全程護理模式在老年衰弱綜合征管理中的探索與實施

全程護理模式在老年衰弱綜合征管理中的探索與實施

【Summary】目的探析老年衰弱綜合征管理中全程護理模式的應(yīng)用。方法病例挑選時間：2020年9月-2021年8月，總例數(shù)：105例，患者治療中進行全程護理模式的實施，對比干預(yù)前后癥狀改善情況及健康狀況。結(jié)果干預(yù)后衰弱發(fā)生率低于干預(yù)前，干預(yù)后步速、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，NRS評分以及GDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論老年衰弱綜合征管理中全程護理模式的應(yīng)用對于患者衰弱情況的改善效果較好，有助于患者營養(yǎng)供應(yīng)水平的提升以及健康質(zhì)量的強化?！綤eys】全程護理；老年患者；衰弱綜合征；護理管理高齡人群生理儲備下降，會造成機體功能衰弱，抗應(yīng)激水平降低，極易因外界因素出現(xiàn)機體受損情況，屬于非特異性狀態(tài)發(fā)展，此類情況便為老年衰弱綜合征。有統(tǒng)計表明，65歲以上高齡人群中老年衰弱綜合征的發(fā)生率能夠達(dá)到10%左右，85歲以上的高齡人群中老年衰弱綜合征的發(fā)生率能夠達(dá)到25%~50%左右[1]。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，衰弱綜合征對于我國整體健康水平產(chǎn)生的影響也日益顯著，衰弱綜合征患者極易因外界刺激出現(xiàn)不良事件，此類狀況的發(fā)生較為突然，對于老年人健康以及生命安全造成了威脅較為嚴(yán)重，加強對老年衰弱綜合征的護理管理，對于其病癥的改善以及身體機能的恢復(fù)有所促進[2]。我院在此類患者干預(yù)中進行了全程護理模式的應(yīng)用嘗試，并就干預(yù)前后的患者狀態(tài)進行了對比研究，期望能夠通過此措施的實施，加速患者疾病的改善以及機體功能的強化，詳細(xì)報道如下。1資料和方法1.1一般資料本次研究病例挑選時間：2021年6月-2022年5月，總例數(shù)：105例，其中男69例，女36例；年齡62-89歲，均值（72.64±2.54）歲；患者符合衰弱癥診斷要求，本人及家屬對本研究知曉并能夠積極配合；患者無其他嚴(yán)重系統(tǒng)功能問題或者疾病發(fā)生；患者預(yù)計生存期超過1年；患者認(rèn)知以及理解能力尚可，與醫(yī)護人員溝通順暢。1.2方法根據(jù)老年衰弱綜合征患者需求進行管理團隊的組建，該團隊?wèi)?yīng)包含消化科、骨科、神經(jīng)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑以及心理科等多科室專業(yè)護理人員，以便能夠從多角度為患者進行全程護理措施的實施。需對小組內(nèi)成員進行對應(yīng)的培訓(xùn)以及考核，確保符合臨床護理要求之后，方可參與到實際護理工作中，應(yīng)對患者的基本情況進行全面調(diào)查，評估患者的衰弱綜合征發(fā)展程度、影響因素以及風(fēng)險隱患情況，以便進行干預(yù)方案的制定。在實際實施時，首先需強化運動干預(yù)，根據(jù)患者的肢體功能，為其進行平衡練習(xí)、四肢練習(xí)、柔韌性練習(xí)以及阻力抵抗練習(xí)，根據(jù)患者耐受程度進行練習(xí)頻次以及強度的適當(dāng)調(diào)整，可逐步增加以提升練習(xí)效果。第二，需加強營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)患者的疾病發(fā)生情況、生化指標(biāo)水平進行營養(yǎng)支持方案的制定，嚴(yán)格按照營養(yǎng)師指導(dǎo)要求，為患者進行營養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)其康復(fù)情況進行方案的適當(dāng)調(diào)整。第三，應(yīng)完善戶心理干預(yù)，加強與患者家屬的溝通，共同為患者進行良性心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，提升其對于維護工作的信任以及配合。第四，需不斷完善健康教育，針對患者存在的癥狀表現(xiàn)，進行發(fā)生原因以及預(yù)防改善措施的介紹，應(yīng)根據(jù)患者的視覺、聽覺情況進行視頻、圖片或文字等多種形式的健康指導(dǎo)。最后，需強化延續(xù)性干預(yù)，完善全程護理模式，患者出院以后也需要通過電話、微信、上門訪視等多種情況方式，對患者進行延續(xù)性的護理管理，另可通過智能手機等其他智能設(shè)備的應(yīng)用，對患者健康狀況進行監(jiān)督，以便延續(xù)護理措施的科學(xué)調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)本研究指標(biāo)統(tǒng)計時間分別為研究參與開始時以及配合一年以后；①衰弱情況：使用Fried量表進行評估，共包含5個方面，如5方面均無衰弱則為健康，如1-2方面達(dá)到衰弱標(biāo)準(zhǔn)為衰弱前期，3個或者以上方面達(dá)到衰弱標(biāo)準(zhǔn)為衰弱；②步速：統(tǒng)計患者干預(yù)前后步速后對比；③日常生活能力：使用Barthel指數(shù)量表對患者日常生活能力進行評價；④營養(yǎng)情況：使用NRS評分對患者營養(yǎng)情況進行評價；⑤抑郁：使用GDS評分對患者抑郁情況進行評價。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料為（±s），計算所得為t，計數(shù)資料為（%），計算所得為2，計算后P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1干預(yù)前后衰弱情況對比干預(yù)后衰弱發(fā)生率低于干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05）。見表1：表1干預(yù)前后衰弱情況對比[n(%)]時間例數(shù)健康衰弱前期衰弱干預(yù)前10500105（100.00）干預(yù)后10515（14.29）30（28.57）60（57.14）257.273P0.0002.2干預(yù)前后健康指標(biāo)對比干預(yù)后步速、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，NRS評分以及GDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2：表2干預(yù)前后健康指標(biāo)對比（±s，分）時間例數(shù)步速Barthel指數(shù)NRS評分GDS評分干預(yù)前1050.61±0.2082.43±2.623.16±0.1517.43±1.42干預(yù)后1050.73±0.5191.46±3.511.16±0.1210.26±1.31t2.24521.126106.68738.029P0.0260.0000.0000.0003討論老年衰弱綜合征對初提出于1900年，明確了衰弱是導(dǎo)致老年疾病患病率上升以及應(yīng)激能力差的主要因素，也是造成高齡患者死亡風(fēng)險率增加的重要條件。如能盡早為中了衰弱綜合征患者進行全程的護理干預(yù)，能夠減緩其衰弱速度甚至逆轉(zhuǎn)衰弱前期，從而減輕患者痛苦，緩解患者家屬壓力[3]。全程護理模式的實施，便是針對患者的疾病情況，為其進行全程護理方案的制定以及干預(yù)，通過運動、營養(yǎng)、心理、健康教育及延續(xù)護理的搭配，對患者的心理狀況以及身體機能進行改善。本研究中105例患者干預(yù)后衰弱發(fā)生率低于干預(yù)前，干預(yù)后步速、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，NRS評分以及GDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，老年衰弱綜合征管理中全程護理模式的應(yīng)用對于患者衰弱情況的改善效果較好，有助于患者營養(yǎng)供應(yīng)水平的提升以及健康質(zhì)量的強化?！綬eference】[1]羅畢.過渡期護理模式對減緩冠心病監(jiān)護病房老年綜合征患者衰弱的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(14):133-135.[2]