鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班

健康心理幸福人生高純金國(guó)家二級(jí)心理咨詢師遺傳基因咨詢師鄒城衛(wèi)校高級(jí)講師中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員鄒城市心理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄒城市法制教育中心心理顧問

第二三四五屆中國(guó)心理學(xué)家大會(huì)特邀嘉賓全國(guó)優(yōu)異心理學(xué)工作者提名獎(jiǎng)

鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班1/49一、何謂心理健康？（一）健康概念

1948年，世界衛(wèi)生組織提出新健康概念：健康是一個(gè)身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上完滿狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。也就是說，健康最少包含身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面。

1989年，世界衛(wèi)生組織深入把健康概念深化為軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班2/49（二）、何謂心理健康？

心理健康是一個(gè)心理功效狀態(tài)。從廣義上講，心理健康是指一個(gè)高效而滿意、連續(xù)心理狀態(tài)。從狹義上講，心理健康是指人基本心理活動(dòng)過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，在這種狀態(tài)下，人不但沒有主觀不適感覺，而且能使自己心理潛能得到充分發(fā)揮。（一）who心理健康標(biāo)準(zhǔn)1．含有健康心理人，人格是完整；自我感覺良好；情緒穩(wěn)定、很好自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自愛、自信，有自知之明。2．一個(gè)人在自己所處環(huán)境中，有充分安全感，且能保持正常人際關(guān)系，能受到他人歡迎和信任。3．心理健康人，對(duì)未來有明確生活目標(biāo)，并能切合實(shí)際地不停進(jìn)取，有理想和事業(yè)上追求。（二）我國(guó)心理學(xué)家提出心理健康標(biāo)準(zhǔn)：1、了解自我，悅納自我2、接收他人，善與人處3、正視現(xiàn)實(shí)，接收現(xiàn)實(shí)4、熱愛生活，樂于工作5、能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好6、人格完整友好7、智力正常，智商在80分以上8、心理行為符合年紀(jì)特征1、鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班3/49心理健康情況1.6億心理障礙who預(yù)計(jì)2-3億人心理問題人群就更大了09月04日起源：重慶晚報(bào)

調(diào)查顯示，自殺已經(jīng)成為我國(guó)15歲到34歲青壯年人群首位死因。每年我國(guó)有225萬人自殺，其中25萬人自殺死亡。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班4/49

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，過去50年中，世界自殺身亡率增加了60%。今年上六個(gè)月一項(xiàng)最新發(fā)表全球性醫(yī)學(xué)研究指出，世界各地每年約有100萬人自殺身亡，其中30%來自中國(guó)。自殺已成為造成全球15歲至44歲人死亡3大主要原因之一。調(diào)查指出，這100萬名自殺死者占全球死亡事件1.5%。其中，在中國(guó)、日本、哈薩克斯坦、芬蘭、拉脫維亞和匈牙利，每10萬人自殺率就到達(dá)20人或更高，立陶宛自殺率更高達(dá)40人。研究指出，在中國(guó)，自殺占全國(guó)全部死亡事件3.6%；占全球自殺事件30%。不過研究人員認(rèn)可這數(shù)字并非絕對(duì)可靠。普通來說，男性自殺率比女性要高，而且春季自殺率比其它季節(jié)都要高。另首先，教授們說，近年以年輕男性自殺數(shù)字增加最快，而在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定氣氛下年輕男士尤其輕易自殺。

鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班5/49心理學(xué)工作開展情況簡(jiǎn)明回顧國(guó)家重視學(xué)術(shù)活動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班6/49（三）正常心理與異常心理正常心理:心理健康（見標(biāo)準(zhǔn)）心理不健康普通心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題異常心理心理異常，是在大腦生理生化功效障礙和人與客觀現(xiàn)實(shí)關(guān)系失調(diào)基礎(chǔ)上產(chǎn)生對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)歪曲反應(yīng)。心理異常一詞是對(duì)許多不一樣種類心理和行為失常統(tǒng)稱。其表現(xiàn)能夠是嚴(yán)重，也能夠是輕微，人們?cè)谌粘Ｉ钪袘T用精神病、變態(tài)行為、情緒障礙這么詞來對(duì)此加以描述和區(qū)分。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班7/49普通心理問題與嚴(yán)重心理問題區(qū)分普通心理問題：病程連續(xù)一個(gè)月，間斷2個(gè)月，問題未泛化，情緒反應(yīng)不強(qiáng)烈，是現(xiàn)實(shí)性沖突引發(fā)，社會(huì)功效完整。嚴(yán)重心理問題：病程連續(xù)3個(gè)月，間斷六個(gè)月，問題出現(xiàn)泛化，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，社會(huì)功效部分受損鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班8/49神經(jīng)癥中國(guó)精神障礙分類與診療標(biāo)準(zhǔn)

