提高用藥安全性品管圈

歆愛圈結(jié)果展示活動(dòng)主題:提升用藥安全率1提高用藥安全性品管圈1/35品管圈品管圈簡(jiǎn)稱：QCCQCC英文全稱是：QualityControlCircleQCC含義：品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)工作場(chǎng)所人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈小圈團(tuán)體（又稱QC小組，普通6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定活動(dòng)程序來處理工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生問題及課題。它是一個(gè)比較活潑品管形式。2提高用藥安全性品管圈2/35目錄一、圈介紹二、歆愛圈主題選定三、活動(dòng)計(jì)劃確定四、現(xiàn)實(shí)狀況把握五、目標(biāo)設(shè)定六、原因分析七、對(duì)策實(shí)施與討論八、效果確認(rèn)九、檢討與改進(jìn)十、下期活動(dòng)與改進(jìn)3提高用藥安全性品管圈3/35

一、圈介紹

2014.3.1成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，制訂各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽4提高用藥安全性品管圈4/35圈員介紹組員職稱年紀(jì)性別

分工王小華主管護(hù)師38女活動(dòng)策劃張娟護(hù)師33女活動(dòng)實(shí)施杜娟護(hù)師34女活動(dòng)實(shí)施汪靜秋護(hù)士28女活動(dòng)實(shí)施陳玥護(hù)士26女活動(dòng)實(shí)施周嬌護(hù)士24女活動(dòng)實(shí)施汪路晴護(hù)士22女活動(dòng)實(shí)施5提高用藥安全性品管圈5/35圈名選定候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果愛心圈22歆愛圈31藥安圈13友好圈046提高用藥安全性品管圈6/35圈名意義

歆愛：喜愛羨慕意思，我們是一個(gè)友愛團(tuán)體，我們?yōu)榱斯餐繕?biāo)聚在了一起，工作和生活填充了我們?nèi)松?，我們共同進(jìn)步，互幫互助。我們目標(biāo)就是讓每一位患者因痛苦而來，帶微笑而歸，贏得大家喜愛。我們每一位圈員，都在為護(hù)理工作努力著，白晝與黑夜交替，因?yàn)楦袆?dòng)，疲憊而悠然，燕尾帽在輾轉(zhuǎn)中勾勒出回歸生機(jī)。生活是美好，我們歆歆向榮。7提高用藥安全性品管圈7/35圈徽意義1花梗代表醫(yī)院，它是基石，讓我們?cè)谒绨蛏献杂墒┱刮覀儾拍堋?、綠葉代表科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，他們率領(lǐng)著我們，呵護(hù)著我們，伴伴隨我們進(jìn)步和成長(zhǎng)，在他們指導(dǎo)下，我們護(hù)理工作忙碌而有序進(jìn)行著。3、六片花瓣代表我們歆愛圈六名圈員，我們彼此分離，卻也惺惺相惜，我們共同努力，一切為了患者。4、綠點(diǎn)代表科室患者，我們守護(hù)著病人，撐起了病人一片天。8提高用藥安全性品管圈8/35

二、歆愛圈主題選定選題過程主要評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分次序選定怎樣確保用藥安全292828201051怎樣加強(qiáng)護(hù)工規(guī)范管樣提升留置尿管風(fēng)險(xiǎn)管理20222018803怎樣降低患者傷口感染率25272415912評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個(gè)月后再說需多人配合3偶然通知較可行下次處理需一人配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行處理PS：本頁(yè)所列表格各項(xiàng)分?jǐn)?shù)為6名圈名評(píng)定分?jǐn)?shù)總和。9提高用藥安全性品管圈9/35

選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提升綜合素質(zhì)，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)體凝聚力，改進(jìn)工作效率和，提升病區(qū)整體形象對(duì)醫(yī)院而言提升患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。

為患者提供安全，放心護(hù)理服務(wù)，減輕因不安全用藥帶來痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。提高用藥安全性品管圈10/35三、活動(dòng)計(jì)劃表11提高用藥安全性品管圈11/35四、現(xiàn)實(shí)狀況把握開始用藥護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士未按流程工作人力不足患者家眷不配合科室藥品存放制度欠缺判斷到達(dá)用藥安全結(jié)束

影響用藥安全原因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)束此次活動(dòng)重點(diǎn)：統(tǒng)計(jì)影響患者用藥安全原因12提高用藥安全性品管圈12/35

實(shí)施前數(shù)據(jù)搜集◆調(diào)查時(shí)間:年03月10日—03月23日◆調(diào)查地點(diǎn):外科病區(qū)◆調(diào)查方式:護(hù)士巡視病房，患者及家眷反應(yīng)情況。◆調(diào)查者:陳玥、汪靜秋◆調(diào)查例數(shù):120例◆存在問題例數(shù):15例◆不合格率:12.5％13提高用藥安全性品管圈13/35項(xiàng)目頻數(shù)百分率累計(jì)百分比責(zé)任心不強(qiáng)426.7％26.7％不按流程操作320％46.7％人力不足320％66.7％患者及家眷不配合213.3％80％藥品存放制度欠缺320％100％

影響患者用藥安全原因

--改進(jìn)前14提高用藥安全性品管圈14/35

歆愛圈改進(jìn)前柏拉圖15提高用藥安全性品管圈15/35五、目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=15-（15×100%×66.7%）

=15-10=5現(xiàn)況值15目標(biāo)值5改進(jìn)幅度：1016提高用藥安全性品管圈16/35目標(biāo)一：責(zé)任心不強(qiáng)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=4-（4×100%×66.7%）

