5C培訓(xùn)-重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn)班模擬考試試題及答案解析

5C5C以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是肺泡通氣量下降彌散功能障礙右向左分流通氣血流比例失衡左向右分流Ⅰ類抗心律失常藥物不包括奎尼丁氟卡尼普魯卡因胺利多卡因伊布利特重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括臥床休息，充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量必須限制水鈉的攝入控制感染腎替代治療，及早清除毒素積極治療原發(fā)病感染性休克首選的血管活性藥是去甲腎上腺素去氧腎上腺素腎上腺素多巴胺血管加壓素重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中可以使用的藥理營(yíng)養(yǎng)素或免疫營(yíng)養(yǎng)素不包括雙歧桿菌谷氨酰胺膳食纖維ω-3PUFA免疫球蛋白導(dǎo)致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括突然劇烈運(yùn)動(dòng)正常分娩電擊傷毒鼠強(qiáng)中毒中暑心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是心肌缺血性損害肝小葉中心性壞死肺水腫腎小管壞死腦缺氧性損害急性重癥胰腺炎的治療原則不包括預(yù)防性使用抗生素膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）液體復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)到血淀粉酶下降CRRT出現(xiàn)腹腔高壓應(yīng)積極治療關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的敘述，不正確的是包括三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)和五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)ECG應(yīng)設(shè)置心律失常報(bào)警范圍以及報(bào)警強(qiáng)度等心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常報(bào)警，應(yīng)立即胸外心臟按壓如觀察有前壁心肌缺血時(shí)，應(yīng)選擇胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓＜90mmHg40mmHg15體溫上升＞38℃D-二聚體升高肺動(dòng)脈高壓胸膜炎樣胸痛利用胸腔阻抗法測(cè)定可得到準(zhǔn)確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是大量胸腔積液嚴(yán)重肺水腫血?dú)庑匦乇谥据^多呼吸機(jī)對(duì)抗關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述，不正確的是3～1224～48，7嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關(guān)尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)患者男，643ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100/分，余無(wú)異XPaO245mmHg（FiO250%）。該患者術(shù)后脫機(jī)困難最可能的原因是腹腔間室綜合征（ACS）ARDS肺栓塞肺部感染心源性肺水腫炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制，其中最重要的細(xì)胞因素是單核巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞脂類介質(zhì)氧自由基地西泮的藥理作用不包括鎮(zhèn)靜、催眠麻醉作用抗癲癇作用抗焦慮作用中樞性肌松作用導(dǎo)管相關(guān)感染最常見(jiàn)的病原菌是凝固酶陰性的葡萄球菌陰溝腸桿菌腦膜炎雙球菌嗜麥芽窄食單胞菌肺炎鏈球菌下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是38℃HR120bpmScvCO265%RR30bpm4mmol/L處理水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯(cuò)誤的是積極治療原發(fā)病補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)，保持循環(huán)功能狀態(tài)良好糾正酸堿失衡累計(jì)損失量應(yīng)當(dāng)日補(bǔ)足掌握和監(jiān)測(cè)心、肺、腎、循環(huán)功能變化8/分，SpO285%，擬進(jìn)行機(jī)械通氣。不宜選擇的機(jī)械通氣模式是容量控制壓力控制PSVPRVCSIMVVAP經(jīng)鼻氣管插管定期更換呼吸機(jī)管路密閉式吸痰早期氣管切開(kāi)聲門下吸引下列情況適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的是循環(huán)功能支持下血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定者原使用的通氣模式在接收醫(yī)療單位和轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)法實(shí)施創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置呼吸功能嚴(yán)重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立有氣胸尚未處理患者，男。工作時(shí)右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識(shí)模糊。采取的治療措施不適當(dāng)?shù)氖菙嘀寡獛е寡?，及早手術(shù)止血輸注紅細(xì)胞及血漿大量快速的液體復(fù)蘇至基礎(chǔ)血壓80～90mmHg使用血管活性藥物室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是利多卡因普魯卡因胺慢心律電復(fù)律胺碘酮關(guān)于低血容量休克血流動(dòng)力學(xué)特征的敘述，正確的是CO7.6L/minMAP95mmHgPAWP19mmHgSVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）SvO278%呼衰可行無(wú)創(chuàng)通氣的患者是神志尚清，能配合的患者病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者關(guān)于休克的監(jiān)測(cè)，不正確的是精神狀態(tài)反映腦部灌注肢體溫度、色澤反映體表灌注90mmHg20mmHg50ml/h，可診斷早期休克5～10cmH2OPTE222妊娠糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變能直接測(cè)定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測(cè)手段是PET磁共振光譜頸內(nèi)靜脈氧飽和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)監(jiān)測(cè)技術(shù)近紅外光譜技術(shù)（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）監(jiān)測(cè)技術(shù)LICOXNeurotrend-7PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是DIC血友病低溫性凝血障礙酸中毒性凝血障礙血液稀釋性凝血障礙測(cè)血壓呼喊患者確認(rèn)其是否清醒觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)觀察末梢循環(huán)狀況消耗性凝血病抗凝治療的絕對(duì)禁忌證是A. 