碘參與甲狀腺激素的合成機(jī)制

碘參與甲狀腺激素的合成機(jī)制第1頁(yè)/共21頁(yè)概述—甲狀腺解剖及細(xì)胞第2頁(yè)/共21頁(yè)第3頁(yè)/共21頁(yè)

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。(一)甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。I第4頁(yè)/共21頁(yè)1.腺泡攝碘

甲狀腺對(duì)碘的攝取是依靠腺泡壁上皮細(xì)胞膜上的“碘泵”逆著電化學(xué)梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)的。臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來(lái)檢測(cè)甲狀腺的功能狀態(tài)。泵I-I-攝碘-50mV“碘泵”的攝碘實(shí)際是Na+-K+泵活動(dòng)提供能量完成的，∴是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)。[I-]i∧[I-]o20～50倍‖第5頁(yè)/共21頁(yè)

2.I-的活化

I-活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。

I-的活化是酪氨酸碘化的先決條件。

I-I或I2過(guò)氧化酶+TG-酪氨酸-H

3.酪氨酸碘化腺泡腔內(nèi)貯存著由腺泡上皮細(xì)胞核糖體合成的甲狀腺球蛋白(TG)。

酪氨酸碘化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。TG-酪氨酸-I(MIT)過(guò)氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化第6頁(yè)/共21頁(yè)4.碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)→甲狀腺激素

TG-酪氨酸-I(MIT)+TG-酪氨酸-I2(DIT)過(guò)氧化酶偶聯(lián)(縮合)DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GT

上述的活化、碘化和偶聯(lián)(縮合)，都是在同一TG分子上進(jìn)行的，故TG分子上含有多種成分。其中T4∶T3≈20∶1，這種比例受碘含量的影響，缺碘時(shí)MIT↑從而T3↑。第7頁(yè)/共21頁(yè)第8頁(yè)/共21頁(yè)甲狀腺激素的合成與釋放：DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵攝碘I-I或I2腺泡上皮細(xì)胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化TPO縮合貯存胞飲釋放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脫碘酶溶酶體第9頁(yè)/共21頁(yè)二、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸第10頁(yè)/共21頁(yè)內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠

TRH腺垂體

TSH甲狀腺甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋

生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇

？—下丘腦—(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸1.TRH的作用下丘腦分泌的TRH經(jīng)垂體門脈運(yùn)輸，作用于腺垂體TSH細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)TSH的合成與分泌。雌激素影響腺垂體分泌TSH的因素還有：

生長(zhǎng)抑素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)素抑制腺垂體分泌TSH；雌激素增強(qiáng)腺垂體對(duì)TRH的反應(yīng)。第11頁(yè)/共21頁(yè)多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫Graves病第12頁(yè)/共21頁(yè)上眼瞼攣縮眼征第13頁(yè)/共21頁(yè)眼瞼下垂第14頁(yè)/共21頁(yè)眶周水腫第15頁(yè)/共21頁(yè)眼肌麻痹第16頁(yè)/共21頁(yè)結(jié)膜充血第17頁(yè)/共21頁(yè)第18頁(yè)/共21頁(yè)杵狀指Graves病有指端皮下組織增厚，還可有手指骨膜增生