MR在部分神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

（優(yōu)選）MR在部分神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用王麗娟現(xiàn)在是1頁\一共有88頁\編輯于星期一腦血管病感染性病變腦白質(zhì)病先天畸形現(xiàn)在是2頁\一共有88頁\編輯于星期一MRI中的信號：T1WI高信號：脂肪，出血，蛋白成分高等T1WI低信號：氣體，腦脊液，鈣化，纖維等T2WI高信號：脂肪，水，腦脊液，水腫，出血等T2WI低信號：氣體，骨質(zhì)，含鐵沉積，鈣化，肌肉等現(xiàn)在是3頁\一共有88頁\編輯于星期一Infarction(梗塞）分期一：超急性期（0-6h）急性期（6-72h）亞急性期（72h-10d）慢性期（>10d）分期二：超急性期（0-6h）急性期（6-24h）亞急性期（2-7d）穩(wěn)定期（8-14d）慢性期（>15d）現(xiàn)在是4頁\一共有88頁\編輯于星期一超急性期T1WI、T2WI及FLAIR陰性，DWI呈高信號，PWI呈低灌注區(qū)。

現(xiàn)在是5頁\一共有88頁\編輯于星期一急性期T1WI：灰白質(zhì)界面消失腦回腫脹、腦溝閉塞

呈低信號T2WI：高信號FLAIR、DWI：高信號增強后可見腦膜增強現(xiàn)在是6頁\一共有88頁\編輯于星期一T2WIT1WI現(xiàn)在是7頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIDWI現(xiàn)在是8頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIFLAIR現(xiàn)在是9頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是10頁\一共有88頁\編輯于星期一亞急性期T1WI：低信號T2WI：高信號占位效應(yīng)、水腫、出血FLAIR：高信號DWI信號呈下降趨勢增強后呈腦回樣強化

現(xiàn)在是11頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIFLAIR左側(cè)肢體無力現(xiàn)在是12頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例，增強掃描現(xiàn)在是13頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是14頁\一共有88頁\編輯于星期一慢性期病情較輕者，逐漸恢復(fù)嚴(yán)重者出現(xiàn)腦軟化腦溝、腦室增大陳舊性出血繼發(fā)（Wallerian）變性現(xiàn)在是15頁\一共有88頁\編輯于星期一突發(fā)頭暈、惡心、嘔吐2天現(xiàn)在是16頁\一共有88頁\編輯于星期一1周后現(xiàn)在是17頁\一共有88頁\編輯于星期一9個月后現(xiàn)在是18頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIT1WI左側(cè)偏癱治療后現(xiàn)在是19頁\一共有88頁\編輯于星期一右側(cè)偏癱5月現(xiàn)在是20頁\一共有88頁\編輯于星期一

為腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。好發(fā)部位為底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)，也可發(fā)生于腦干和小腦。腔隙灶直徑5~15mm，＞10mm稱巨腔隙，最大可達20-35mm。嚴(yán)重者可發(fā)展為腔隙狀態(tài)。腔隙性梗塞現(xiàn)在是21頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIFLAIR腔隙性梗塞現(xiàn)在是22頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIFLAIR現(xiàn)在是23頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WI現(xiàn)在是24頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例現(xiàn)在是28頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是29頁\一共有88頁\編輯于星期一出血性梗死又稱梗死后出血。阻塞的血管再通，而血管壁由于缺血性壞死，致血液溢出。CT、MRI上表現(xiàn)為梗塞灶內(nèi)斑片狀出血。MRI對出血性梗塞較CT敏感?，F(xiàn)在是30頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIDWI右側(cè)偏癱治療后現(xiàn)在是31頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是32頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是33頁\一共有88頁\編輯于星期一腦內(nèi)血腫超急性期:24小時以內(nèi)急性期:2-7天亞急性期:8-30天慢性期：慢性期指出血后1月至2月末超急性期:24小時以內(nèi)急性期:24h-2天亞急性早期:3-6天亞急性晚期：1-2W慢性早期：3w-30d慢性期晚期：>30d現(xiàn)在是34頁\一共有88頁\編輯于星期一腦內(nèi)血腫超急性期:24小時以內(nèi)，完整紅細胞內(nèi)的氧和血紅蛋白（HBO2）組成，HBO2是抗磁性物質(zhì)，延長T2。MR：T1WI和T2WI均呈等或略高信號，但T2WI信號可不均勻。

