藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座

第七章藥品儲存藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第1頁學習內容1、熟悉影響醫(yī)藥商品質量原因；2、熟悉不一樣性質藥品保管方法及藥品保管術語；3、掌握毒、麻、精、放及危險藥品保管；4、熟悉家庭個人保管藥品注意事項。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第2頁在藥品商品儲存中，影響原因很多，主要是藥品本身內在原因和儲存環(huán)境外界原因，且各種原因間對藥品商品質量改變是相互促進、相互影響。所以必須依據藥品商品特征，全方面考慮可能引發(fā)變質各種原因，選擇適當儲存條件和保管方法，以預防藥品變質或減緩變質速度。第一節(jié)影響藥品商品質量原因藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第3頁第一節(jié)影響藥品商品質量原因內在原因影響原因外在原因藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第4頁內在原因(一)藥品化學結構與質量關系易水解藥品：含酯鍵、酰胺鍵等如青霉素易被氧化藥品：還原性基團如腎上腺素、Vc、乙醚藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第5頁內在原因

（二）藥品物理性質與質量關系

風化性色臭味吸濕性吸附性凍結性物理性質揮發(fā)性藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第6頁藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第7頁外在原因

微生物和昆蟲時間光線溫度濕度物理性質空氣藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第8頁藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第9頁第二節(jié)藥品商品保管方法一、術語★遮光：系指用不透光容器包裝。密閉：系指將容器密閉，以預防塵土及異物進入。密封：系指將容器密封以預防風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。嚴封或熔封：系指將容器熔封或用適當材料嚴封,以預防空氣與水分侵入并預防污染。陰涼處：指不超出20℃。涼暗處：系指避光并不超出20℃。冷處：2~10℃。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第10頁第二節(jié)藥品商品保管方法二、不一樣性質藥品商品保管方法（一）易受光線影響而變質藥品1、應采取棕色玻璃瓶或用黑色紙包裹遮光容器，并盡可能采取小包裝。2、放在陰涼干燥或光線不易直射到地方。庫房門、窗可懸掛黑布簾或用黑紙遮光。3、不常使用藥品，可貯存于嚴密不透光藥箱或藥柜內，以防陽光照入。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第11頁第二節(jié)藥品商品保管方法二、不一樣性質藥品商品保管方法（二）易受濕度影響而變質藥品1．對極易吸濕藥品，應依據藥品不一樣性質采取密封、嚴封甚至熔封方法貯存。對少數易受潮藥品，可采取石灰干燥器貯存。2．易揮發(fā)藥品，應密封置于陰涼干燥處，相對濕度為50％～70％地方。3．控制藥庫內濕度，以保持相對濕度在50％～70％為宜，不然需采取對應升濕辦法或降濕辦法。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第12頁干燥器藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第13頁二、不一樣性質藥品商品保管方法（三）易受溫度影響而變質藥品1．常溫貯藏普通藥品貯存于常溫下，亦即10～30℃為宜。2．低溫貯藏如指明須貯于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”貯存藥品均應按藥典要求對應溫度條件貯存。對揮發(fā)性大藥品如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時容器內壓力大，不應猛烈振動。開啟前應充分降溫，以免藥液沖出(尤其是氨溶液)，造成傷害事故。3．保暖貯藏對易凍裂或經凍結后易變質和失效藥品，必須采取保暖貯藏。保暖辦法可采取保暖箱，有條件者可建立保暖庫。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第14頁案例

武漢市藥品監(jiān)督管理局曾接到一位張女士投訴，她購置一個治療哮喘氣霧劑藥品在使用時，噴藥不暢，藥霧不均勻，懷疑有質量問題。經過藥監(jiān)人員仔細問詢了解，原來這位張女士日常習慣把藥箱放在陽臺上，噴藥不暢是因冬季低溫造成藥罐內外壓差太小所致，并非質量問題。這位責任人提醒，提議家里藥品普通不應存放在室外；液體和氣霧劑藥品應盡可能防止低于零度以下溫度儲存；且在短時間內，不要使藥品儲備溫差太大，不然影響藥品安全和正常使用。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第15頁第二節(jié)藥品商品保管方法（四）麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品應嚴格執(zhí)行專庫(柜)存放、雙人雙鎖保管，專員、專賬統(tǒng)計制度。放射性藥品儲存應含有與放射劑量相適應防護裝置；放射性藥品置放鉛容器應防止拖拉或撞擊。入庫、出庫均應執(zhí)行雙人驗收或雙人復核制度。因為破損、變質、過期失效而不可供藥用藥品，應清點登記，列表上報當地藥品監(jiān)督管理部門處理。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第16頁第二節(jié)藥品商品保管方法（五）醫(yī)療用毒性藥品1．必須儲存在設有必要安全設施單獨倉間內(如窗加鐵柵、鐵門)或專柜加鎖并由專員保管，專帳統(tǒng)計。2．毒性藥品驗收、收貨、發(fā)貨，均應由第二人復核并共同在單據上署名蓋章。嚴防收假、發(fā)錯，禁止與其它藥品混雜。3．對不可供藥用毒性藥品，經單位領導審核，報當地相關主管部門同意后，按毒性藥品理化性質，采取不一樣方法，由熟知藥品性質和毒性人員指導銷毀，并建立銷毀檔案。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第17頁第二節(jié)藥品商品保管方法（六）易燃、易爆等危險性藥品危險品指易受光、熱、空氣等外來原因影響而引發(fā)自燃、助燃、爆炸或含有強腐蝕性、剌激性、猛烈毒性藥品。保管危險性藥品應熟悉其性質、注意安全，設置專用倉庫，分類保管、單獨存放。并采取堅固、耐壓、耐火、耐腐蝕嚴密包裝和堆放。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第18頁第二節(jié)藥品商品保管方法（七）近效期藥品

