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手衛(wèi)生解讀小講課任第1頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六溫馨提示為了上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)三甲復(fù)核迎檢工作,我部將對(duì)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分塊解讀,制作幻燈上掛OA,請(qǐng)科室組織培訓(xùn)每次培訓(xùn)希望科室全員參與,部分項(xiàng)目不能遺忘護(hù)工的培訓(xùn)院感部將適時(shí)組織科室感控人員專題學(xué)習(xí)手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法,讓感控醫(yī)生、護(hù)士掌握調(diào)查技巧,做好科室督查院感部將以隨機(jī)參加晨交班、查房等方式,關(guān)注醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及各專項(xiàng)的學(xué)習(xí)、掌握情況第2頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六目錄《標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)手衛(wèi)生的要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)掌握的要點(diǎn)說(shuō)明123第3頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)手衛(wèi)生的要求第4頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六3.4.1按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。此條共1節(jié)4款第5頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?!綜】1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。1.連續(xù)3年的手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果逐漸提高,普通科室>80%,重點(diǎn)科室>95%。調(diào)查體現(xiàn)趨勢(shì)改進(jìn)(趨勢(shì)變化圖)。2.六部洗手法考核準(zhǔn)確率100%1.查閱醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理部門督查及科室自查記錄中依從性提高情況。2.暗訪重點(diǎn)部門及普通病區(qū)10人次醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況,計(jì)算依從性與記錄比對(duì)。3.計(jì)算洗手方法正確率。4.統(tǒng)計(jì)暗訪科室前一年手消毒液及皂液消耗量,計(jì)算每人、每床日使用量,與依從性比對(duì)?!綛】符合“C”,并職能部門有對(duì)手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施?!荆痢糠稀埃隆?,并醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。第6頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六3.4.2醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程)。此條共1節(jié)6款第7頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法3.4.2.1醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程)?!綜】1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程)的宣教、圖示。3.手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。1.近3年手衛(wèi)生培訓(xùn)的相關(guān)課件、簽名、相關(guān)培訓(xùn)照片。2.手衛(wèi)生相關(guān)圖示(現(xiàn)場(chǎng)查看),包括:手清潔(手消毒)操作規(guī)程、外科手衛(wèi)生操作規(guī)程。3.重點(diǎn)針對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)、督導(dǎo),確保手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率和正確率達(dá)到100%。查資料現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)觀察10位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況,統(tǒng)計(jì)依從率和正確率。第8頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法3.4.2.1醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程)?!綛】符合“C”,并1.職能部門有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率≥90%。1.提供近3年我院手衛(wèi)生依從率調(diào)查的原始調(diào)查表、分析反饋《工作簡(jiǎn)報(bào)》2.加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率和正確洗手相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)督導(dǎo),切實(shí)提高正確率,完善相應(yīng)的督查表單。查資料現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)觀察10位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況,統(tǒng)計(jì)依從率和正確率【A】符合“B”,并不斷提高洗手正確率,≥95%。加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率和正確洗手相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)督導(dǎo),切實(shí)提高正確率,完善相應(yīng)的督查表單。完成手衛(wèi)生依從率PDCA分析資料?,F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)觀察,統(tǒng)計(jì)依從率和正確率第9頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六4.20.4執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。此條共1節(jié)5款第10頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法4.20.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管?!荆谩?.定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn),并有記錄。2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(衛(wèi)通﹝2009﹞10號(hào);2009.4.1;自2009.12.1起實(shí)施)要求。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度。4.醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及圖示。5.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。6.醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及圖示。7.我院手衛(wèi)生設(shè)施匯總,各科室,手衛(wèi)生知識(shí)與技能;手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。8.改建手衛(wèi)生設(shè)施的申請(qǐng)。9.連續(xù)3年全院全員(所有各類人員)手衛(wèi)生知識(shí)及“六部洗手法”培訓(xùn)10.“手衛(wèi)生宣傳周”的相關(guān)內(nèi)容,相片、視頻、宣傳單等等。1.查培訓(xùn)記錄。2.查看所到重點(diǎn)部門及普通病區(qū)手衛(wèi)生設(shè)施情況。3.現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)10人醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí),計(jì)算知曉率。4.隨機(jī)抽查。