=4-2.7=1.3現(xiàn)況值4目標(biāo)值1.3改進(jìn)幅度：2.717提高用藥安全性品管圈17/35目標(biāo)二：不按流程操作目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標(biāo)值1改進(jìn)幅度：218提高用藥安全性品管圈18/35目標(biāo)三：人力不足目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標(biāo)值1改進(jìn)幅度：219提高用藥安全性品管圈19/35目標(biāo)四：患者家眷不配合目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=2-（2×100%×66.7%）

=2-1.3=0.7現(xiàn)況值2目標(biāo)值0.7改進(jìn)幅度：1.320提高用藥安全性品管圈20/35目標(biāo)五：藥品存放制度欠缺目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標(biāo)值1改進(jìn)幅度：221提高用藥安全性品管圈21/35六、原因分析護(hù)士患者醫(yī)生其它責(zé)任心不強(qiáng)消毒不嚴(yán)缺乏經(jīng)驗(yàn)不按流程操作查對(duì)不仔細(xì)人力不足性別年紀(jì)個(gè)體差異疾病原因提升用藥安全率醫(yī)囑不規(guī)范藥品存放制度欠缺患者家眷不配合自行調(diào)整滴速22提高用藥安全性品管圈22/35

七、對(duì)策實(shí)施與討論

對(duì)策實(shí)施與討論（一）對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)主要因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)改進(jìn)前：對(duì)護(hù)理工作認(rèn)知不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。2.及時(shí)巡視病房。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：周嬌實(shí)施時(shí)間：.3.24-3.26實(shí)施地點(diǎn)：外科病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后符合要求PDAC23提高用藥安全性品管圈23/35

對(duì)策實(shí)施與討論（二）對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)士護(hù)理操作制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改進(jìn)前：護(hù)士工作不夠重視，操作流程不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程落實(shí)情況2.提升護(hù)士責(zé)任心3.提升護(hù)士綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己工作流程。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：張娟實(shí)施時(shí)間：.3.27-3.29實(shí)施地點(diǎn)：外科病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后符合要求PDAC24提高用藥安全性品管圈24/35

對(duì)策實(shí)施與討論（三）對(duì)策三對(duì)策名稱改變護(hù)士人力配置，彈性排班主要因人力不足改進(jìn)前：人員配置不合理對(duì)策內(nèi)容：1、依據(jù)護(hù)士能力及病房情況合理分配資源2、依據(jù)病區(qū)病員人數(shù)及病情嚴(yán)重程度彈性排班。3、實(shí)施護(hù)理工作量高峰期雙班制。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：杜娟實(shí)施時(shí)間：.3.30-4.1實(shí)施地點(diǎn)：外科病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后符合要求PDAC25提高用藥安全性品管圈25/35

對(duì)策實(shí)施與討論（四)對(duì)策四對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通主要因患者家眷不配合改進(jìn)前：家眷自行調(diào)整患者輸液速度對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)不配合家眷，重復(fù)和其溝通。2.每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行講解。3.要求責(zé)任護(hù)士與患者及家眷溝通時(shí)多重視語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提升溝通效果。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：汪靜秋實(shí)施時(shí)間：.4.2-4.4實(shí)施地點(diǎn)：外科病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后符合要求PDAC26提高用藥安全性品管圈26/35

對(duì)策實(shí)施與討論（五）對(duì)策五對(duì)策名稱加強(qiáng)藥品管理主要因科室藥品存放制度欠缺改進(jìn)前：藥品存放不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1.按照藥品使用期先后存放2.建立高危藥品存放點(diǎn)3.每個(gè)月對(duì)全部藥品進(jìn)行清點(diǎn)4.配置藥品專管員5.臨近失效藥品專用盒，合理保留，重點(diǎn)查對(duì)。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：陳玥實(shí)施時(shí)間：.4.5-4.6實(shí)施地點(diǎn)：外科病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后符合要求PDAC27提高用藥安全性品管圈27/35八、效果確認(rèn)

影響患者用藥安全原因

（一）有形結(jié)果圖

項(xiàng)目改進(jìn)后改進(jìn)前頻數(shù)百分率累計(jì)百分比頻數(shù)百分率累計(jì)百分比責(zé)任心不強(qiáng)125％25％426.7％26.7％不按流程操作125％50％320％46.7％人力不足125％75％320％66.7％患者及家眷不配合0075％213.3％80％藥品存放制度欠缺125％100％320％100％28提高用藥安全性品管圈28/35（一）有形結(jié)果圖改進(jìn)后柏拉圖29提高用藥安全性品管圈29/35

總目標(biāo)達(dá)標(biāo)率總目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改進(jìn)后-改進(jìn)前）∕（目標(biāo)值-改進(jìn)前）×100％

=（4-15）∕（5-15）×100％

=110％目標(biāo)達(dá)成情況圖30提高用藥安全性品管圈30/35（二）無形結(jié)果圖項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后活動(dòng)成長(zhǎng)正∕負(fù)總分平均總分平均患者滿意度1221831學(xué)習(xí)主動(dòng)性152.5254.21.7個(gè)人綜合能力162.7233.81.1工作量244183-1榮譽(yù)感101.7203.31.6品管手法81.3264.33成就感1222442工作速度152.53052.5PS：由六名圈員評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低分1分，總分為30分。31提高用藥安全性品管圈31/35（二）無形結(jié)果圖雷達(dá)圖32提高用藥安全性品管圈32/35九、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定在大家商議下，結(jié)合管理重點(diǎn)、存在問題或迷惑，選出較主要或緊迫問題。今后努力挑戰(zhàn)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)?；顒?dòng)計(jì)劃確定預(yù)估各步驟所需時(shí)間，適用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃確定。時(shí)間安排上更為合理?，F(xiàn)況把握采取自行設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表