急診的搶救護理配合

急診搶救護理配合

滕州市中醫(yī)醫(yī)院呂高靜

急診的搶救護理配合第1頁CPR良好心理素質全方面搶救知識精湛搶救技能分工合作親密協(xié)作高效復蘇團體急診的搶救護理配合第2頁一、搶救工作組織管理與搶救設備管理搶救工作組織管理-指定搶救責任人，組成搶救小組-制訂搶救方案-制訂搶救護理計劃-做好查對工作、搶救統(tǒng)計、做好交接班工作-安排護士參加醫(yī)生組織查房、會診、病例討論-搶救室內應備有完善搶救器械和藥品

-搶救用物日常維護3五定內容：定數(shù)量品種定點安置定人保管定時消毒滅菌定時檢驗維修急診的搶救護理配合第3頁搶救設備管理-搶救室-搶救床-搶救車

各種慣用搶救藥品、搶救用無菌物品、其它搶救用物-搶救器械4急診的搶救護理配合第4頁5搶救室搶救床搶救車搶救器械急診的搶救護理配合第5頁6搶救藥品無菌物品其它用物急診的搶救護理配合第6頁類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品碘解磷定7急診的搶救護理配合第7頁如氣管切開包、靜脈切開包、導尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內注射長針頭等。

8急診的搶救護理配合第8頁9消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。

急診的搶救護理配合第9頁10急診的搶救護理配合第10頁11急診的搶救護理配合第11頁12急診的搶救護理配合第12頁13急診的搶救護理配合第13頁14急診的搶救護理配合第14頁負壓吸引燈氧氣呼吸機主搶救醫(yī)生主搶救護士搶救車心電監(jiān)護儀輔助搶救醫(yī)生急診的搶救護理配合第15頁研究表明護士主動性更能為病人贏得黃金時間護士工作效率高低直接影響復蘇質量高質量心肺復蘇需要高質量團體組合，復蘇團體最少5人（2位醫(yī)生，3位護士）醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生急診的搶救護理配合第16頁急診科工作特點急就診病人病情改變快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，快速處理。忙病人病情改變快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要負擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。多學科性就診病人病種復雜，經(jīng)常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是首次急診就診，經(jīng)常有傳染病人，易造成交叉感染。急診的搶救護理配合第17頁急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作搶救性工作搶救工作是急診室重點工作，是最能反應醫(yī)療水平關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分主要，其技術水平高低，組織配合好壞，可直接影響搶救成敗。只需要進行普通處理病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命外傷等急診的搶救護理配合第18頁非搶救性工作又稱預診，負責接待來診病人，經(jīng)過問詢病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作護士，應含有豐富臨床經(jīng)驗，有較強判斷能力，才能使來診病人得到盡快診治處理，使危重病人及時被發(fā)覺，及時搶救。所以要求這個崗位護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診快速、準確、及時，不得擅離接診室。E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.doc分診急診的搶救護理配合第19頁非搶救性工作治療負責就診后病人治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供給室物品確保不過期。留觀負責留觀病人治療、護理、觀察病情，并做好統(tǒng)計，發(fā)覺病情改變及時匯報醫(yī)生等。急診的搶救護理配合第20頁非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救幫助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合術前準備及做好清創(chuàng)物品準備，包含小手術包清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。負責出診救治工作，檢驗出診箱及救護車物品，并參加一切搶救工作。急診的搶救護理配合第21頁搶救配合要求團體精神相互協(xié)作以老帶新當快則快急診的搶救護理配合第22頁搶救患者時護理配合包含人力資源管理家眷管理環(huán)境管理物品管理急診的搶救護理配合第23頁人力資源管理

搶救時人員配合基本要求：（1）醫(yī)生方面：聽在場一個總指揮，以他醫(yī)囑為主（2）護士方面：一人時，護士要能把握全局，兩人及以上時，以一人(高年資）為主，分工配合。白班：護士長或高年資護士應指揮全盤并帶教（3）執(zhí)行口頭醫(yī)囑應重復一遍，并讓指揮醫(yī)生聽到。（4）指定專員統(tǒng)計用藥情況。急診的搶救護理配合第24頁人力資源管理1呼吸配合2循環(huán)配合3搶救現(xiàn)場統(tǒng)計