第三版》（CCMD-III）中神經(jīng)癥描述性定義：“神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）原因影響。癥狀沒有可證實(shí)器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人現(xiàn)實(shí)處境不相當(dāng)，但病人對(duì)存在癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。包含神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功效或社會(huì)功效，但沒有任何可證實(shí)器質(zhì)性病理”鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班9/49正常心理與異常心理區(qū)分區(qū)分三標(biāo)準(zhǔn)1.主客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（自知力）比如客觀上人只能在地面行走而假如有些人主觀上認(rèn)為看到人都漂浮在空中那就是產(chǎn)生了幻覺客觀現(xiàn)實(shí)無法被主觀意識(shí)所認(rèn)識(shí)2.心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致標(biāo)準(zhǔn)人認(rèn)知、情緒意志行為等應(yīng)該整體完整比如家人亡故卻在大聲嬉笑該悲傷時(shí)候去在喜悅就是沒有內(nèi)在一致性3.人格相對(duì)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)人性格是穩(wěn)定所謂江山易改本性難移不過假如突然像變了一個(gè)人那就是人格突變比如原來是一個(gè)內(nèi)向慎重人突然變成了外向粗心人以上3條違反任何一條就是心理異常需要送精神病醫(yī)院就醫(yī)鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班10/49主要壓力起源于1.工作：工作量大，工作中人際關(guān)系不良，工作上角色沖突與混同。2.生活；重大事故，小困擾。3.人格。

西方心理學(xué)家認(rèn)為心理壓力最大15件事，依據(jù)其影響力強(qiáng)弱依次為1配偶死亡、2離婚、3家庭組員死亡、4嚴(yán)重受傷、5結(jié)婚、6失業(yè)和退休、7懷孕和生孩子、8職業(yè)改變,變換工作單位、9被迫抵押或喪失贖取權(quán)、10孩子離家或分居、11參加重大比賽、12開始上學(xué)或臨進(jìn)畢業(yè)、13與上司發(fā)生不和、14搬遷新房、15度假。

多數(shù)人認(rèn)為壓力是負(fù)面或具傷害性，實(shí)際上壓力事件是中性，并無所謂好與壞。你若視之為主動(dòng)正向，它便成為我們生命過程中歷練，促進(jìn)我們成長(zhǎng)；你若視之為消極負(fù)向，它就會(huì)成為我們轄制，限制我們成長(zhǎng)，甚至壓得你喘不過氣來。所以要克服壓力應(yīng)先從改變“認(rèn)知”做起。

鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班11/49醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班12/49心理健康與身體健康關(guān)系臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)覺：近50年來人類十大死因前三位都是心因性疾病。死亡率最高三大疾?。哼^去：肺炎、結(jié)核、大腦炎；現(xiàn)在：腦血管病，心血管病，癌癥。傷害（包含自殺）主要原因：心理壓力大，不良情緒體驗(yàn)多，長(zhǎng)久處于應(yīng)激狀態(tài)，造成植物神經(jīng)功效紊亂，影響生理功效而產(chǎn)生障礙。

鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班13/49鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班14/49教師心理健康意義

教師心理健康是學(xué)生心理健康成長(zhǎng)、發(fā)展基礎(chǔ)（薩提亞）教師心理健康有利于提升教師生活質(zhì)量鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班15/49因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定教師對(duì)于孩子決定性影響，就不應(yīng)該讓他們留在學(xué)校里。一個(gè)有不能自制脾氣，嚴(yán)重憂郁，極度偏見，兇惡不能容人，諷刺刻毒或習(xí)慣性謾罵教師，其對(duì)于患者心理健康威脅，如同肺結(jié)核或其它危險(xiǎn)傳染病對(duì)人們身體健康威脅一樣嚴(yán)重。一個(gè)人心理不健康禍及是他自己及其家人，而一個(gè)教師心理不健康禍及可能是一大批學(xué)生。假如教師本身缺乏健康心理，何以能培養(yǎng)出心理健康學(xué)生？打罵學(xué)生、講課死板、對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、偏心等不被學(xué)生喜歡行為會(huì)給學(xué)生心理造成傷害，組成師源性心理傷害。

鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班16/49教師心理不健康是引發(fā)孩子心理不健康病源。只有心理健康教師才能促進(jìn)孩子心理健康。學(xué)校心理健康教育要兩條腿走路，既要治標(biāo)又要治本，這個(gè)“本”就是提升廣大教師心理健康水平。

