兒科技能考核項(xiàng)目

本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核項(xiàng)目科和寫(xiě)科和寫(xiě)科和寫(xiě)科為和術(shù)照一、兒科病史詢問(wèn)和病史病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)（102.做好解釋、取得合作。分）1.一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、家長(zhǎng)姓名等﹝注：年齡計(jì)算實(shí)足年齡，如新生兒操到天數(shù)（不足1天小時(shí)計(jì)兒到數(shù)，年作

555

1.病史采時(shí)間握在至長(zhǎng)兒到幾歲幾個(gè)月﹞。

30

分質(zhì)2.主訴診的主要癥狀及經(jīng)過(guò)時(shí)重點(diǎn)突出、

鐘量

10簡(jiǎn)明，時(shí)間準(zhǔn)確，用詞恰當(dāng)

病書(shū)標(biāo)3.現(xiàn)病史

寫(xiě)間準(zhǔn)）起病時(shí)間，誘因，癥狀出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥

在至（80狀準(zhǔn)確；

40

分分）

40（2）病的發(fā)生、發(fā)展及演過(guò)程要清楚；（3）細(xì)記錄主要癥狀、病、誘因；（4）別診斷的陰性癥狀記；

鐘扣1~8分。

（5）病以來(lái)的一般情況及斷過(guò)程。4.既往史了解出生至今患過(guò)何種疾病，特別是與現(xiàn)患疾病有密切關(guān)系者。對(duì)藥物、食物過(guò)敏者要記錄。詢問(wèn)傳染性疾病接觸史、手術(shù)外傷史。5.個(gè)人史詢問(wèn)時(shí)根據(jù)不同年齡、不同疾病各有側(cè)重。

510

2.病史采占各值的1/2，病病歷寫(xiě)占分出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史6.家族史父母是否近親結(jié)婚，有無(wú)性病史，有無(wú)遺傳病及

值1/2。

的傳染病史，并了解家庭成員中的死亡情況及社會(huì)環(huán)境，家庭經(jīng)濟(jì)，居住環(huán)境，對(duì)小兒的教育情況等。終末質(zhì)1.詢問(wèn)病史過(guò)程中提出相應(yīng)的病詢問(wèn)技巧的

105量標(biāo)準(zhǔn)（10

1—2個(gè)問(wèn)題，夠熟練正確回答。2.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1個(gè)問(wèn)重病史詢問(wèn)

5分）二、兒科胸部查體和書(shū)寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢（10查，利用玩具哄逗小兒等進(jìn)行檢查），能依據(jù)小

44分）

兒年齡特點(diǎn)掌握查體順序。3.動(dòng)作輕柔，注意保溫。

2

1.一般項(xiàng)目：全面觀察，左右對(duì)比。描述胸廓的

1.作10形態(tài)，有無(wú)異常、畸形，兩側(cè)是否對(duì)稱。2.肺臟視診：呼吸形式，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難和三凹征。

過(guò)程及病史書(shū)寫(xiě)時(shí)間掌握在8觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫是否一致，有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩

20308擦音。

分鐘8操

叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音；肺肝濁音

時(shí)

扣8作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（74分）

界位置。聽(tīng)診：兩肺呼吸音是否清晰，有無(wú)呼吸音增強(qiáng)或減弱，有無(wú)感、濕羅音及摩擦音。3.心臟視診：心前區(qū)有無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)是否移位和彌散。觸診：心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置、有無(wú)心包摩擦感

1~8分。2.作程序及操作程序的問(wèn)題占各分值的8及震顫。

1/2查8叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種

體書(shū)寫(xiě)8原因叩診心臟大小可能不十分準(zhǔn)確，只要操作及

占各分8表述正確即可給分聽(tīng)診：心音強(qiáng)弱，心率快慢，心律是否整齊，心臟有無(wú)雜音（有雜音時(shí)說(shuō)明雜音的性質(zhì)、響度、部位、傳導(dǎo)方向）及有無(wú)心包摩擦音。

值1/2。

的終末質(zhì)1.操作程序回答正確、語(yǔ)言流利。量標(biāo)準(zhǔn)2.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1個(gè)問(wèn)重病史詢問(wèn)

610

（10分）三、兒科腹部查體和書(shū)寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

內(nèi)

容

分值

得分

備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作。（123.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。分）

444操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

視診：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無(wú)腹壁靜脈曲張。2.新生兒應(yīng)注意有無(wú)臍部炎癥及分泌物，有無(wú)臍疝。3.有無(wú)腹式呼吸（7歲內(nèi)小兒主要為腹式呼吸4.有無(wú)腸型及胃腸蠕動(dòng)波。觸診1.腹壁是否柔軟，有無(wú)腹肌緊張及壓痛。

5555

1.操作過(guò)程及病史書(shū)寫(xiě)時(shí)間掌握在20至分鐘時(shí)扣分。2.操作8（72

2.肝臟大小。肝臟腫大時(shí)描述質(zhì)地，表面是否光

程序及10分）

滑，軟硬及邊緣情況。

操作程103.脾臟大小。脾臟腫大時(shí)如何測(cè)量。描述脾臟質(zhì)

序的問(wèn)12地、表面、邊緣、有無(wú)壓痛。

題占各12叩診：腹部是否成均勻鼓音、有無(wú)移動(dòng)性濁音。