正確認識幽門螺桿菌感染專家講座

正確認識幽門螺桿菌感染煙臺海港醫(yī)院消化科王功軍正確認識幽門螺桿菌感染第1頁幽門螺桿菌自我介紹大家好，我是幽門螺桿菌，英文簡稱是Hp我是唯一能在胃內生存細菌慢性胃炎和消化性潰瘍發(fā)生都和我相關正確認識幽門螺桿菌感染第2頁幽門螺桿菌發(fā)覺歷程1982年WarrenJR和BarryMarshall經過37次培養(yǎng)試驗，終于成功從人類胃黏膜培養(yǎng)出幽門螺桿菌(Helicopylori),后自己吞服培養(yǎng)菌進行人體試驗，從而證實可誘發(fā)急性胃炎，服用抗生素治愈。正確認識幽門螺桿菌感染第3頁正確認識幽門螺桿菌感染第4頁人是其惟一自然宿主。

幽門螺桿菌是人類當前唯一一個已知胃部細菌

正確認識幽門螺桿菌感染第5頁感染幽門螺桿菌后會有顯著癥狀嗎？大多數幽門螺桿菌感染者無顯著癥狀患者往往因慢性胃炎，消化性潰瘍就診，可能會有以下癥狀腹脹上腹痛反酸正確認識幽門螺桿菌感染第6頁哪些疾病與幽門螺桿菌感染相關？慢性胃炎

消化性潰瘍

胃癌80-95%慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染195%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染2飲食原因幽門螺桿菌環(huán)境原因+正確認識幽門螺桿菌感染第7頁幽門螺桿菌能夠在人與人之間傳輸劉文忠.胃腸病學,(8):449-456.幽門螺桿菌能夠在人與人之間傳輸，兒童和成人均為易感人群正確認識幽門螺桿菌感染第8頁幽門螺桿菌有哪些傳輸路徑？陳旻湖,彭鐵立.臨床消化病雜志,,18(2):68-70劉文忠.胃腸病學,(8):449-456.口—口傳輸糞—口傳輸口-口傳播（經過唾液在母親至兒童傳輸）口-口傳播（經過唾液在夫妻間傳輸）糞-口傳輸1,2（經過糞便污染水源傳輸）胃-口傳輸2（經過胃食管反流或嘔吐物傳輸）正確認識幽門螺桿菌感染第9頁正確認識幽門螺桿菌感染第10頁我國幽門螺桿菌感染率約為50%每2人中就有1人感染幽門螺桿菌中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.正確認識幽門螺桿菌感染第11頁幽門螺桿菌感染率如此之高——怎樣檢測？正確認識幽門螺桿菌感染第12頁幽門螺桿菌感染檢測方法非侵入性侵入性胃黏膜圖片染色鏡檢（依賴內鏡）（不依賴內鏡）快速尿素酶試驗血清抗體檢測13C或14C-尿素呼氣試驗快速有創(chuàng)方便無創(chuàng)正確認識幽門螺桿菌感染第13頁尿素呼氣試驗曹國君,等.中華檢驗醫(yī)學雜志,,39(11):864-867.劉懿,鐘良.國際消化病雜志,,23(2):85-87.13C-尿素呼氣試驗檢測步驟1,2：空腹4小時，搜集氣袋1服用13C-尿素30分鐘后，搜集氣袋2醫(yī)生評定檢測結果（不一樣醫(yī)院等候時間不一樣且差異很大）適合人群：有消化不良癥狀，沒有出現顯著報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等），且小于55歲成年人1正確認識幽門螺桿菌感染第14頁快速尿素酶試驗曹國君,等.中華檢驗醫(yī)學雜志,,39(11):864-867.中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組,等.中華消化雜志,,32(10):655-661.空腹，胃鏡檢驗，取組織組織放入試劑盒藥液內醫(yī)生評定檢測結果快速尿素酶試驗檢測步驟1,2：第一步第三步第二步適合人群：有消化不良癥狀，同時出現顯著報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等）患者；或沒有出現顯著報警信號，但大于等于55歲患者1正確認識幽門螺桿菌感染第15頁注意！這些藥品可能會影響檢測結果中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.鉍劑含有抗菌作用中藥抗生素質子泵抑制劑檢測前停用最少4周檢測前停用最少2周正確認識幽門螺桿菌感染第16頁走開吧！幽門螺桿菌！——哪些人需要根除，怎樣根除？正確認識幽門螺桿菌感染第17頁哪些人群需要根除幽門螺桿菌？中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組,等.中華消化雜志,,32(10):655-661.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤消化性潰瘍a慢性胃炎伴有消化不良癥狀計劃長久服用非甾體抗炎藥d胃癌家族史a：消化性潰瘍（不論是否活動和有沒有并發(fā)癥）b：慢性胃炎伴消化不良癥狀c：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛幽門螺桿菌陽性以下人群慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛已接收長久非甾體抗炎藥e其它d：計劃長久服用非甾體抗炎藥（包含低劑量阿司匹林）e：已接收長久非甾體抗炎藥（還需要連續(xù)質子泵抑制劑維持）。。。。。正確認識幽門螺桿菌感染第18頁怎樣根除幽門螺桿菌？中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.推薦質子泵抑制劑聯合鉍劑和2種抗生素質子泵抑制劑鉍劑抗生素1抗生素1抑制胃酸殺菌+質子泵抑制劑抗生素1抗生素2保護胃黏膜殺菌01020304質子泵抑制劑鉍劑抗生素1抗生素2正確認識幽門螺桿菌感染第19頁要把幽門螺桿菌趕跑，需要服藥多久？根除幽門螺桿菌需嚴格恪守醫(yī)生囑咐服藥療程，切忌自行停藥正確認識幽門螺桿菌感染第20頁服藥小貼士這么各種藥，我該怎么吃？中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.飯前半小時口服飯后口服質子泵抑制劑鉍劑2種抗生素正確認識幽門螺桿菌感染第21頁怎樣確認幽門螺桿菌是否被趕跑？中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,等.中華消化雜志,,37(06):364-378.幽門螺桿菌陰性幽門螺桿菌陽性，繼續(xù)接收治療全部患者在根除治療后都要進行復查尿素呼氣試驗是首選在服藥結束后4-8周來復查誰需要復查？怎樣復查？何時復查？復查結果？正確認識幽門螺桿菌感染第22頁怎樣預防幽門螺桿菌卷土重來？餐具定時更換消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣防止相互夾菜防止路邊攤不潔凈食物正確認識幽門螺桿菌感染第23頁小結020103幽門螺桿菌感染是一個傳染病，我國近二分之一人口感染幽門螺