與此同時(shí)，心理健康直接關(guān)系到自己自己工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。所以也是我們教師自己事情。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班17/49教師心理健康教育任務(wù)心理自我保健學(xué)生健康教育鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班18/49在當(dāng)前壓力狀態(tài)下，教師要學(xué)會(huì)自我緩釋，自我排解，自我放松，自我調(diào)整，悅納職業(yè)，悅納孩子，悅納自己，悅他人，悅納生活，悅納社會(huì)，微笑著面對(duì)一切。想方法讓機(jī)械重復(fù)，枯燥無味生活過得有滋有味，做一個(gè)健康幸福高興教師！鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班19/49二

、教師壓力和挫折與心理健康苦難：天才墊腳石，弱者萬丈深淵。一、壓力與應(yīng)激1、何謂壓力？這是一個(gè)因外部環(huán)境影響而造成擔(dān)心、焦慮感以及在此基礎(chǔ)上所產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。指是心理壓力。2、何謂應(yīng)激？人們?cè)诟械接行睦韷毫r(shí)而產(chǎn)生一些諸如心跳加緊、血壓升高、反應(yīng)速度加緊、活動(dòng)效率提升或降低等不一樣尋常心身反應(yīng)。應(yīng)激產(chǎn)生是一個(gè)經(jīng)典心理——生理反應(yīng)。3、壓力與應(yīng)激對(duì)健康影響

主動(dòng)作用：壓力引發(fā)應(yīng)激，在應(yīng)激狀態(tài)下，人可能會(huì)有一些超常表現(xiàn)。消極作用：這些超常表現(xiàn)只是一個(gè)短暫輝煌，不可能持久，而且對(duì)身體有害。應(yīng)激狀態(tài)下超常表現(xiàn)是動(dòng)用人體大量貯備能量結(jié)果，而這種貯備能量一經(jīng)消耗掉短時(shí)間是極難補(bǔ)充。經(jīng)常動(dòng)用潛在能量，會(huì)降低對(duì)應(yīng)激源抵抗力，加速人衰老過程。假如在應(yīng)激過程中出現(xiàn)整體功效減弱，適應(yīng)水平下降，就可能出現(xiàn)心理瓦解。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班20/49對(duì)教師來說，面臨地震、猛虎、火災(zāi)等強(qiáng)烈應(yīng)激情境不多，但面臨過大工作壓力、日益加劇職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、人際關(guān)系沖突、家長(zhǎng)無理取鬧等普通應(yīng)激情境卻是經(jīng)常。這種應(yīng)激即使強(qiáng)度較小，但由此引發(fā)小煩惱會(huì)像“肉中刺”一樣揮之不去，日積月累，就有可能發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。其主要癥狀：長(zhǎng)久連續(xù)疲勞、戀床、四肢乏力、腹痛腹瀉、記憶力減退、性功效減退、淋巴結(jié)腫大、經(jīng)常性感冒、無名低熱等。即所謂“心理感冒”，進(jìn)入亞健康狀態(tài)。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班21/49主要原因：工作負(fù)擔(dān)重，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，長(zhǎng)久處于應(yīng)激狀態(tài)。從身心健康角度來看，應(yīng)激消極作用是主要。一個(gè)經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)下人極難保持身心健康。他們可能進(jìn)入以下不良循環(huán)：長(zhǎng)久處于應(yīng)激狀態(tài)→心身反應(yīng)→心理障礙→心理疾病→更強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)……所以最好盡可能防止或降低應(yīng)激反應(yīng)。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班22/494、應(yīng)激是怎樣產(chǎn)生？應(yīng)激源（負(fù)性事件）———中介機(jī)制———→應(yīng)激反應(yīng)面臨一樣一件外部事件（應(yīng)激源），有些人產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，有些人小應(yīng)激而已，片刻之間煙消云散，還有些人則安然無恙，波瀾不驚。四個(gè)中介機(jī)制：認(rèn)知評(píng)價(jià)：主體對(duì)外部事件（應(yīng)激源）價(jià)值判斷和意義評(píng)價(jià)。個(gè)性特征：同一事件在內(nèi)向或外向人心中引發(fā)感受截然不一樣。社會(huì)支持：來自親友、領(lǐng)導(dǎo)、同事關(guān)心和支持（物質(zhì)、精神上）應(yīng)對(duì)方式：應(yīng)激產(chǎn)生以后依據(jù)自己應(yīng)對(duì)格調(diào)采取適當(dāng)應(yīng)付方式以減輕痛苦。四個(gè)原因里，起決定作用是認(rèn)知評(píng)價(jià)。所以說，只有處理認(rèn)知問題，才能根本處理心理問題。正因?yàn)槿绱?，在我心理健康自我教育研究過程中，我們把合理情緒療法作為理論支柱。（見ABC理論）鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班23/49四、壓力狀態(tài)下怎樣使自己輕松起來壓力是影響心理健康主要原因。適度壓力能引發(fā)人們主動(dòng)反應(yīng)，壓力過分則可能造成身心失調(diào)，這些身心失調(diào)反過來又“放大”了心理壓力，最終可能形成心理危機(jī)。