第11頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法4.20.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管。【B】符合“C”,并有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,有整改措施。1.連續(xù)3年的手衛(wèi)生知識(shí)檢查匯總。2.連續(xù)3年的手衛(wèi)生依從性調(diào)查原始材料。3.手衛(wèi)生操作考核原始試卷。4.手衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施方案。5.感染管理部手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的督導(dǎo)記錄。(臨床科室)6.科室對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的督導(dǎo)記錄。(臨床科室)1.感染管理部門督查及科室自查、改進(jìn)記錄2.現(xiàn)場(chǎng)查看整改措施執(zhí)行情況

第12頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支持材料檢查方法4.20.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管?!荆痢糠稀埃隆?,并醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高,洗手方法正確率≥95%。1.連續(xù)3年的手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果逐漸提高,普通科室>80%,重點(diǎn)科室>95%。調(diào)查體現(xiàn)趨勢(shì)改進(jìn)(趨勢(shì)變化圖)。2.六部洗手法考核準(zhǔn)確率100%1.查閱醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理部門督查及科室自查記錄中依從性提高情況。2.暗訪重點(diǎn)部門及普通病區(qū)10人次醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況,計(jì)算依從性與記錄比對(duì)。3.計(jì)算洗手方法正確率。4.統(tǒng)計(jì)暗訪科室前一年手消毒液及皂液消耗量,計(jì)算每人、每床日使用量,與依從性比對(duì)。第13頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)掌握的要點(diǎn)第14頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六幾個(gè)定義★手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程(包括“洗手+手消毒”兩過(guò)程)。第15頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六手衛(wèi)生依從率計(jì)算公式:(手衛(wèi)生正確執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)總數(shù))×100%手衛(wèi)生正確率計(jì)算公式:(抽查中執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行的總次數(shù)/本次抽查執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生總次數(shù))×100%第16頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★洗手指征簡(jiǎn)單理解:“兩前”“三后”,把好五關(guān)!直接接觸病人前進(jìn)行無(wú)菌操作或護(hù)理操作前接觸血液體液后直接接觸病人后接觸病人的周邊范圍后第17頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六第18頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★洗手的步驟巧記七字訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完(腕)(內(nèi))掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓(外)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行(夾)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓(弓)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(大)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(立)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(完)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗

每步來(lái)回揉搓5下;部分部位需交換進(jìn)行;全程總計(jì)用時(shí)40~60秒!第19頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六第20頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★外科洗手的步驟巧記七字訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完(腕)(內(nèi))掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓(外)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行(夾)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓(弓)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(大)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(立)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(完)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗在完成以上洗手的基礎(chǔ)上,再涂抹手消毒液,再按照以上步驟完整涂抹一次即是標(biāo)準(zhǔn)的外科洗手。第21頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六第22頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★手消毒指征檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,先洗手,再手消毒雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)第23頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六如何保證衛(wèi)生手消毒的效果

速干手消毒劑要足量,確保濕潤(rùn)揉搓、速干手消毒劑要全覆蓋,確保不留死角、揉搓步驟像洗手步驟一樣,確保消毒效果、揉搓直至徹底干燥,確保消毒時(shí)間第24頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是什么

洗手及衛(wèi)生手消毒,細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2第25頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些

