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文檔簡介

護理查房

神經(jīng)內(nèi)科

侯貝貝癲癇癲癇的定義

癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epilepticseizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。癲癇持續(xù)狀態(tài)(statusepilepticus)又稱癲癇狀態(tài)，是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。通常指GTCS持續(xù)狀態(tài)。癲癇的病因特發(fā)性癲癇也稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童和青春期首次發(fā)病。致病原因不明，可能與生理或環(huán)境改變及遺傳因素有關(guān)；癥狀性癲癇由腦部器質(zhì)性病變和代謝疾病所引起，占癲癇的大多數(shù)，各年齡組均可發(fā)病腦部疾病：腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；全身性疾?。耗X缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。隱源性癲癇臨床表現(xiàn)為癥狀性癲癇，病因不明癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分(局部性)發(fā)作單純性無意識障礙、可分為運動、感覺(體感或特殊感覺)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作復雜性有意識障礙、可為起始的癥狀，也可由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等部分性發(fā)作繼發(fā)泛化由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性發(fā)作全面(泛化性)發(fā)作強直-陣攣、強直、陣攣、肌陣攣發(fā)作（抽搐性）；失神（典型失神與非典型失神）、失張力發(fā)作（非抽搐性）不能分類的發(fā)作癲癇的檢查■腦電圖■動態(tài)腦電監(jiān)護■DSA腦電圖對比癲癇的治療◆大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉

0.6-1.2/d,卡馬西平

600-1200mg/d等?！魪碗s部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d?！羰癜l(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d?！舭d癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。

病例分析現(xiàn)病史體格檢查既往史病例分析實驗室檢查病情演變護理診斷1.有窒息的危險2.意識障礙3.有受傷的危險4.皮膚完整性受損5.排尿模式的改變6.感染的危險:a肺部感染b泌尿系統(tǒng)感染7

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