幾乎每一位教師都感到壓力很大，二分之一以上教師因壓力過大而影響了工作心情，進(jìn)而影響到身心健康。要做一個(gè)健康幸福高興教師就必須想方法減輕壓力。

有些人認(rèn)為，要減輕教師心理壓力，促進(jìn)教師心理健康，除非能給教育增加投入，增加人員編制，給教師縮短工作時(shí)間，增加工資收入，改進(jìn)工作生活條件，提升社會(huì)地位，不然一切免談！問題是，這些問題我們一個(gè)也處理不了，我們既不是制訂政策人，也不是掌握經(jīng)濟(jì)大權(quán)人，不過我們是含有較高文化涵養(yǎng)人，我們是人類靈魂工程師，我們最少能夠統(tǒng)帥自己靈魂。

既然我們無法改造客觀世界，我們就來改造自己主觀世界。既然壓力和挫折是無法防止，我們就來想方法排遣和減輕它。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班24/491、接收現(xiàn)實(shí)，隨遇而安；每個(gè)人所處環(huán)境和條件都不一樣，不如意事十之八九，世界又總是多變。假如你不想把自己弄得太痛苦，就要正視現(xiàn)實(shí)，接收現(xiàn)實(shí)。假如你有能力或條件，能夠嘗試改變一下現(xiàn)實(shí)；假如你辦不到，則想方法改造認(rèn)知，從心理上接收現(xiàn)實(shí)，隨遇而安。（如進(jìn)不了城，職評(píng)失敗，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)……怨天尤人毫無用處）做到這一點(diǎn)，就能從許多無謂煩惱中解脫出來了。辯證了解教育工作：教師工作又累又苦、與家長(zhǎng)糾紛。假如你有機(jī)會(huì)和能力，能夠重新選擇，假如你沒有這么條件和能力，那就得為自己選擇負(fù)責(zé)，既隨遇而安，又不甘沉淪，盡可能挖掘自己潛能，盡可能追求卓越。也有鮮花和掌聲這么，你也能從中得到幸福和高興。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班25/492、合理宣泄，緩解壓力（1）找人傾訴（找個(gè)聽眾，心理熱線，信手涂鴉，寫日志）（2）自我宣泄（退化行為：大哭，大喊，摔打廢棄物）（3）音樂調(diào)整（4）運(yùn)動(dòng)調(diào)整（消耗體能，轉(zhuǎn)移注意，釋放消極情緒）3、審時(shí)度勢(shì)，學(xué)會(huì)放棄

主客觀條件所限，人大部分需要是得不到滿足，很多目標(biāo)是無法實(shí)現(xiàn)。在經(jīng)歷了屢次努力依然失敗情況下，應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)，準(zhǔn)備放棄。

