社區(qū)護(hù)理永州社區(qū)護(hù)理程序

社區(qū)護(hù)理永州社區(qū)護(hù)理程序第1頁(yè)/共42頁(yè)社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理教研室第2頁(yè)/共42頁(yè)護(hù)理程序評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)第3頁(yè)/共42頁(yè)一、社區(qū)護(hù)理評(píng)估（一）確定服務(wù)對(duì)象社區(qū)組織機(jī)構(gòu)、群體、家庭和個(gè)人（二）收集資料1、資料的種類主觀資料客觀資料第4頁(yè)/共42頁(yè)2、資料的來(lái)源3、資料的內(nèi)容（三）整理資料第5頁(yè)/共42頁(yè)二、社區(qū)護(hù)理診斷1、分析資料2、護(hù)理診斷形成3、護(hù)理診斷分類現(xiàn)存的護(hù)理診斷高危的護(hù)理診斷良好的健康狀態(tài)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題第6頁(yè)/共42頁(yè)4、護(hù)理診斷的陳述P——健康問(wèn)題E——原因S——癥狀體征（1）PSE

例：口腔黏膜改變、潰瘍，與化療后機(jī)體抵抗力降低有關(guān)第7頁(yè)/共42頁(yè)（2）PE

例：有誤吸的危險(xiǎn)，與咳嗽反射減弱有關(guān)（3）SE

例：褥瘡，與局部皮膚長(zhǎng)期受壓有關(guān)（4）P

例：母乳喂養(yǎng)有效第8頁(yè)/共42頁(yè)護(hù)理診斷（nursingdiagnosis）（1）交換（Exchanging）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（AlteredNutrition:MoreThanBodyRequirements）體溫過(guò)高（Hyperthermia）便秘（Constipation）腹瀉（Diarrhea）第9頁(yè)/共42頁(yè)

（2）溝通（Communicating）語(yǔ)言溝通障礙（impairedVerbalCommunication）第10頁(yè)/共42頁(yè)

（3）關(guān)系（Relating）社會(huì)障礙（ImpairedSocialInteraction）社交孤立（SocialIsolation）有孤立的危險(xiǎn)（RiskforLoneliness）

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角色紊亂（AlteredRolePerformance）父母不稱職（AlteredParenting）有父母不稱職的危險(xiǎn)(RiskforAlteredParenting）第12頁(yè)/共42頁(yè)

有照顧者角色障礙的危險(xiǎn)（RiskforCaregiverRoleStrain）家庭作用改變：酗酒（AlteredFamilyProcess:Alcoholism）父母角色沖突（ParentalRoleConflict）第13頁(yè)/共42頁(yè)

（4）賦予價(jià)值（Valuing）精神困擾（SpiritualDistress）（5）選擇（Choosing）個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效（IneffectiveIndividualCoping）調(diào)節(jié)障礙（ImpairedAdjustment）第14頁(yè)/共42頁(yè)

家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：失去能力（IneffectiveFamilyCoping:Disabling）家庭應(yīng)對(duì)：潛能性（FamilyCoping:PotentialforGrowth）社區(qū)應(yīng)對(duì)：潛能性（PotentialforEnhancedCommunityCoping）社區(qū)應(yīng)對(duì)無(wú)效（IneffectiveCommunityCoping）第15頁(yè)/共42頁(yè)

（6）活動(dòng)（Moving）活動(dòng)無(wú)耐力（ActivityIntolerance）

睡眠狀態(tài)紊亂（SleepPatternDisturbance）持家能力障礙（ImpairedHomeMaintenanceManagement）第16頁(yè)/共42頁(yè)

