心肺復(fù)蘇術(shù)幻燈片

心肺復(fù)蘇術(shù)幻燈片第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六

病人呼吸心跳停止時采取的一切搶救措施稱心肺復(fù)蘇

Rescueapproachandtreatmentforthepatientssufferingrespiratoryorcardiacarrest.復(fù)蘇目的:恢復(fù)呼吸、循環(huán)及病人的神志

Aim:recoveryofbreath,circulation,consciousness內(nèi)容包括:評估判斷，人工呼吸，電擊除顫，胸外心臟按壓,生命支持

Contents:assessments,artificial,ventilation,defibrillation,chestcompression,lifesupport一系列的評估和干預(yù)的過程(aseriesofassessmentsandinterventions)概念conceptiong

第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六評估與判斷(assessandgauge)意識:反應(yīng)、瞳孔

Consciousness:response,pupil呼吸:胸廓及腹部運動、呼吸形式(瀕死樣呼吸)Respiration:movementofchestandabdomen,typeofrespiratorymovement,(agonalrespirations)心臟搏動：心音、脈搏、心電圖

Heartbeat:cardiacsound,pulse,ECG

第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六心跳驟停有三種情形

suddencardiacarrest(SCA)

心室顫動(ventricularfibrillation)心室停頓(ventricularstandstill)心電機械分離

(electromechanicaldissociation)第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六2000指南基本生命支持順序

ThesequenceofBLSin2000AHAGuideline基本生命支持BasicLifeSupport(BLS)評估assessment呼救EMSactivation包括ABC和除顫D心肺復(fù)蘇術(shù)ABCsofCPR,andtheDofDefibrillationA氣道通暢airwayB人工呼吸BreathC人工循環(huán)CirculationD除顫Defibrillation為了培訓(xùn)和記憶fortrainingandremembering第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六氣道通暢技術(shù)

Techniquesfortheestablishmentofairway舌與會厭阻塞氣道Thetongueandepiglottisobstructthepharynx仰頭舉頦法HeadTilt-ChinLiftManeuver第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六氣道通暢技術(shù)

Techniquesfortheestablishmentofairway推舉下頜法Jaw-ThrustManeuver第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六氣道通暢技術(shù)

Techniquesfortheestablishmentofairway異物梗阻氣道ForeignbodiescauseairwayobstructionFBAO橫膈下腹部沖擊手法SubdiaphragmaticabdominalthrustHeimlichmaneuver第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六氣道通暢技術(shù)

Techniquesfortheestablishmentofairway口咽通氣道Oropharyngealairways鼻咽通氣道Nasopharyngealairways第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六氣道通暢技術(shù)

Techniquesfortheestablishmentofairway食管氣管導(dǎo)管Esophageal-TrachealCombitube喉罩氣道LaryngealMaskAirway氣管內(nèi)導(dǎo)管EndotrachealIntubation第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing口對口人工呼吸

Mouth-to-mouthrescuebreathing口對鼻人工呼吸Mouth-to-noserescuebreathing第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing球囊面罩通氣裝置bag-maskventilationdevice第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing球囊面罩通氣bag-maskventilation

第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing人工氣道通氣ventilationwithanadvancedairway食管氣管導(dǎo)管Esophageal-TrachealCombitube喉罩氣道LaryngealMaskAirway氣管內(nèi)導(dǎo)管EndotrachealIntubation接呼吸機或呼吸囊Connectwithventilatororbag第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing先進行兩次人工呼吸,每次人工呼吸時間超過1秒。潮氣量500-600ml，有胸廓起伏,避免迅速而強力的人工呼吸。有人工氣道二人進行CPR，則沒分鐘通氣8至10次,人工呼吸時,胸外按壓不應(yīng)停止。沒有人工氣道,救助者復(fù)蘇的每周期為30次按壓和2次呼吸,在按壓暫停進行人工呼吸,每次呼吸超過1秒。Give2rescuebreaths,eachover1seco-nd.withtidalvolumeof500to600mLtoproducevisiblechestrise,avoidrapidorforcefulbreaths.Whenanadvancedairwayisinplaceduring2-personCPR,ventilateatarateof8to10bpm,nopauseinchestcompressionsfordeliveryofventilations.withoutanadvancedairwayinplace,therescuer(s)shoulddelivercyclesof30compressionsand2breaths.Therescuerdeliversthebreathsduringpausesincompressionsanddeliverseachbreathover1second.第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六循環(huán)Circulation胸外心臟按壓(externalchestcompression)除顫(defibrillation)藥物治療(drug):

腎上腺素(Epinephrine)

多巴胺(Dopamine)

抗心律失常藥(antiarrhythmic)第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六胸外心臟按壓(externalchestcompression)

ECC心泵機制(cardiacpump)胸泵機制(thoracicpump)Pumpthebloodtotheorgans按壓部位(positionofcompression)胸骨下半部,雙乳頭之間Thelowerhalfofthesternumbetweennipples第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六胸外心臟按壓(externalchestcompression)

ECCtechniques一只手的掌跟在胸骨下半部，另一只手放于其上，雙手平行。掌跟的長軸放在胸骨的長軸上。手指伸展或交鎖，但應(yīng)離開胸部。Placetheheelofonehandonthelowerhalfofthesternmandtheotherhandontopofthefirst,sothatthehandsareparallel.Besurethelongaxisoftheheelofyourhandisplacedonthelongaxisofthesternmyourhandmaybeeitherextendedorinterlacedbutshouldbekeptoffthechest.第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六胸外心臟按壓(externalchestcompression)