決定做某事是勇敢和果斷，下決心放棄做某件事，也是一個(gè)勇敢和果斷。君子有所為有所不為，必須想清楚自己要到底是什么?！皞涫覆蝗鐢嗥湟恢浮保澬娜送皇聼o成。“魚，我所欲也，熊掌，亦我所欲也；二者不可得兼，舍魚而取熊掌也”。有時(shí)候，魚和熊掌不可兼得，條件所限，舍熊掌而取魚也；有時(shí)候，魚和熊掌概不可得，安貧樂道，青菜豆腐湯足矣！鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班26/49有些生性要強(qiáng)人，什么都想得到，各方面都想比他人強(qiáng)，實(shí)際上這是做不到。假如非要做到不可，就是給自己設(shè)置一個(gè)永遠(yuǎn)也無法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，他們一生注定沒有高興可言。假如能夠及時(shí)領(lǐng)悟到這一點(diǎn)，毅然放棄這個(gè)虛幻目標(biāo)，就會(huì)一下子如釋重負(fù)，輕松自如。（一個(gè)非要評(píng)特級(jí)老教師，如同用自己雙手為自己制作了一副心靈枷鎖。）4、自得其樂，自我放松美學(xué)家認(rèn)為，世界上并不缺乏美，缺乏是發(fā)覺美眼睛。我們認(rèn)為，世界上并不缺乏高興，缺乏是感受高興心靈。每當(dāng)我們被工作和生活壓力弄得疲憊不堪時(shí)，當(dāng)我們?cè)馐苤卮笫〈驌?，以為人生黲然無光時(shí)，日月星辰，山川河流，花草樹木，鳥獸蟲魚，自然界賦予我們一切都能夠讓我們找到樂趣，社會(huì)生活中也有許多東西能夠使我們心靈得到解放，精神得以松弛。如同心理按摩。比如：1、聊天2、購(gòu)物3、看影視、聽音樂4、小型聚會(huì)或餐飲5、外出旅游6、體育鍛煉7、超靜冥想8、其它（釣魚、養(yǎng)花養(yǎng)魚養(yǎng)鳥、下棋、打牌）鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班27/49第三節(jié)教師合理認(rèn)知與心理健康生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭“幸福不是毛毛雨，不會(huì)自己從天上掉下來”可是幸福是一個(gè)感覺，卻能夠從自己心底里找出來！幸福是一個(gè)感覺，是一個(gè)在某種程度上主體能夠自由駕馭情緒體驗(yàn)。對(duì)同一個(gè)事物，不一樣人會(huì)有不一樣主觀認(rèn)識(shí)；不一樣認(rèn)識(shí)引發(fā)情緒體驗(yàn)是截然不一樣：你喚起是幸福感還是痛苦感，全在于你對(duì)這件事怎么看。從這個(gè)角度來說，幸福不幸福全在于自己。為了幫助教師從內(nèi)心深處尋找幸福，向大家推薦一個(gè)心理健康自我教育有力武器：合理情緒療法，又稱ABC理論。（操作模式：ABCDE）。這是我們課題研究最主要理論基石。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班28/49一、一個(gè)擺脫情緒困擾良方：合理情緒療法合理情緒療法是美國(guó)臨床心理學(xué)家艾里斯在20世紀(jì)50年代提出人格理論及心理治療方法。這種理論及治療方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒、行為三者有顯著交互作用和因果關(guān)系，尤其強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在其中作用。作為受教育程度較高，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員，比較適合利用合理情緒療法進(jìn)行心理自我調(diào)整和自助。艾里斯認(rèn)為，“人不是為事情困擾著，而是被對(duì)這件事看法困擾著?！闭侨藗冾^腦中不合理、不合邏輯信念造成了人們情緒困擾。對(duì)它處理不妥，就會(huì)產(chǎn)生各種心理問題，就不能高興滿足地生活和工作。艾里斯經(jīng)過長(zhǎng)久臨床觀察提出了11種不合理信念，并一一與它們作斗爭(zhēng)。全部不合理信念概括起來都有三個(gè)特征：一是絕對(duì)化要求（包含完美主義傾向）總是想“應(yīng)該怎樣”“必須怎樣”。二是過分概括化（以偏概全）三是糟糕至極。（普通負(fù)性事件也能感受為是滅頂之災(zāi)。）合理情緒療法操作模式：ABCDE。ABC人格理論是合理情緒療法精華。不但說明了人類情緒困擾產(chǎn)生原因，還闡釋了消除情緒及行為困擾心理治療之道。假如能透徹地了解和自覺利用，就極難陷入自己設(shè)置情緒陷井。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班29/49（事件）（認(rèn)識(shí)、觀念）（情緒或行為反應(yīng)）D勸導(dǎo)干預(yù)、自我辯論與不合理信念作斗爭(zhēng)以合理信念取代不合理信念E效果（不良情緒或行為消除或減弱）ABC想一想關(guān)鍵在哪里？鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班30/49利用ABC理論舉例：A：班里有些學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真，午間或放學(xué)留在辦公室里做作業(yè)，可是老師一走開又不做了，又開始玩了。所以成績(jī)老是不理想，拖后腿。C：苦惱、生氣、不平、焦慮、暗自神傷，失眠、吃不下飯，對(duì)學(xué)生?？謬槪加畜w罰。每個(gè)學(xué)生都必須學(xué)好功課，不好好學(xué)又屢教不改真是朽木不可雕。這么不聽話，把老師話當(dāng)耳邊風(fēng)，這是對(duì)我挑釁和蔑視。B：自己班里后進(jìn)生尤其多，也尤其差，這太公平了，我怎么這么倒霉！