保持健康的能力改變（AlteredHealthMaintenance）進(jìn)食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit）母乳喂養(yǎng)有效（EffectiveBreastfeeding）第17頁(yè)/共42頁(yè)（7）感知（Perceiving）自我形象紊亂（BodyImageDisturbance）長(zhǎng)期自我貶低（ChronicLowSelfEsteem）絕望（Hopelessness）無(wú)能為力（Powerlessness）第18頁(yè)/共42頁(yè)（8）認(rèn)知（Knowing）知識(shí)缺乏（KnowledgeDeficit）記憶力障礙（ImpairedMemory）第19頁(yè)/共42頁(yè)（9）感覺(jué)（Feeling）疼痛（Pain）有自傷的危險(xiǎn)（RiskforSelf－Mutilation）焦慮（Anxiety)恐懼（Fear）第20頁(yè)/共42頁(yè)案例某患者，男性，35歲，于今晨6時(shí)解黑便，呈柏油樣、糊狀、約500g；7時(shí)，病人惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，約800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T36.8℃，P102次/分，BP90/65mmHg.第21頁(yè)/共42頁(yè)案例李××，男，49歲，公司經(jīng)理。心前區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主訴心前區(qū)持續(xù)疼痛，向左肩部放散，伴惡心、嘔吐。T36.8℃，P90次/分，BP120/70mmHg，護(hù)士了解到病人對(duì)疾病的治療和預(yù)后擔(dān)憂、緊張。第22頁(yè)/共42頁(yè)案例患者趙某，男，65歲，農(nóng)民，半文盲。主訴：近二個(gè)月來(lái)感到乏力以致不能干農(nóng)活，食量增加但日見(jiàn)消瘦，飲水及小便量亦增多，偶有頭痛和手指麻木。門(mén)診檢查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，問(wèn)診時(shí)知病人偶感視物模糊，右腿疼痛。查體：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg身高：1.7米，體重：55公斤，皮膚干燥，足部有甲癬。家族史：父死于中風(fēng)，母死于腫瘤；已婚，妻子及兒女均體健。膳食：以糧食青菜為主，不常吃肉類。嗜好：吸煙（40年），偶飲少量酒。第23頁(yè)/共42頁(yè)居住地區(qū)經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，與子女分居，家庭收入主要靠病人勞動(dòng)所得，既往很少患病，對(duì)此次患病感到意外，希望盡快控制病情，早日出院，以減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療診斷：糖尿病II型目前治療：糖尿病飲食，口服降糖藥，但晚間病人常感到饑餓，有時(shí)偷偷吃點(diǎn)心、餅干等食品。第24頁(yè)/共42頁(yè)案例范小姐，28歲，保險(xiǎn)公司職員，大學(xué)本科畢業(yè)。1周前被診斷為“甲狀腺腺瘤”收入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。平日范小姐體健，很少到醫(yī)院看病，對(duì)外科手術(shù)不了解，主訴有些害怕。目前，護(hù)士準(zhǔn)備為她進(jìn)行術(shù)前教育。第25頁(yè)/共42頁(yè)三、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃（一）確定護(hù)理診斷的優(yōu)先順序1、直接威脅護(hù)理對(duì)象生命的，影響的社區(qū)居民人數(shù)多、范圍廣、后果嚴(yán)重的問(wèn)題2、不直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，但可導(dǎo)致身心不健康的問(wèn)題3、一般不會(huì)導(dǎo)致護(hù)理對(duì)象身心障礙，但對(duì)身心健康有一定影響的問(wèn)題第26頁(yè)/共42頁(yè)（二）制定護(hù)理目標(biāo)（三）擬定護(hù)理措施（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃第27頁(yè)/共42頁(yè)四、社區(qū)護(hù)理實(shí)施分工與協(xié)作及時(shí)調(diào)整計(jì)劃提供良好的實(shí)施環(huán)境重視護(hù)理安全完善記錄第28頁(yè)/共42頁(yè)五、社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)——重點(diǎn)檢查社區(qū)健康問(wèn)題的護(hù)理效果過(guò)程評(píng)價(jià)——護(hù)理程序各階段質(zhì)量的評(píng)價(jià)第29頁(yè)/共42頁(yè)

成都市中央花園是位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的一個(gè)新興的居民住宅小區(qū)。通過(guò)深人小區(qū)觀察、了解及新聞媒介報(bào)道，發(fā)現(xiàn)小區(qū)內(nèi)存在許多影響人群健康的因素示例第30頁(yè)/共42頁(yè)(一)評(píng)估1、人群結(jié)構(gòu)