搶救中護士配合急診的搶救護理配合第25頁人力資源管理呼吸配合：

氣管插管，使用人工呼吸機護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊使用、神志、瞳孔、血壓監(jiān)測，氣管切開配合等。急診的搶救護理配合第26頁人力資源管理

循環(huán)配合：

建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、應用各種藥品、導尿等。急診的搶救護理配合第27頁人力資源配合搶救統(tǒng)計:

認真填寫好搶救統(tǒng)計單,詳細統(tǒng)計病人來診時間,病人神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救辦法，用藥路徑和依據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑時間，并負責對外聯(lián)絡，如電話通知其家眷或單位，無名氏要登記送來人姓名及電話號碼。急診的搶救護理配合第28頁三人搶救法

甲護士主管護士/高年資護士/護士長主要負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃親密觀察病情改變負責搶救現(xiàn)場全程指揮甲護士乙護士丙護士急診的搶救護理配合第29頁三人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,幫助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗甲護士乙護士丙護士急診的搶救護理配合第30頁三人搶救法

丙護士低年資護士/進修護士/學生必要壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品搶救暫時統(tǒng)計及連絡工作生命體征測量統(tǒng)計病員信息統(tǒng)計、分流病人巡回、維持秩序甲護士乙護士丙護士急診的搶救護理配合第31頁二人搶救法

甲護士主管護士，高年資護士，護士長負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃親密觀察病情改變負責搶救現(xiàn)場全程指揮搶救統(tǒng)計，對外聯(lián)絡，分流病人甲護士乙護士急診的搶救護理配合第32頁二人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,幫助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿，必要壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗甲護士乙護士急診的搶救護理配合第33頁物品管理搶救儀器放置合理確保運行正常使用后物品及時清潔、消毒、歸位急診的搶救護理配合第34頁

物品管理各類物品擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等合理擺放能降低糾紛，縮短時間，場面不混亂，井然有序。在病房床頭或床邊是監(jiān)護儀、心電圖機、除顫器、呼吸機等放置，搶救車與治療車應避開，一邊通道留給醫(yī)生，一邊通道留給護士。急診的搶救護理配合第35頁物品管理

搶救藥品備用（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科慣用搶救藥品，定點放置。（2）藥盒上除劑量名稱外，應編號保管。（3）要預測夠一個病人搶救中所需藥量

急診的搶救護理配合第36頁物品管理治療車與搶救車上放置（1）藥盒應歸類次序放置（2）注射器應備好放置（與藥盒一致）（3）慣用藥品能夠抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（4）搶救車里東西不能亂放，以免丟失在床上（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人查對后方能丟棄。應備兩個彎盤.急診的搶救護理配合第37頁搶救工作對急診護士要求1.有較強搶救護理意識搶救護理工作特點是挽救生命，要求護士必須具備高度搶救意識，即對所從事工作有高度責任心和對患者同情心，掌握高水平專業(yè)技能和快速應變能力。所以，護士應不停總結經(jīng)驗和教訓，自覺地鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐步養(yǎng)成對搶救工作特殊敏感性，提升搶救護理意識。急診的搶救護理配合第38頁搶救工作對急診護士要求2.快捷反應速度臨床急診，不論是病情和患者及其家眷等相關人員情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求搶救護士必須作出快速反應，護士穩(wěn)定心理素質有利于提升反應速度，搶救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提升心理適應能力，把擔心搶救變成熟練有序工作。急診的搶救護理配合第39頁搶救工作對急診護士要求3.有效反應質量護士對急危重癥患者作出快速反應，必須是有效、高質量，只有這么，才能真正提升對危重患者救治效果。急診的搶救護理配合第40頁搶救工作對急診護士要求4.良好服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家眷痛苦焦慮，護士應盡可能滿足患者及家眷需求，對其和善，耐心解答和處理，防止出現(xiàn)“負面”反應。急診的搶救護理配合第41頁搶救工作對急診護士要求5.良好素質良好素質不是天生就有，必須經(jīng)過不停地學習、訓練、提升。搶救護理人員需要訓練有素，技術嫻熟，態(tài)度和善，同事間富有相互幫助精神，遇事齊心協(xié)力，營造一個有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和高尚群體目標加精湛技術協(xié)作氣氛，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)定、有良好人際關系、較強敬業(yè)精神和管理能力人才，才能使得搶救質量得到確保。急診的搶救護理配合第42頁規(guī)范搶救護理程序意義