ECCtechniques雙肘關(guān)節(jié)固定，雙臂垂直。雙肩在雙手正上方以使每次胸部擠壓的沖擊直接使胸骨下壓。每次擠壓后必須完全解除壓力，使胸部回到正常位置。使手與胸骨接觸以保持正確手的位置。Locktheelbowsinposition,withthearmsstraightened.Positionyourshouldersdirectlyoveryourhandssothatthethrustforeachchestcompressionisstraightdownonthesternum.Releasethepressurecompletelyandallowthechesttoreturntoitsnormalpositionaftereachcompression.Keepyourhandsincontactwiththevictim’ssternumtomaintainproperhandposition.第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六胸外心臟按壓(externalchestcompression)

ECCtechniques按壓頻率100次/分鐘按壓幅度4-5cm按壓-通氣比值30:2按壓與放松時間1:1每2分鐘更換按壓者盡量不間斷,間斷不超過10秒Compressionrate100/minDepressthesternum4to5cmCompression-ventilationratio30:2Compression/relaxationtime1:1Switchthecompressorevery2min.Minimizeinterruptionofchestcompression,limitinterruptiontonomorethan10seconds.第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六除顫(fibrillationtreatment)

defibrillationSCA最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（VF）。電除顫是終止VF最有效的方法。隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降。短時間VF既可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。themostfrequentinitialrhythminwitnessedSCAisventricularfibrillation(VF)thetreatmentforVFiselectricaldefibrillation,theprobabilityofsuccessfuldefibrillationdiminishesrapidlyovertime,VFtendstodeterioratetoasystolewithinafewminutes.第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六電除顫與人工除顫儀

electricaldefibrillationanddefibrillator第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六手動除顫

manualdefibrillation右側(cè)電極板放在病人右鎖骨下方，左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部Theright(sternal)chestpadisplacedonthevictim’srightinfraclavicularchest,theapical(left)padisplacedonthevictim’sinferior-lateralleftchest,lateraltotheleftbreast.電極放置

ElectrodePlacement

第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六電除顫的能量選擇

ShockEnergies

單向波形除顫儀:360JMonophasicWaveformDefibrillators雙向波形除顫儀:150J-200JBiphasicWaveformDefibrillators

第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六除顫步驟

stepstooperatedefibrillator打開電源粘貼電極板選擇能量離開病人按電擊按鈕PoweronAttachelectrodepadsSelectenergyClearthevictimandpresstheshockbutton第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六除顫+心肺復(fù)蘇術(shù)

DefibrillationPlusCPR關(guān)鍵性聯(lián)合ACriticalCombination

早期除顫對于救活心臟驟停（SCA）病人至關(guān)重要EarlydefibrillationiscriticaltosurvivalfromSCA第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六

存活鏈概念(ChainofSurvival)第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六生存鏈(ChainofSurvival)

早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）或聯(lián)系當?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)120早期由旁觀者進行CPR早期進行電擊除顫早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持Earlyrecognitionoftheemergencyandactivationoftheemergencymedicalservices(EMS)orlocalemergencyresponsesystem:“phone120”EarlybystanderCPREarlydeliveryofashockwithadefibrillatorEarlyadvancedlifesupportfollowedbypostresuscitationcaredeliveredbyhealthcareproviders.第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六越快越好thesoonerthebetter第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六

第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六BLS法則(algorithm)BLSalgorithm第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六小結(jié)：CPR操作流程①判斷意識：拍打肩部并呼叫病人②求救呼叫：急呼120，或者通知身旁其他人呼叫救護人員③開放氣道：仰頭抬頦法，左手小魚際按壓額部，右手食指中指抬舉頦部，使頭頸后仰④去除異物：用單手食指鉤出口腔中固體異物（未見異物，可省去此操作）⑤檢查呼吸：面感鼻孔氣流、耳聽呼吸聲音、眼觀胸廓起伏（專業(yè)人員需同時檢查脈搏，時間小于10秒）⑥人工通氣：吸一口氣，一手食指拇指捏住鼻孔，口對口密閉，兩次緩慢人工通氣（每次吹氣時間不少于1秒，兩次吹氣間留有呼氣時間，吹氣同時要觀察到胸廓起伏）⑦胸外按壓：部位取胸骨中下三分之一處，也可簡便取兩乳頭連線中點（右手沿一側(cè)肋弓向上摸到劍突，左手掌根緊貼劍突上兩橫指處，兩手掌根重疊，手指翹起不得按于肋骨上）；頻率100次/分，按下與松開的時間相同（松開時手掌不得離開胸壁）；兩手臂肘關(guān)節(jié)伸直，垂直用力，幅度4到5厘米；按壓通氣比為30比2⑧再次檢查：完成5個循環(huán)的按壓通氣后評估心跳呼吸（面感鼻孔氣流、耳聽呼吸聲音、眼觀胸廓起伏，同時手指觸摸頸動脈搏動）⑨即刻除顫：涂抹電極膏，取360J功率，充電后招呼周圍人遠離病人身體，非同步電擊一次（部位：胸骨右緣第二肋間、左腋前線第五肋間）⑩繼續(xù)搶救：繼續(xù)5個循環(huán)的按壓通氣，然后再次檢查心跳呼吸（若心跳呼吸無恢復(fù)可重復(fù)“除顫－按壓通氣－檢查”步驟；若心跳呼吸已恢復(fù)，擺放復(fù)蘇體位）第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六SequenceofCPRStep1Step2Step3Step4第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六OnerescuerCPR