住戶來(lái)自城鄉(xiāng)各地，漢族為主多以家庭為單位居住，少有獨(dú)居和同居文化層次參差不齊第31頁(yè)/共42頁(yè)2、居住條件小區(qū)住宅面積從60-150平方米不等，大部分住戶室內(nèi)采光、通風(fēng)存在缺陷廚房中裝有抽油煙機(jī)和排風(fēng)扇，但少有裝油煙報(bào)警器居民生活用水為地下水，水呈黃色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住戶熟知火警電話，但不會(huì)使用防火器械，只有部份樓層裝有滅火器，樓道狹窄，樓內(nèi)無(wú)緊急出口第32頁(yè)/共42頁(yè)3、小區(qū)環(huán)境小區(qū)內(nèi)較安靜，綠化好水泥路面平整、通暢，但無(wú)殘疾人使用的無(wú)障礙通道小區(qū)內(nèi)無(wú)集中的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)數(shù)個(gè)散在的食品店均有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，店內(nèi)未見(jiàn)有過(guò)期食品小區(qū)周邊有一腐臭發(fā)黑的流動(dòng)小河數(shù)個(gè)住宅小區(qū)正在建設(shè)之中.人多、車(chē)輛多、灰塵大、噪聲大第33頁(yè)/共42頁(yè)

4、教育和社會(huì)問(wèn)題小區(qū)內(nèi)無(wú)幼兒園，二公里之外的一所小學(xué)難以滿足小區(qū)內(nèi)兒童入學(xué)的需要物業(yè)公司尚無(wú)住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會(huì)間題的記錄但有住戶財(cái)物被盜和人室搶劫、住戶被傷事件發(fā)生第34頁(yè)/共42頁(yè)5、娛樂(lè)、宗教小區(qū)內(nèi)有一娛樂(lè)中心，以棋牌、麻將為主要娛樂(lè)方式小區(qū)內(nèi)無(wú)正式的宗教團(tuán)體與外界溝通的主要工具是:電話、電視、報(bào)紙、傳真、電腦網(wǎng)絡(luò)等第35頁(yè)/共42頁(yè)

6、居民健康觀念和健康組織居民健康觀念陳舊，認(rèn)為“無(wú)病就是健康”保健意識(shí)淡薄，不堪“浪費(fèi)”時(shí)間接受鍵康指導(dǎo)兒童預(yù)防接種沒(méi)有保障。孕產(chǎn)婦難以得到健康指導(dǎo)小區(qū)內(nèi)有藥店、私人診所，一個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心規(guī)模較大、功能較全，但以白天門(mén)診服務(wù)為主，無(wú)夜間就醫(yī)條件第36頁(yè)/共42頁(yè)（二）小區(qū)內(nèi)存在的護(hù)理診斷人群健康意識(shí)差，表現(xiàn)為健康觀念陳舊，不注重保建醫(yī)療服務(wù)與需求不平衡，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)不足兒童、孕、產(chǎn)婦保健無(wú)保障小區(qū)有住戶被盜、被竊現(xiàn)象

住戶焦慮不安第37頁(yè)/共42頁(yè)

（三）確定小區(qū)內(nèi)護(hù)理目標(biāo)居民健康觀念轉(zhuǎn)變住戶積極接受、尋求醫(yī)療保健醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)增加住戶安全感增加逐漸完善小區(qū)配套設(shè)施及管理制度第38頁(yè)/共42頁(yè)

（四）護(hù)理措施1、直接進(jìn)行護(hù)理干預(yù)首先建立居民健康檔案，定期深人小區(qū)定期巡診、體檢每周舉辦一次健康講座內(nèi)容主要是常見(jiàn)病的治療、食品衛(wèi)生、老年人健康保健、心理衛(wèi)生及自我保護(hù)等講座使居民深刻地認(rèn)識(shí)到“