丹紅半月湯口服結(jié)合外洗醫(yī)治半月板損傷療效顯著,針灸推拿論文

丹紅半月湯口服結(jié)合外洗醫(yī)治半月板損傷療效顯著,針灸推拿論文半月板是一塊位于股骨骼與脛骨平臺(tái)之間的纖維軟骨，外緣附著于脛骨內(nèi)、外骼的邊緣，周邊厚而薄軟，能加深頸骨骼的lul度，適應(yīng)股骨骼的凸度，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定并具有緩沖作用。在膝關(guān)節(jié)處于135的屈曲狀態(tài)時(shí)一，如忽然強(qiáng)力內(nèi)翻、外翻、旋內(nèi)、旋外，氣力超過(guò)半月板的承受能力，即可導(dǎo)致半月板損傷。另外，長(zhǎng)期的蹲位土作，亦可導(dǎo)致半月板的損傷。由于半月板血運(yùn)較差，一般不易愈合。2020年1月一2020年6月，筆者一采用丹紅半月湯內(nèi)服加外洗治療半月板損傷76例，總結(jié)報(bào)道如下。1一般資料。選擇我院門(mén)診就診的半月板損傷患者一128例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組76例，男42例，女34例;年齡平均(34.17-16.28)歲;病程平均(19.27-14.26)d。對(duì)照組52例，男30例，女22例;年齡平均(33.62-15.73)歲;病程平均(21.05-13.62)d。兩組一般資料比照，差異不同無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)(中醫(yī)骨傷科學(xué)〕中關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有膝關(guān)節(jié)損傷史;②膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙;③上下坡時(shí)一疼痛加重，可出現(xiàn)跋行;④屈伸關(guān)節(jié)時(shí)一，可出現(xiàn)彈響或交鎖;⑤回旋擠壓試驗(yàn)、擠壓研磨試驗(yàn)，陽(yáng)性;⑥關(guān)節(jié)鏡、MRI檢查確診。2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)(中醫(yī)筋傷學(xué)〕中關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷氣滯血癖證標(biāo)準(zhǔn)。癥見(jiàn):膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，關(guān)節(jié)交鎖不易解脫，局部壓痛明顯，動(dòng)則痛甚。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦或細(xì)澀。3試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)。3.1納入病例標(biāo)準(zhǔn)。符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證為氣滯血癖證;自愿參加研究，遵守研究要求;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);簽署知情同意書(shū)者，可納入試驗(yàn)病例。3.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②中醫(yī)辨證屬其他證型者;③合并有骨折者;④繼發(fā)于其他疾病后的膝關(guān)節(jié)疼痛者;⑤合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或精神、心理疾患者;⑥孕期、哺乳期女性;⑦依從性差或重要資料不全者。4治療方式方法。囑所有患者一急性期(3d內(nèi))適當(dāng)限制活動(dòng)，給子冷敷減輕局部腫脹。3d后根據(jù)患者一情況，給子膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，包括恢復(fù)肌肉氣力、進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉、恢復(fù)行走等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加用叫睬美辛片，25m刻次，1d3次(疼痛緩解后，可停用);維生素B。片，20mg/次，1d3次，口服。治療組在基礎(chǔ)治療上加服丹紅半月湯，藥物組成:丹參30g，紅花30g，當(dāng)歸15g，黃茂30g，威靈仙15g，獨(dú)活15g，延胡索15g，土鱉蟲(chóng)69，杜仲巧g，續(xù)斷巧g，桑寄生25g，木瓜lOg，牛膝15g，雞血藤30g，生甘草lOg，劉寄奴15go1d3劑，水煎2次，濃縮后共取汁400。早晚各溫服200mL。藥渣煎湯，先熏后洗患處(3d內(nèi)患者一，只進(jìn)行冷洗)。兩組均以3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。療程結(jié)束后停藥觀察3個(gè)月，斷定療效。5療效斷定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Lkeuchi評(píng)價(jià)的方式方法，將治療效果分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu):關(guān)節(jié)無(wú)彈響、絞鎖和疼痛。良:關(guān)節(jié)無(wú)彈響、絞鎖，偶有運(yùn)動(dòng)時(shí)一稍微疼痛，活動(dòng)不受限。可:關(guān)節(jié)有彈響，運(yùn)動(dòng)時(shí)一輕、中度疼痛，活動(dòng)不受限。差:關(guān)節(jié)有彈響或絞鎖，運(yùn)動(dòng)時(shí)一中、重度疼痛，活動(dòng)受限。6統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)(x)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比擬采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比擬采用zX檢驗(yàn);等級(jí)資料組間比擬采用Ridit分析。以P0.05為差異不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7結(jié)果7.1兩組療效比照。見(jiàn)表1。兩組比照，經(jīng)Ridit分析，u=3.12}P0.O1，差異不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.2不良反響。對(duì)照組出現(xiàn)胃部不適或疼痛19例，但均可耐受，胃部輕度不適13例，膝關(guān)節(jié)皮膚輕度紅、癢6例，均未影響治療。8討論。半月板是傳導(dǎo)膝關(guān)節(jié)各種力的主要構(gòu)造，并且具有營(yíng)養(yǎng)軟骨和本體感覺(jué)作用。半月板損傷后會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的力學(xué)構(gòu)造，影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。損害能夠分散載荷的功能，產(chǎn)生腫脹、疼痛，導(dǎo)致功能障礙。以往的半月板全切術(shù)，能夠獲得滿意的短期療效，但由于失去了半月板的正常生理作用，術(shù)后容易引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)和退行性變，構(gòu)成創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)炎或膝骨性關(guān)節(jié)炎。近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)鏡的運(yùn)用越來(lái)越多，清楚明晰的視野，較為完善的創(chuàng)傷診斷和修補(bǔ)手術(shù)，使得半月板損傷治療越來(lái)越有效，但是術(shù)后的恢復(fù)及對(duì)手術(shù)的懼怕和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題仍然使不少患者一選擇保守治療。半月板損傷屬于中醫(yī)學(xué)筋傷范疇，是由于外來(lái)的暴力使膝部經(jīng)脈受損，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，癖滯于皮膚膝理而成。其病位在膝，與肝、腎關(guān)系密切。氣滯血癖證是主要的證型，治宜活血化癖、消腫止痛，方用自擬丹紅半月湯。方中黃茂補(bǔ)氣，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，杜仲、續(xù)斷、桑寄生、牛膝具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕成效，獨(dú)活、木瓜、延胡索祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)止痛，紅花、威靈仙、土鱉蟲(chóng)、雞血藤、劉寄奴活血脈、通經(jīng)絡(luò)、止痛，生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化癖、消腫止痛之效。本研究顯示:丹紅半月湯內(nèi)服加外洗治療半月板損傷，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，有利于異常感覺(jué)和狀態(tài)的迅速減輕，半月板的盡快恢復(fù)，有效率占85.53%，無(wú)明顯毒副作用。其作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。以下為參考文獻(xiàn):[1]王官林，邵松濤，周水福手法推拿配合中藥外洗及CPM機(jī)防治下肢骨折后膝關(guān)y僵硬臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2020,28(1):148一149。[2]王和鳴中醫(yī)骨傷科學(xué)[M]北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007。[3]馬勇中醫(yī)筋傷學(xué)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2020。[4]馮建來(lái)，趙艷玲，支世保關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷40例臨床觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2020,22(1):46。[5]王予彬，王惠芳，朱文輝，等關(guān)y鏡下手術(shù)治療少兒膝關(guān)節(jié)半月板損傷.中華小兒外科雜志，2007,28(12