自己辛辛勞苦工作，學(xué)生不配合，考試成績(jī)拖后腿，家長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)還認(rèn)為我無能，影響自己聲譽(yù)又影響自己考評(píng)成績(jī)。自己為教育這些后進(jìn)生付出了這么多心血，成效卻不大，我太沒用了，真是一文不值。D：學(xué)生確實(shí)應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)按時(shí)完成作業(yè)，不過十個(gè)指頭有長(zhǎng)短，孩子是有個(gè)別差異，我們不可能要求每一個(gè)學(xué)生都學(xué)得一樣好，（克服絕對(duì)化傾向）鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班31/49每個(gè)班都有不愿做作業(yè)學(xué)生，有成績(jī)落后學(xué)生，并不是我班獨(dú)有現(xiàn)象公平是相正確，在現(xiàn)實(shí)生活中極難做到絕對(duì)公平，自己班后進(jìn)生比較多，但這不是領(lǐng)導(dǎo)有意贊成，要是把這些學(xué)生調(diào)到別班里，對(duì)其它同事來說豈不也一樣？（克服要求絕對(duì)公平思想）學(xué)生不做作業(yè)可能是不懂，也可能是貪玩，不是有意跟自己過不去。要是因?yàn)闆]聽懂，自己教育可能存在問題，自己也有責(zé)任；要是因?yàn)樨澩?，那么愛玩是孩子天性，要是他們也能象大人那樣有自制力，就不成其為孩子了。況且學(xué)生也是挺苦挺累，他們承受課業(yè)負(fù)擔(dān)比我們那時(shí)重多了，他們玩耍和童趣又實(shí)在太少，也是值得同情。（設(shè)身處地，換位思索）其實(shí)學(xué)習(xí)不認(rèn)真學(xué)生也有許多優(yōu)點(diǎn)，比如興趣體育，勞動(dòng)主動(dòng)，樂于助人，講義氣等。不能否定他們一切，不能用有色眼鏡看他們。（克服以偏概全）自己在后進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)化上做了大量工作，雖效果不顯著，但也不是一無所獲，有幾個(gè)不是有了顯著進(jìn)步了嗎？（自我效能感）即使這項(xiàng)工作不能令人滿意，自己也不是一文不值，有方面做得挺好，曾受到領(lǐng)導(dǎo)表彰，所以自己還是有價(jià)值。（克服“糟糕透頂）即使轉(zhuǎn)化后進(jìn)生無效，已盡到自己努力了，對(duì)得起學(xué)生和家長(zhǎng)了，心安理得無怨無悔了?？煽紤]適當(dāng)降低對(duì)這幾個(gè)學(xué)生要求。（克服完美主義傾向）鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班32/49E：心理恢復(fù)平衡，能寬容地對(duì)待后進(jìn)生違紀(jì)行為和成績(jī)不良，焦慮、苦惱、憤恨、不平等不良情緒有所緩解，心情舒暢多了，師生關(guān)系也好多了。二、關(guān)鍵是樹立合理認(rèn)知，用睿智目光看世界要對(duì)癥下藥地利用合理情緒療法進(jìn)行心理自助，不但要掌握ABCDE模式運(yùn)用技術(shù)，更主要要學(xué)會(huì)用理性、睿智、全方面觀點(diǎn)對(duì)待世界萬事萬物，即要有合理認(rèn)知。醫(yī)務(wù)人員不合理認(rèn)知不但影響自己心理健康，而且必定造成教育行為上偏差，進(jìn)而影響患者心理健康。要防止錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)情緒困擾，必須在頭腦里牢靠地樹立盡可能多認(rèn)知觀念，在需要時(shí)候隨時(shí)使用這些有力武器，與不合理信念作斗爭(zhēng)。1、樹立正確教育觀念，學(xué)會(huì)悅納孩子觀念一：把孩子當(dāng)人，把孩子當(dāng)孩子，把孩子當(dāng)教育對(duì)象。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班33/49觀念二：相信絕大多數(shù)患者是好；用全方面、發(fā)展觀點(diǎn)看患者；讓每一個(gè)患者都抬起頭來走路。（）2、樹立主動(dòng)人生觀，讓生活變得豐富多彩人生觀決定著一個(gè)人生活態(tài)度和生活方式，還決定著一個(gè)人占主導(dǎo)地位情緒特征和心境?！澜缡峭粋€(gè)世界，太陽(yáng)是同一個(gè)太陽(yáng)，不一樣人生觀人眼里看到，內(nèi)心感受到是卻是截然不一樣。含有主動(dòng)人生觀人，內(nèi)心是充滿陽(yáng)光，性情是開朗樂觀，生活是豐富多彩，事業(yè)也往往是蒸蒸日上。含有消極人觀人，內(nèi)心是灰色黯淡，性情是悲天憫人，生活是味同嚼蠟，事業(yè)也往往是舉步維艱。正所謂，生活就像一面鏡子，你對(duì)它笑它就笑，你對(duì)它哭它就哭。這一哭一笑之間，起決定作用是我們對(duì)生活認(rèn)知評(píng)價(jià)。要讓生活對(duì)我們微笑，首先我們得對(duì)生活微笑。怎樣才能對(duì)生活微笑？賦予生活以意義，讓生活充實(shí)起來！鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班34/49為了克服職業(yè)倦怠，不妨試一試：把每一個(gè)孩子當(dāng)做一首散文詩(shī)來寫，把每一次談話當(dāng)做一次講演來做，把每一處置當(dāng)做精彩節(jié)目來演……技術(shù)藝術(shù)。。。假如沒做過科研，申報(bào)一個(gè)課題試試！研究是復(fù)雜辛勞，需要貢獻(xiàn)精神和創(chuàng)造激情，不過當(dāng)你在科研領(lǐng)域大聲發(fā)出自己聲音時(shí)，這種成功喜悅是任何世俗名利地位和物質(zhì)享受都無法比擬。它會(huì)讓你真正感受到你是有價(jià)值、優(yōu)異、獨(dú)一無二，這種自我實(shí)現(xiàn)需要滿足就像一劑心理健康甘露，絲絲地滋潤(rùn)你心田。