洗手池非手觸式水龍頭流動(dòng)水洗手液干手用品洗手流程圖第26頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★工作人員的手衛(wèi)生與評(píng)估營(yíng)造醫(yī)院手衛(wèi)生的文化氛圍建立手衛(wèi)生評(píng)估機(jī)制(消耗量與依從性),科室應(yīng)每月組織對(duì)科室手衛(wèi)生洗手液、速干手消毒劑的統(tǒng)計(jì)以及科室人員手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生正確率的統(tǒng)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比準(zhǔn)確性更客觀!第27頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六★戴手套的規(guī)定及程序以下情況必須戴手套醫(yī)務(wù)人員的手出現(xiàn)割傷、皮膚磨破,開裂和皮炎等;如工作人員的手有裂痕或者皮膚有破損,在與潛在感染物有接觸前應(yīng)告知其上級(jí)。該工作人員應(yīng)使用不透水的創(chuàng)可貼包扎傷口,并戴雙層手套。如果工作人員不能做到以上的保護(hù)措施,那么他/她應(yīng)該避免做接觸潛在感染物的告知。這種限制必須堅(jiān)持到傷口愈合第28頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)接觸檢查破損的皮膚、粘膜時(shí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)第29頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六戴手套的注意事項(xiàng)如需帶手套護(hù)理病人,診療護(hù)理不同病人之間必須脫手套,洗手,更換新手套再進(jìn)行下一個(gè)操作或檢查戴手套操作中發(fā)現(xiàn)手套有破損應(yīng)立即更換接觸了每個(gè)病人的血液或體液后,或者接觸了被血液或體液污染的物品后要更換新手套第30頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六在離開檢查室、病人房間、護(hù)理室或者其他工作區(qū)域前脫去手套操作完成后脫去手套,必須按規(guī)定程序與方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒第31頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六說(shuō)明第32頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六幾點(diǎn)說(shuō)明標(biāo)注了“★”的內(nèi)容,務(wù)必人人掌握。組織學(xué)習(xí),務(wù)必認(rèn)真對(duì)待。第33頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六工作計(jì)劃8月31日前科室自查上報(bào)制度及建立系統(tǒng)科室自查手衛(wèi)生依從率有無(wú)感染疑似暴發(fā)MDRO例數(shù)如有3例以上是否已經(jīng)討論院感科各類途徑反饋的問(wèn)題整改情況第34頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六8月20日前,進(jìn)行一次全院的感控小組成員會(huì)議,講解重點(diǎn)工作要求:如手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法及數(shù)據(jù)反饋MDRO管理,如檢出24h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行隔離的要求第35頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院?資陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作記錄表

(全院模板)被檢查科室(或人員)AAA科(或XXX人)檢查日期2013年*月*日檢查內(nèi)容:護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性存在問(wèn)題:手衛(wèi)生依從性低,為42.86%(詳見附件1);存在的主要問(wèn)題為:1.護(hù)理病人之前及后未洗手;2.無(wú)菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范;3.脫手套后未洗手;4.護(hù)理不同病人后未洗手。

檢查者簽名:XXX日期:2013年*月*日第36頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六原因分析(要求從制度、人員、方法、環(huán)境等方面進(jìn)行分析):制度:手衛(wèi)生制度執(zhí)行力差、監(jiān)控力度不夠。人員:1.手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。

2.護(hù)理人員怕麻煩,未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

3.對(duì)實(shí)習(xí)生帶教老師未做好規(guī)范示范。

4.護(hù)理人員配備不足、工作繁忙。方法:手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足。環(huán)境:1.手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善。

2.手衛(wèi)生用品取得欠方便。被檢查科室(人員)簽名:

YYY日期:2013年*月*日第37頁(yè),共42頁(yè),2023年,2月20日,星期六整改措施及時(shí)間:1.全員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)(*月*日—*月*日);2.改進(jìn)洗手設(shè)施,每龍頭備齊洗手液、擦手紙(*月*日—*月*日);3.每治療車(或每床)、醫(yī)務(wù)人員每人均配備速干手消毒劑(*月*日—*月*日);4.向人力資源部、護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人員配備,彈性排班(*月*日—*月*日);5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(*月*日—*月*日);6.科室院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(*月*日—*月*日);7.護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況,總結(jié)問(wèn)題所在,全科知曉并整改(*月*日—*月*日)。

被檢查科室(人員)簽名:YYY日期:2013年*月*日整改效果(包括取得的效果及新出現(xiàn)的問(wèn)題):取得的效果:2013年*月*日對(duì)該科室的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查,結(jié)果統(tǒng)計(jì)詳見附件4,護(hù)理人員手衛(wèi)生意識(shí)提高,依從性,由原來(lái)的43.8%提高到90.9%(醫(yī)生的依從率同理比對(duì))。新出現(xiàn)的問(wèn)題:年輕護(hù)士的操作不夠規(guī)范,作業(yè)流程較生疏。

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