1搶救程序執(zhí)行確保了搶救過程順利完成

科學規(guī)范搶救護理程序降低了搶救時護理工作盲目性和隨意性。經(jīng)過對護理人員和護理任務分工管理，確保了每個參加救護護士有自己工作空間和工作任務。使護理任務落到實處，不遺漏，而且護士能較快進入搶救狀態(tài)，確保搶救過程順利完成。真正做到忙而不亂，同時也可降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，提升患者滿意率。急診的搶救護理配合第43頁規(guī)范搶救護理程序意義

2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并含有很好心理素質、高度責任心及敏銳觀察力搶救護理隊伍。急患者所急，想患者所想，尊重患者生命價值，不拋棄、不放棄，只要有一線希望，就要全力以赴。我們睿智、我們從容冷靜、我們嫻熟過硬操作技能，無異于給患者及家眷一顆定心丸。讓患者安心，家眷放心，最終獲取搶救成功。急診的搶救護理配合第44頁總結多干活少說話血不外漏體位正確床單位清楚統(tǒng)計要一致呼吸道不堵氧氣不脫輸液路不腫搶救配合急診的搶救護理配合第45頁急診醫(yī)護協(xié)作和搶救配合病人康復是醫(yī)生與護士共同勞動結果，而每次成功搶救更是醫(yī)護團體完美協(xié)作沒有優(yōu)異醫(yī)生，病人生命安全難以保障，沒有護士良好協(xié)作，優(yōu)異醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華急診的搶救護理配合第46頁急診醫(yī)護協(xié)作主要性醫(yī)療和護理兩個相對獨立而又密不可分系統(tǒng)，現(xiàn)有分工又各有側重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標都是為了搶救生命、促進康復。醫(yī)護雙方作為一個整體完成疾病治療全過程。急診科長久處于急、忙、亂環(huán)境，社會矛盾輕易轉化給醫(yī)護人員，所以醫(yī)護協(xié)作尤為主要。協(xié)調醫(yī)護關系是取得搶救成功主要前提。急診的搶救護理配合第47頁糾紛防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序聽到呼叫第一時間趕至病人身旁快速了解病情，搶救辦法立馬到位用藥治療及時執(zhí)行急診的搶救護理配合第48頁糾紛防范2.言行慎重不妥病人面指責醫(yī)生或護士處置不妥不在病人面前討論治療合理性或質疑搶救設備性能不給病人家眷十分必定結果承諾病人質疑時，馬上解釋落實，不留懸念急診的搶救護理配合第49頁糾紛防范3.技巧搶救時盡可能隔離家眷，保持搶救封閉性在家眷接收前能夠適當延長搶救時間，讓家眷有接收死亡心理適應過程急診的搶救護理配合第50頁糾紛防范4.及時溝通無法改變死亡結局時及時與家眷溝通溝通時選擇病人家眷中關鍵人物屢次重復有效溝通急診的搶救護理配合第51頁你會溝通嗎？知識多，不會講話——服務態(tài)度會講話，沒知識——危機大有知識，會講話——病人滿意不會講話，沒知識——打架急診的搶救護理配合第52頁溝通與技巧盡可能用簡練語言在適當不被打攪環(huán)境下和家眷溝通。若家眷無心理準備，逐步試用以下