教師勞動(dòng)是一個(gè)充滿生命涌動(dòng)、高度創(chuàng)造性勞動(dòng)，假如我們能用主動(dòng)態(tài)度，看患者，看生活，而且主動(dòng)行動(dòng)起來尋找高興，我們就會(huì)對(duì)周圍世界常保持新鮮感，就會(huì)使單調(diào)重復(fù)工作和生活變得豐富多彩，就會(huì)把平淡無奇日子過得有滋有味。那么，每一次日落都會(huì)像第一次看見那樣新鮮，每一朵花兒都會(huì)像玫瑰花那樣溫馨，每一個(gè)患者都會(huì)像天使那樣可愛。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班35/493、樹立高尚職業(yè)觀，悅納醫(yī)務(wù)人員職業(yè)怎樣對(duì)待教師職業(yè)？把它作為一個(gè)飯碗還是作為一個(gè)事業(yè)，在我們心里引發(fā)反應(yīng)是截然不一樣，對(duì)我們心理健康影響也是截然不一樣。蔡元培先生對(duì)職業(yè)境界描述：（見《托起明天》）自然境界：把職業(yè)看成一個(gè)謀生伎倆，養(yǎng)家糊口飯碗，憑本能工作。功利境界：為某種功利目標(biāo)努力工作，一旦功利目標(biāo)到達(dá)了或達(dá)不到，就放棄努力。道德境界：賦予職業(yè)以道德意義，為服務(wù)對(duì)象一生幸福努力工作；天地境界：自覺把自己工作與全人類進(jìn)步文化事業(yè)聯(lián)絡(luò)起來并努力工作。職業(yè)境界不一樣，職業(yè)態(tài)度不一樣，工作效果不一樣，心理健康水平也就不一樣。處于后兩種境界醫(yī)務(wù)人員，有強(qiáng)烈使命感、事業(yè)心、上進(jìn)心、成就欲、成功感，他們以自己職業(yè)為榮，能排除干擾和雜念，保持平和愉悅工作心情。他們明知道醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間之長(zhǎng)，心思之重，體能消耗之大，情感付出之多是其它職業(yè)所無法比擬，不過既然選擇了這種職業(yè)，就無怨無悔，永不滿足，永創(chuàng)佳績(jī)。他們有很高理想理想，甘冒風(fēng)險(xiǎn)，喜歡挑戰(zhàn)性工作，重成就，輕金錢，善于從工作成功中得到高興。他們求知欲比他人強(qiáng)得多，而物質(zhì)需求比他人淡薄得多，即使在貧困環(huán)境中，他們也能安貧樂道，耐得住寂寞，敬業(yè)愛崗。對(duì)于他們來說，工作著是漂亮，忙碌著是高興。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班36/494、利用正確思維方式，學(xué)會(huì)高興地生活苦和樂是相正確，都是對(duì)生活一個(gè)感受，高興不高興全在于你自己看事物有沒有正確合理思維方式。人們經(jīng)常陷入思維誤區(qū)，從而造成認(rèn)知偏差，造成挫折與困擾，從而失去幸福與高興，此所謂“作繭自縛”。A、不合理比較方式比上不足則越比越不足，比下有余則越比越有余。人們更多是比上不足?？鄲乐闯碜杂诒容^，擺脫苦惱靈丹妙藥往往也是比較。為了遠(yuǎn)離煩惱，能夠以下比：當(dāng)我們感到工資不如人家高時(shí)候，與下崗工作比；當(dāng)學(xué)校發(fā)不出那些“只給政策不給錢”待遇時(shí)，與其它省領(lǐng)不到工資醫(yī)務(wù)人員比。當(dāng)他人評(píng)到職稱而自己屢戰(zhàn)屢敗時(shí)，與大學(xué)畢業(yè)找不到工作年輕人比；當(dāng)他人無德無才卻青云直上，你枉有千里馬之才卻只讓拉磨時(shí)，與古今中外才華橫溢卻慘遭不幸人林，并在“大馬拉小車”輕松自如中享受人生韻味；當(dāng)這一切都不如人家時(shí)，還能夠這么比：我妻子（丈夫）比他們賢惠（體貼），我孩子比他們出息，我身體比他們健康，我家庭比他們和睦，甚至我降生在南方這魚米之鄉(xiāng)，比人家那風(fēng)沙彌漫、終年積雪、常發(fā)洪水，常鬧地震、滴水貴如油地方人們強(qiáng)一百倍、一萬倍……鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班37/49B、情緒惡性循環(huán)情緒不好盡可能往壞處想情緒更壞一是轉(zhuǎn)變世界觀。要有遼闊胸襟和灑脫人生態(tài)度，待人處事豁達(dá)大度一點(diǎn)。克服方法：二是采取有針對(duì)性調(diào)整辦法：設(shè)法處理產(chǎn)生惡劣情緒問題；對(duì)事態(tài)加以重新預(yù)計(jì)，不要只看壞一面；提醒自己不要忘記其它方面取得成就；不妨自我酬勞一番，如去飯店美餐一頓或去逛商店；考慮一下怎樣防止今后發(fā)生類似問題；想一想還有處境比自己更差人；把自己當(dāng)前處境與過去比較一下，盡可能找出勝過過去地方?？傊吹缴钪泄饷饕幻妫灰屪约罕粺浪_。三是做高興作業(yè)。睜大眼睛在身邊尋找高興，把高興事情一一記下來，經(jīng)常瀏覽，不高興事情忽略不計(jì)。（見《醫(yī)務(wù)人員心理健康研究》中大量案例）鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班38/49奇文共賞：