近效期藥品尤其是穩(wěn)定性較差藥品，如大多數抗生素及生物制品等，在貯存期間，因受外界原因影響，當貯存一定時間后，可能引發(fā)藥效降低，毒性增高，甚至不能再供藥用。所以，除了要嚴格按照要求貯存條件尤其是溫、濕度條件貯存外，為確保所銷售或使用藥品質量，防止造成浪費，應經常注意期限，隨時檢驗。藥品出庫更應做到“先產先出、先進先出、近期先出、近期先用”。同時健全近效期藥品催售或使用管理制度。凡過期藥品，不可再銷售和使用。

藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第19頁藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第20頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護片劑

因片劑中含淀粉等輔料，在濕度較大時，淀粉等輔料吸濕而產生碎片、潮解、粘連等現象。糖衣片吸潮后產生花斑、變色、無光澤，嚴重產生粘連、膨脹、霉變等現象，所以普通片劑保管主要是防潮，糖衣片最好貯存于陰涼庫；其次是避光，一些片劑活性成份對光線敏感，受光照易變質。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第21頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護糖漿劑

糖漿劑受熱、光照等原因，易產生霉敗和沉淀，且因含豐富糖分等營養(yǎng)物質，很易受細菌污染而霉變。所以應存放于陰涼庫，防止陽光直射和采取有效辦法防微生物污染。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第22頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護水劑類

溫度過高，含乙醇制劑會受熱揮發(fā)或產生沉淀影響質量；芳香水劑也會揮發(fā)；乳劑溫度過高會凝結。溫度過低會凍結分層。所以貯存水劑類藥品時應控制庫房溫度，存放在30℃以下常溫庫或置于涼暗處，冬季應有防凍辦法。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第23頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護膠囊劑

膠囊在受熱、吸潮以后輕易粘連、變形或破裂。有色膠囊會出現變色、色澤不均等現象，所以膠囊劑保養(yǎng)主要是控制溫度和濕度，應存放于陰涼庫，保持適當溫度，但不要過于干燥，過于干燥膠囊也會因失水而脆裂。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第24頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護軟膏劑乳劑基質和水溶性基質制成軟膏，在冬季應注意防凍，以免水分和基質分離，普通在常溫庫保留，另外還要預防重壓，以免錫管變形。栓劑栓劑基質熔點普通都較低，貯存溫度過高會熔化變形，影響質量，溫度過低或環(huán)境太干燥則會開裂，故栓劑普通宜在30℃以下常溫庫密閉保留，并控制好相對濕度。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第25頁三、常見易變質劑型養(yǎng)護注射劑大部分注射劑都怕日光照射，因日光中紫外線能加速藥品氧化分解，所以貯存注射劑倉庫門窗應采取遮光辦法。其中水針劑注意防凍，溫度低于0℃以下時易凍裂受損；抗生素、生物制品、酶制劑等注射劑，受溫度影響較大，最適宜溫度是2-10℃，除凍干制劑外，普通不能在0℃以下保留以免因凍結而致蛋白質變性而變質。粉針劑因為壓蓋、貯存、運輸中原因，可能造成密封不嚴，在潮濕空氣中易吸潮、粘瓶、結塊等現象，影響質量，所以在貯存保管中要注意防潮，不宜置冰箱，應嚴格控制空氣濕度，相對濕度保持在45％-75％。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第26頁四、家庭個人保管藥品注意事項售出藥品時，應向患者說明以下保管注意事項：藥品應放在適宜地方，防止日光直射、高溫、潮濕。注意有沒有發(fā)霉變質現象，遇有變質，不得應用。預防小兒誤食誤用。毒性較大藥品尤應妥善保管。瓶裝成藥應注意按瓶簽說明使用與保管。如糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵、變質瓶裝中成藥，用多少取多少，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜將瓶口與嘴接觸，以免污染；開瓶后要及時用完，未用完最好放在冰箱內并及時用完。遇有變質，不可再用。藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第27頁四、家庭個人保管藥品注意事項注意檢驗批號、使用期，超出使用期藥品不能使用。零拆藥品商品貯放時要貼好標簽，寫清藥名、規(guī)格，切勿憑記憶無標簽存放。對名稱、規(guī)格有疑問藥，切勿貿然使用，以免發(fā)生意外。

藥品的儲存醫(yī)學宣教專家講座第28頁家庭“小藥箱”常備藥解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。治感冒類藥：如撲爾敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液、復方甘草片等?？咕幤罚喝绶咚?、環(huán)丙沙