病灶周圍腦組織有輕至中度水腫。現(xiàn)在是35頁\一共有88頁\編輯于星期一腦內(nèi)血腫急性期:2-7天，DHB（脫氧血紅蛋白），因在紅細胞內(nèi)分布不均勻而產(chǎn)生T2縮短效應(yīng).MR：T1WI呈等或高信號，T2WI為低信號，以血腫中心最明顯。

周圍腦水腫明顯?，F(xiàn)在是36頁\一共有88頁\編輯于星期一腦內(nèi)血腫亞急性期:8-30天，因為DHB先在血腫周邊部演化為MHB（正鐵血紅蛋白），由周邊向中心部推移，MHB有PEDDPRE效應(yīng)縮短T1。MR：早期（8-15d）T1WI、T2WI均呈周邊高信號、中心低信號改變。

晚期（16-30d）含鐵血黃素開始沉積，T2WI上血腫邊緣出現(xiàn)低信號帶；由于血腫中央氧血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，部分血腫此時T1WI、T2WI均為高信號?，F(xiàn)在是37頁\一共有88頁\編輯于星期一腦內(nèi)血腫慢性期：慢性期指出血后1月至2月末，血腫由游離稀釋的MHB（正鐵血紅蛋白），組成，周圍包繞著含鐵血黃素沉積環(huán)，血腫本身在所有成像序列中均是高信號，含鐵血黃素沉積環(huán)在所有成像序列中均是低信號。殘腔期：二月末至數(shù)年現(xiàn)在是38頁\一共有88頁\編輯于星期一超急性期現(xiàn)在是39頁\一共有88頁\編輯于星期一急性期現(xiàn)在是40頁\一共有88頁\編輯于星期一亞急性期現(xiàn)在是41頁\一共有88頁\編輯于星期一左側(cè)偏麻1周現(xiàn)在是42頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIT1WI左上肢麻木數(shù)天現(xiàn)在是43頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是44頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是45頁\一共有88頁\編輯于星期一腦出血破入腦室現(xiàn)在是46頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例現(xiàn)在是47頁\一共有88頁\編輯于星期一慢性期現(xiàn)在是48頁\一共有88頁\編輯于星期一慢性期出血現(xiàn)在是49頁\一共有88頁\編輯于星期一半年后現(xiàn)在是50頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIT2WIT1WI右側(cè)偏癱2月現(xiàn)在是51頁\一共有88頁\編輯于星期一硬膜下血腫現(xiàn)在是52頁\一共有88頁\編輯于星期一硬膜外血腫現(xiàn)在是53頁\一共有88頁\編輯于星期一SAH現(xiàn)在是54頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例繼發(fā)腦梗塞現(xiàn)在是55頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是56頁\一共有88頁\編輯于星期一顱內(nèi)感染腦膿腫結(jié)核霉菌病病毒腦炎現(xiàn)在是57頁\一共有88頁\編輯于星期一腦膿腫MR：急性腦炎期，病灶在T1WI上呈不規(guī)則低信號，T2WI呈高信號；

