2021年河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

2.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對(duì)CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

4.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

5.水體的生物凈化作用通過(guò)_______和溶解氧使有機(jī)污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)

6.慶大霉素血藥峰濃度超過(guò)()、谷濃度超過(guò)()以上時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

7.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無(wú)規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

8.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

9.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

10.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

11.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C.24h尿VMA測(cè)定D.OGTTE.血ACTH測(cè)定

12.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

13.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

14.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中，錯(cuò)誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時(shí)，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側(cè)，防止誤吸

15.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

A.胎兒電子監(jiān)測(cè)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH測(cè)定D.尿E3測(cè)定E.B超檢查

16.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

17.男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)抗生素

C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

18.世界人群中最常見(jiàn)的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

19.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月，2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

20.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛

21.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

22.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來(lái)吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

23.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

24.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

25.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

26.患者男，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>

A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)

27.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

28.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

29.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

30.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

31.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

32.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

33.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時(shí)患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

34.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見(jiàn)大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

35.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀

二、案例分析題(15題)36.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

37.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

38.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

39.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

40.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

41.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

42.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

43.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

44.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

45.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

46.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

47.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

48.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

49.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

50.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

參考答案

1.A

2.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

3.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

4.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細(xì)胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見(jiàn)，不能換用。

5.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過(guò)程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機(jī)制是：需氧微生物在溶解氧存在時(shí)將水體有機(jī)污染物氧化分解為簡(jiǎn)單穩(wěn)定的無(wú)機(jī)物。

6.C

7.E

8.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過(guò)多的液體而引起?；魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

9.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無(wú)排卵者，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

10.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多，而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

11.A

12.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

13.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

14.B頭皮裂傷時(shí)，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。

15.C頭皮血可以測(cè)得胎兒體內(nèi)pH。

16.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

17.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

18.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見(jiàn)的貧血。

19.E

20.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

21.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

22.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

23.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

24.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

25.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

26.D

27.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

28.D

29.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

30.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

31.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害比較嚴(yán)重。

32.C缺鐵性貧血的原因多見(jiàn)于慢性失血。

33.E

34.A

35.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質(zhì)有小漏管；碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進(jìn)入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

36.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

37.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

38.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

39.BCFH

40.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

41.E

42.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

43.B

44.D

45.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

46.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無(wú)可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

47.E

48.ABCDE

49.ABCDEF

50.D2021年河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

2.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對(duì)CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

4.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

5.水體的生物凈化作用通過(guò)_______和溶解氧使有機(jī)污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)

6.慶大霉素血藥峰濃度超過(guò)()、谷濃度超過(guò)()以上時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

7.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無(wú)規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

8.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

9.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

10.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

11.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C.24h尿VMA測(cè)定D.OGTTE.血ACTH測(cè)定

12.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

13.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

14.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中，錯(cuò)誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時(shí)，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側(cè)，防止誤吸

15.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

A.胎兒電子監(jiān)測(cè)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH測(cè)定D.尿E3測(cè)定E.B超檢查

16.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

17.男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)抗生素

C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

18.世界人群中最常見(jiàn)的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

19.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月，2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

20.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛

21.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

22.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來(lái)吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

23.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

24.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

25.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

26.患者男，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>

A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)

27.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

28.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

29.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

30.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

31.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

32.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

33.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時(shí)患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

34.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見(jiàn)大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

35.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀

二、案例分析題(15題)36.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

37.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

38.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

39.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

40.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

41.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

42.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

43.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

44.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

45.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

46.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

47.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

48.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

49.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

50.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

參考答案

1.A

2.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

3.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

4.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細(xì)胞5％。考慮服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見(jiàn)，不能換用。

5.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過(guò)程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機(jī)制是：需氧微生物在溶解氧存在時(shí)將水體有機(jī)污染物氧化分解為簡(jiǎn)單穩(wěn)定的無(wú)機(jī)物。

6.C

7.E

8.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過(guò)多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

9.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無(wú)排卵者，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

10.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多，而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

11.A

12.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

13.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，