血小板＜30×109/LAPTT2.5顱內(nèi)出血有較明顯的出血傾向外科術(shù)后以下物質(zhì)不屬于營(yíng)養(yǎng)素的是氨基酸碳水化合物谷氨酰胺白蛋白微量元素尿崩癥的治療方法不包括容量補(bǔ)充垂體后葉素抗利尿激素去氨加壓素特利加壓素類別2:以下每一道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對(duì)乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用Ramsay評(píng)分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達(dá)到的級(jí)別是Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。當(dāng)前最適宜的治療是物理降溫積極利尿氣管插管糾正代酸休克復(fù)蘇HartmanICU，患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對(duì)乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥停用嗎啡，給予芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入停用嗎啡，給予瑞芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入37.流速-時(shí)間曲線如圖所示37.流速-時(shí)間曲線如圖所示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示A.患者自主吸氣努力增強(qiáng)B.患者自主吸氣努力減弱C.患者氣道阻力增加D.患者氣道阻力降低E.患者呼氣觸發(fā)靈敏度降低38.流速-時(shí)間曲線如圖所示關(guān)于患者的病情，下列處理恰當(dāng)?shù)氖翘幚砗粑鼨C(jī)管路中的冷凝水使用支氣管解痙劑延長(zhǎng)吸氣時(shí)間增加潮氣量增加呼吸頻率39.患者女，ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。使用抗生素前應(yīng)采取床旁胸片CT床旁超聲留取痰培養(yǎng)留取血培養(yǎng)40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動(dòng)，呼吸急促，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：T39.5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。該患者最可能的診斷是A.低血容量性休克B.心源性休克C.腦血管意外D.感染性休克E.過(guò)敏性休克答案：Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是答案：Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是您選擇的是:A正確Ⅰ類抗心律失常藥物不包括您選擇的是:E正確重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括您選擇的是:B正確感染性休克首選的血管活性藥是您選擇的是:A正確重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中可以使用的藥理營(yíng)養(yǎng)素或免疫營(yíng)養(yǎng)素不包括您選擇的是:E正確導(dǎo)致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括您選擇的是:B正確心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是您選擇的是:E正確急性重癥胰腺炎的治療原則不包括您選擇的是:C正確關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的敘述，不正確的是您選擇的是:D正確診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是您選擇的是:A正確利用胸腔阻抗法測(cè)定可得到準(zhǔn)確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是您選擇的是:D正確關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述，不正確的是您選擇的是:D正確患者男，643ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100/分，余無(wú)異XPaO245mmHg（FiO250%）。該患者術(shù)后脫機(jī)困難最可能的原因是您選擇的是:B正確炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制，其中最重要的細(xì)胞因素是您選擇的是:A正確地西泮的藥理作用不包括您選擇的是:B正確導(dǎo)管相關(guān)感染最常見(jiàn)的病原菌是您選擇的是:A正確下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是您選擇的是:E正確處理水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯(cuò)誤的是您選擇的是:D正確8/分，SpO285%，擬進(jìn)行機(jī)械通氣。不宜選擇的機(jī)械通氣模式是您選擇的是:C正確VAP您選擇的是:E正確下列情況適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的是您選擇的是:C正確患者，男。工作時(shí)右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識(shí)模糊。采取的治療措施不適當(dāng)?shù)氖悄x擇的是:C正確室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是您選擇的是:D正確關(guān)于低血容量休克血流動(dòng)力學(xué)特征的敘述，正確的是您選擇的是:D正確呼衰可行無(wú)創(chuàng)通氣的患者是您選擇的是:A正確關(guān)于休克的監(jiān)測(cè)，不正確的是您選擇的是:D正確PTE您選擇的是:C正確能直接測(cè)定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測(cè)手段是您選擇的是:E正確不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是您選擇的是:B正確您選擇的是:D正確消耗性凝血病抗凝治療的絕對(duì)禁忌證是您選擇的是:C正確以下物質(zhì)不屬于營(yíng)養(yǎng)素的是您選擇的是:D正確尿崩癥的治療方法不包括您選擇的是:E正確類別2:以下每一道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對(duì)乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用Ramsay評(píng)分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達(dá)到的級(jí)別是您選擇的是:C正確ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。當(dāng)前最適宜的治療是您選擇的是:E正確HartmanICU，患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對(duì)乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是您選擇的是:E正確流速-時(shí)間曲線如圖所示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示您選擇的是:C正確流速-