生活是美好

（對(duì)企圖自殺者進(jìn)一言）

生活是極不愉快玩笑，不過要使它美好卻也不難。為了做到這一點(diǎn)，光是中頭彩贏了20萬盧布、得了“白鷹”勛章、娶了個(gè)漂亮女人、以好人知名，還是不夠——這些福分都是無常，而且也很輕易習(xí)慣。為了不停地感受到幸福，甚至在苦惱和愁悶時(shí)候也感到幸福，那就需要：（一）善于滿足現(xiàn)實(shí)狀況，（二）很高興地感到：“事情原來可能更糟呢”。這是不難：要是火柴在你衣袋里燃起來了，那你應(yīng)該高興，而且感激上蒼：多虧你衣袋不是火藥庫(kù)。要是有窮親戚上別墅來找你，那你不要臉色發(fā)白，而要喜氣洋洋地叫道：“挺好，幸虧來不是警察！”要是手指扎了一根刺，那你應(yīng)該高興：“挺好，多虧這根刺不是扎在眼睛里！”假如你妻子或者小姨練鋼琴，那你不要發(fā)脾氣，而要感激這份福氣：你是在聽音樂，而不是在聽狼嗥或者貓音樂會(huì)。你該高興，因?yàn)槟悴皇抢L(zhǎng)途馬車馬，不是寇克“小點(diǎn)”（寇克是19世紀(jì)德國(guó)細(xì)菌學(xué)家，“小點(diǎn)”指細(xì)菌），不是毛毛蟲，不是豬，不是驢，不是茨岡人牽熊，不是臭蟲……你要高興，因?yàn)檠巯履銢]有坐在被告席上，也沒有看見債主在你面前，更沒有主筆土爾巴談稿費(fèi)問題。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班39/49

假如你不是住在邊遠(yuǎn)地方，那你一想到命運(yùn)總算沒有把你送到邊遠(yuǎn)地方去，你豈不覺著幸福？要是有一顆牙痛起來，那你就該高興，幸虧不是滿口牙痛起來你該高興，因?yàn)槟憔谷豢墒菬o須讀《公民報(bào)》，無須坐在垃圾車上，無須一下子跟三個(gè)女人結(jié)婚……要是你給送到警察局去了，那就該樂得跳起來，因?yàn)槎嗵潧]有把你送到地獄大火里去。要是你挨了一頓木棍子打，那就該蹦蹦跳跳，叫道：“我多么運(yùn)氣，人家總算沒有拿帶刺棒子打我！”要是你妻子對(duì)你變了心，那就該高興，多虧她背叛是你，不是國(guó)家。依這類推……朋友，照著我勸說去做吧，你生活就會(huì)歡樂無窮了。鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班40/49C、鉆牛角尖愛鉆牛角尖人思維是單向、封閉、形而上學(xué)、求同、定勢(shì)。愛鉆牛角尖人一年到頭過得很累，不是跟他人較量，就是跟自己較量，經(jīng)常處于不良情緒狀態(tài)中，人際關(guān)系也往往不好。鉆牛角尖人往往含有一個(gè)偏執(zhí)型人格傾向。

正因?yàn)椤靶牟±为z”是我們自己組成，我們就有能力用自己雙手打開枷鎖，把自己解放出來！傅雷先生名言：真正光明決不是永沒有黑暗時(shí)候，只是永不被黑暗所掩藏罷了；真正英雄決不是永沒有卑下時(shí)候，只是永不被卑下情操屈服罷了。所以在戰(zhàn)勝外來敵人之間，先得戰(zhàn)勝你內(nèi)在敵人；你無須害怕沉淪墮落，只消你能不停地自拔與更新。鄒城市鄉(xiāng)村