膿腔和膿壁形成后，T1WI上膿腔和外周水腫區(qū)呈低信號，膿壁呈等信號，T2WI上膿腔和水腫區(qū)呈高信號，膿壁呈等或低信號。注射Gd-DTPA增強掃描膿壁呈環(huán)形強化，可有多房或分隔，中央為液化。現(xiàn)在是58頁\一共有88頁\編輯于星期一腦膿腫T1WIT2WI增強現(xiàn)在是59頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例T1WI增強增強現(xiàn)在是60頁\一共有88頁\編輯于星期一腦膿腫現(xiàn)在是61頁\一共有88頁\編輯于星期一化膿性腦膜炎并硬膜下積液（膿）現(xiàn)在是62頁\一共有88頁\編輯于星期一化膿性腦膜炎并硬膜下積液（膿）同前病例增強現(xiàn)在是63頁\一共有88頁\編輯于星期一腦結(jié)核MR：結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部明顯，腦基底池充填滲出物T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，腦凸面腦膜增厚且增強后明顯強化；基底節(jié)區(qū)常見梗死灶，有滲出粘連，多伴阻塞性腦積水?，F(xiàn)在是64頁\一共有88頁\編輯于星期一腦結(jié)核MR：結(jié)核瘤常多發(fā)，位于基底池附近和大腦皮層下，中央壞死區(qū)及外周水腫帶T1WI呈低信號，T2WI呈略高信號，鈣化灶T1WI及T2WI均呈低信號。增強后病灶呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化，中央壞死區(qū)及周圍水腫無強化。現(xiàn)在是65頁\一共有88頁\編輯于星期一TB現(xiàn)在是66頁\一共有88頁\編輯于星期一結(jié)核性腦膜炎T1WIT2WI增強現(xiàn)在是67頁\一共有88頁\編輯于星期一腦結(jié)核瘤T1WIT2WI增強現(xiàn)在是68頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例T1WIT2WI增強現(xiàn)在是69頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例T1WI增強增強現(xiàn)在是70頁\一共有88頁\編輯于星期一平掃可見受累腦回、腦溝輪廓模糊，腦實質(zhì)有片狀不甚均勻長T1長T2信號，鄰近腦溝可變窄或閉塞。增強掃描顯示受累腦膜呈增厚現(xiàn)狀增強，壞死，灶周有腦水腫及局限腦膜反應(yīng)。CNS霉菌感染的MR診斷要依賴病史，確診需要實驗室資料。CNS霉菌性感染現(xiàn)在是71頁\一共有88頁\編輯于星期一平掃可見受累腦回、腦溝輪廓模糊，腦實質(zhì)有片狀不甚均勻長T1長T2信號，鄰近腦溝可變窄或閉塞。增強掃描顯示受累腦膜呈增厚現(xiàn)狀增強，壞死，灶周有腦水腫及局限腦膜反應(yīng)。CNS霉菌感染的MR診斷要依賴病史，確診需要實驗室資料。CNS霉菌性感染現(xiàn)在是72頁\一共有88頁\編輯于星期一MR：腦實質(zhì)、腦室腦池內(nèi)多發(fā)點片狀或小圓形T1WI低信號、T2WI高信號影。內(nèi)見中等信號的頭節(jié)，病灶鈣化時呈點狀線狀及小片狀T1WI、T2WI低信號灶，偶可表現(xiàn)為T1WI略高信號。增強掃描：病灶呈片狀輕中度強化，或僅頭節(jié)強化。腦囊蟲病現(xiàn)在是73頁\一共有88頁\編輯于星期一半月前突發(fā)全身抽搐，持續(xù)3分鐘現(xiàn)在是74頁\一共有88頁\編輯于星期一現(xiàn)在是75頁\一共有88頁\編輯于星期一脫髓鞘疾病-多發(fā)性硬化現(xiàn)在是76頁\一共有88頁\編輯于星期一脫髓鞘疾病-MSMR：雙側(cè)腦白質(zhì)區(qū)散在大小不等斑點狀病灶，以雙側(cè)腦室前后角周圍最常見，病灶縱軸與腦室壁多垂直，部分融合成片，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描新鮮病灶明顯強化，周圍有水腫帶，陳舊性病灶不強化，無水腫帶。多伴有腦室系統(tǒng)擴大、腦溝增寬等征象。現(xiàn)在是77頁\一共有88頁\編輯于星期一T1WIMS增強T2WI現(xiàn)在是78頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例增強增強T1WI現(xiàn)在是79頁\一共有88頁\編輯于星期一CTT2WIT1WIMS現(xiàn)在是80頁\一共有88頁\編輯于星期一同前病例T2WI增強增強現(xiàn)在是81頁\一共有88頁\編輯于星期一先天畸形Chiari畸形胼胝體發(fā)育不良現(xiàn)在是82頁\一共有88頁\編輯于星期一Chiari畸形小腦扁桃體下疝畸形分4型，Ⅰ型最輕而