護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用專家講座

——僅以此緬懷5.12罹難同胞！護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中作用——記四川心理救援之行護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第1頁四川心理救援之行護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第2頁護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第3頁什么是心理危機(jī)干預(yù)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第4頁定義：危機(jī)是一個狀態(tài)和過程危機(jī)＝危險(xiǎn)＋機(jī)遇護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第5頁危機(jī)過后三種后果主動改變度過危機(jī)，但問題隱藏瓦解心理干預(yù)主要性藥品治療優(yōu)勢與不足護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第6頁造成心理危機(jī)事件有哪些類型？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第7頁公共衛(wèi)生事件（SARS，禽流感）自然災(zāi)害（海嘯，地震，水災(zāi)，雪災(zāi)）恐怖事件（美國911，校園槍擊案，汽車爆炸案，人質(zhì)劫持案）社會性事件（海難，礦難，空難，山難）其它意外事件（自殺，他殺等）護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第8頁怎樣區(qū)分需要干預(yù)目標(biāo)人群并確定其數(shù)量？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第9頁震驚，恐懼，不知所措，恐慌，悲傷，悲傷，憤恨需要干預(yù)目標(biāo)人群防衛(wèi)，否定，拒絕面對災(zāi)難記憶，退縮，回避闖進(jìn)，閃回（圖像，聲音，味道），入睡困難，噩夢，飲食問題沖擊期防御期抵抗期護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第10頁一級人群：親歷災(zāi)難幸存者，如死難者家眷、傷員、幸存者二級人群：災(zāi)難現(xiàn)場目擊者(包含救援者)，如目擊災(zāi)難發(fā)生災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其它救護(hù)人員)三級人群：與第一級、第二級人群相關(guān)人，如幸存者和目擊者親人等四級人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)人員或志愿者。五級人群：經(jīng)過媒體或其它路徑取得消息人

目標(biāo)人群等級劃分護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第11頁現(xiàn)場評定與篩查醫(yī)院轉(zhuǎn)診與篩查熱線電話與篩查確定需要干預(yù)人群數(shù)量護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第12頁心理危機(jī)干預(yù)有哪些慣用技術(shù)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第13頁又稱為嚴(yán)重事件晤談（CISD），是一個系統(tǒng)、經(jīng)過交談來減輕壓力方法。集體晤談目標(biāo)公開討論內(nèi)心感受支持和撫慰資源動員幫助當(dāng)事人在心理上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)集體晤談護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第14頁集體晤談過程介紹期事實(shí)期——圖片打包技術(shù)感受期癥狀期輔導(dǎo)期——合理化恢復(fù)期集體晤談護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第15頁1987年，心理學(xué)家FrancineShapiro在一個偶然機(jī)會發(fā)覺，她自己隨意眼球運(yùn)動能使自己負(fù)性、使人心煩意亂思想強(qiáng)烈程度減輕。作用機(jī)理：EMDR能夠?qū)?chuàng)傷性事件當(dāng)事人大腦處理痛苦材料信息過程產(chǎn)生直接作用，即幫助當(dāng)事人恢復(fù)了內(nèi)在調(diào)整和發(fā)生適應(yīng)性改變能力。EMDR不一樣于其它心理治療之處于于其被認(rèn)為引入并激活了當(dāng)事人一個以神經(jīng)生理為基礎(chǔ)信息處理程序，PTSD癥狀減輕完全是依靠當(dāng)事人一個自然心理愈合過程。

眼動脫敏再加工技術(shù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第16頁回想創(chuàng)傷場景眼動脫敏圖片涂抹技術(shù)正性圖片植入

眼動脫敏再加工技術(shù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第17頁想象放松呼吸放松肌肉放松放松訓(xùn)練護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第18頁滿足基本生理需求和對安全需求提供信息支持非言語支持普通性支持護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第19頁心理危機(jī)干預(yù)分期管理與護(hù)士在其中作用護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第20頁分四個階段像父母一樣：關(guān)心、保護(hù)像老師一樣：教育、信息提供像治療師一樣：處理問題、治愈創(chuàng)傷像牧師一樣：賦予意義護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第21頁創(chuàng)始后幾小時(shí)或一天以后干預(yù)方式應(yīng)與受助者功效水平相一致提供安全感非言語干預(yù)：陪同（適度）、接觸（觀察）、提供吃喝（熱）、衣服（暖）、空間（遠(yuǎn)離現(xiàn)場和媒體）、手機(jī)（聯(lián)絡(luò)家人）、允許表示情緒（哭泣、憤恨）言語干預(yù)：簡短、非正式；不強(qiáng)迫求援者談?wù)?；通知可能要發(fā)生問題（睡眠、闖進(jìn)性回想等）；約定下次見面時(shí)間激活支持系統(tǒng)父母式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第22頁創(chuàng)傷后1－2天團(tuán)體性干預(yù)——一個極為有效干預(yù)形式8－10人人員組成:有類似經(jīng)歷者目標(biāo)：建立共同敘事作用記憶由片斷到系統(tǒng)增強(qiáng)小組凝聚力從整體角度看問題注意：勉勵談但不強(qiáng)迫談（防止二次創(chuàng)傷）；求援者先談老師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第23頁心理教育內(nèi)容：教育本身就有治療作用安全感錯覺對生活預(yù)期、控制、生活公正、“我不是脆弱，是永生”——有效防御應(yīng)對危機(jī)策略（生存反應(yīng)）搏斗、逃跑、僵住、完全順從（假死）經(jīng)歷創(chuàng)傷后幾個常見反應(yīng)內(nèi)疚感和自責(zé)：“都是我錯，我應(yīng)該。。。”遺忘情感麻木只是信息傳遞，防止主觀臆斷和指令（如，你應(yīng)該感到幸運(yùn)……）老師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第24頁創(chuàng)傷2周以后確定問題、處理問題情緒暴發(fā)、見諸行動注意力不集中冷漠、情感上被拋棄感連續(xù)感到危險(xiǎn)、恐慌酒藥依賴防止病人在創(chuàng)傷期做生活重大決定治療師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第25頁治愈標(biāo)致是受助者找到了新生活意義——更成熟、更智慧、更有力量牧師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第26頁護(hù)士在實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)過程中需要注意哪些事項(xiàng)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第27頁共情、真誠和接納恰當(dāng)參加：職業(yè)角色；自然不做作言語與非言語表示：覺察、一致性緘默不卷入、不被破壞非指導(dǎo)性與指導(dǎo)性咨詢護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第28頁哪些護(hù)理領(lǐng)域需要心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)？討論：護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第29