由受檢者引起的CT偽影專家講座

CT偽影首先把定義講清楚定義：又稱偽像，是指在CT成像過程中，全部不一樣類型圖像干擾和各種其它非隨機干擾在圖像上表現(xiàn)，對應(yīng)是受檢體中根本不存在組織或病灶影像研究意義：偽影在圖像上表現(xiàn)形狀各異，對做出準(zhǔn)確圖像診療影響很大，它可能引發(fā)誤診，甚至造成醫(yī)療事故。偽影因其對臨床診療直接影響以及表現(xiàn)形式與原因多樣化，是CT成像研究一個重點由受檢者引起的CT偽影專家講座第1頁經(jīng)典類型：條紋、陰影、環(huán)形或弧形、混雜偽影環(huán)形偽影條紋偽影陰影偽影弧形偽影混雜偽影由受檢者引起的CT偽影專家講座第2頁分類CT偽影硬件偽影病人引發(fā)偽影運動偽影金屬偽影不完全投影系統(tǒng)設(shè)計球管探測器混疊偽影部分容積效應(yīng)散射偽影射線硬化偽影偏焦點輻射偽影管內(nèi)放電造成偽影陽極轉(zhuǎn)子抖動偽影探測器單元間差異偽影余暉和初始速度造成偽影探測器響應(yīng)位置不一致由受檢者引起的CT偽影專家講座第3頁由受檢者引發(fā)CT偽影分類運動偽影金屬偽影不完全投影由受檢者引起的CT偽影專家講座第4頁一、運動偽影基本原因：三維運動在掃描平面內(nèi)發(fā)生移動、膨脹

收縮，造成層面采集數(shù)據(jù)遺失或疊加常見圖像表現(xiàn)：移動條狀偽影和低密度陰影由受檢者引起的CT偽影專家講座第5頁呼吸頻率最大差距到達40%

呼吸幅度最大差距到達4倍

平靜呼吸情況下，受檢者不能控制自己呼吸頻率和幅度由受檢者引起的CT偽影專家講座第6頁

屏息條件下胸壁運動改變超出25%

在屏息條件下，運動偽影也不能完全防止

由受檢者引起的CT偽影專家講座第7頁對策①在屏氣狀態(tài)下（胸腹掃描）呼吸訓(xùn)練、強制鎮(zhèn)靜

固定體位(頭頸、四肢掃描)綁帶固定、防止吞咽動作

由受檢者引起的CT偽影專家講座第8頁②經(jīng)過球管掃描開始位置與運動方向?qū)R，

來最小化運動偽影（下部肋骨骨折，改變掃描

方向由足→頭方向掃描）③提升掃描速度，縮短掃描時間（增大螺距）PS：增大螺距會使噪聲增大，但在自動mA下增

大螺距會采取管電流自動賠償技術(shù)，有效mAs不

變，噪聲不變由受檢者引起的CT偽影專家講座第9頁④修正圖像重建算法⑤經(jīng)過利用超出2π投影數(shù)據(jù)抑制運動偽影⑥應(yīng)用特殊重建技術(shù)MCA(MotionArtifactCorrectionAlgorthm,運動偽影校正算法)由受檢者引起的CT偽影專家講座第10頁提升冠脈成像質(zhì)量對策控制心率：口服β受體阻滯劑，將患者心率控制在70/min以下，并確保心率穩(wěn)定呼吸訓(xùn)練：向患者說明檢驗步驟，消除患者擔(dān)心，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練（過分換

氣法），通知患者盡可能防止咳嗽、吞咽動作提升時間分辨率：縮小螺距

提升球管旋轉(zhuǎn)速度（提升探測器排數(shù)）

采取寬體探測器（增大探測器寬度）

采取雙球管雙探測器技術(shù)（雙源CT）

后期圖像重建（運動校正算法、運動預(yù)計賠償算法）

由受檢者引起的CT偽影專家講座第11頁二、金屬偽影基本原因：

X射線被高密度物質(zhì)作用后急劇衰減，造成對應(yīng)

投影數(shù)據(jù)失真,喪失了周圍密度組織X射線

衰減信息所致金屬偽影:

體外金屬物（金屬飾品、電極片等）體內(nèi)金屬植入物（內(nèi)固定支架、假牙等)

體內(nèi)殘留對比劑圖像表現(xiàn)：大投影數(shù)據(jù)引發(fā)從金屬區(qū)域發(fā)出

條狀偽影由受檢者引起的CT偽影專家講座第12頁對策①選擇適當(dāng)層面方向,使得掃描平面內(nèi)盡可能不包含金屬植入物（如女士內(nèi)衣、項鏈、手術(shù)夾，電極片等）由受檢者引起的CT偽影專家講座第13頁

②薄層掃描抑制部分容積效應(yīng)

5mm掃描1.25mm掃描由受檢者引起的CT偽影專家講座第14頁③對于體內(nèi)有金屬植入物患者采取能譜掃描射束硬化偽影：

可經(jīng)過X射線過濾器過濾,吸收低能射線，降低硬化效應(yīng)

利用射束硬化賠償、校正技術(shù)

對顱底偽影能夠采取薄層掃描以降低偽影由受檢者引起的CT偽影專家講座第15頁三、投影不完全原因：①投影被截斷，在靠近截斷區(qū)域產(chǎn)生高亮偽影

②在測量以外區(qū)域有對比度不連續(xù)物體，就會產(chǎn)生條狀偽影對策：①預(yù)防，即把病人定位在在掃描野(FOV)中心

②校正，適合用于被測物體橫斷面超出了掃描機FOV極限由受檢者引起的CT偽影專家講座第16頁小結(jié)①處理由受檢者引發(fā)偽影應(yīng)從減小偽影和提升整體圖像質(zhì)量方面去考慮改進②對于局部病變應(yīng)靈活利用方法，以臨床診療為目標(biāo)進行掃描由受檢者引起的CT偽影專家講座第17頁參考文件多排螺旋CT冠狀動脈成像檢驗中消除運動偽影相關(guān)方法與應(yīng)用，李倩文醫(yī)用CT圖像偽影成因三維CT圖像運動偽影呼吸訓(xùn)練和心理誘導(dǎo)對