2021年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

2.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血

3.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

4.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

5.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

6.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯(cuò)誤修復(fù)

B.短時(shí)間內(nèi)接受超過一定量的照射，許多細(xì)胞死亡或無法修復(fù)

C.細(xì)胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

7.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

8.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

9.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

10.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

11.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置

A.流動(dòng)水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是

12.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

13.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

14.上述患者的體征中哪些對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

15.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選

A.考來烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

16.類風(fēng)濕因子陽性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

17.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

18.接種下列制劑可獲主動(dòng)免疫，除外

A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.類毒素E.菌苗

19.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

20.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

22.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查

23.(99～100題共用備選答案)黑便

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

24.昏迷患者的損害部位是

A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

25.(66～67題共用題干)女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為

A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

三、1.A1型題(10題)26.Grey-Tumer征是指

A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低

C.急性胰腺炎時(shí)見脅腹皮膚呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎時(shí)見臍周皮膚青紫

E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

27.二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A.左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

B.肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高

C.右心受累與左房壓無關(guān)

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

28.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病

A.顱內(nèi)壓增高B.偏頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管畸形

29.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

30.患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP120／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應(yīng)選擇的主要治療措施是

A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素

31.除二尖瓣狹窄外，下述哪一項(xiàng)疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

A.左心房黏液瘤B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.重度貧血D.發(fā)熱E.二尖瓣脫垂

32.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

33.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機(jī)，回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒有服藥，并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛，自己服用對(duì)乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生，因?yàn)樗犝f，腳趾刺痛意味著“腰椎間盤滑出”，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無急性病痛，無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時(shí)即出現(xiàn)直腿提高試驗(yàn)陽性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失，肌運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個(gè)患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.嚴(yán)格臥床休息一周E.如癥狀沒漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重，即隨診觀察1個(gè)月

34.細(xì)胞放射損傷隨射線LET的增大而

A.減小B.加大C.不變D.時(shí)大時(shí)小E.未確定

35.與人類健康關(guān)系密切的環(huán)境包括

A.次生環(huán)境與社會(huì)環(huán)境B.原生環(huán)境與社會(huì)環(huán)境C.自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境D.自然環(huán)境與生態(tài)環(huán)境E.自然環(huán)境與次生環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

37.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

38.最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱

39.檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是

A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療

40.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

五、共用題干單選題(5題)41.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

42.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

43.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

44.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

45.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

參考答案

1.D

2.D糾正酸中毒后，血與蛋白結(jié)合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D。

3.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

4.A

5.B遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

6.E

7.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。

8.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

9.B

10.B

11.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。

12.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

13.E

14.B肝硬化門脈高壓時(shí)，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

15.D結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

16.D約70%～80%的類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕??；肝炎、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。

17.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

18.C

19.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝病；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

20.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。

21.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

22.C急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)即可確診。

23.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

24.B意識(shí)的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。

25.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

26.C少數(shù)患者因胰酶侵蝕，壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，至兩側(cè)脅腹皮膚呈黯灰藍(lán)色，稱Grey-Tumer征。

27.A

28.A頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高。

29.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

30.E符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。

31.A左心房黏液瘤超源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點(diǎn)是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見于女性，有時(shí)可有發(fā)熱，血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。

32.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

33.E患者的病史和體格檢查符合腰椎間盤突出，但大多數(shù)患者不手術(shù)也可順利恢復(fù)。如果當(dāng)患者的跡象表明是馬尾神經(jīng)綜合征(有與