2022-2023年安徽省阜陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022-2023年安徽省阜陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

2.關于《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D.國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

3.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？

A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內進行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運的組織

D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊

E.修復損傷的肌腱，神經，血管，爭取閉合傷口

4.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

5.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

6.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

7.經系統正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯合輪換應用抗生素

8.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

9.以下治療哪項錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

10.皮質-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

11.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為A.A.腹部手術后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉E.腸套疊

12.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

13.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價和

A.疾病控制系統B.傳染病控制系統C.信息管理系統D.監(jiān)測信息管理系統E.疫情監(jiān)測系統

14.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結腫大。最可能的診斷是

A.風疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

15.患者男性，30歲，體檢發(fā)現心尖部低調舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機X線體層掃描)

16.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

17.重癥肌無力患者出現呼吸肌無力，構音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現象E.耐藥

18.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

19.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現檢查胎盤功能良好，決定引產，下列哪項能預測引產成功

A.宮頸Bishop評分8～9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

20.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

21.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

22.腦血栓形成的常見病因是

A.風濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

23.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節(jié)外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節(jié)活動正常，最可能診斷

A.內側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

24.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

25.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

26.男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

27.患兒4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側擴大，光反應消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注

E.20%甘露醇，125ml立即靜脈推注

28.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

29.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

30.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

31.強直性脊柱炎必侵犯的關節(jié)是

A.頸椎關節(jié)B.第一跖趾關節(jié)C.骶髂關節(jié)D.膝肘等大關節(jié)E.雙手、腕等小關節(jié)

32.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤

A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤

33.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(＋)，加強試驗(＋)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術摘除椎間盤E.加強腰肌鍛煉

34.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

35.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

二、案例分析題(15題)36.下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E.黏膜相關組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

37.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

38.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

39.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

40.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

41.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

42.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復查B超顯示盆腔左側包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

43.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.腦膜炎

44.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

45.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

46.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

47.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復正常，抗血小板聚集藥物應在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

48.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

49.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

50.若選擇溶栓治療，血壓應控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

參考答案

1.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現。

2.B

3.D

4.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

5.C潰瘍性結腸炎好發(fā)于大腸，多數在直腸和乙狀結腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

6.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發(fā)病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

7.C當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2。抗菌藥可選擇3～4種為一組循環(huán)使用。

8.C早產兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

9.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

10.B

11.B根據：①腹部手術術后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現。③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

12.C

13.A計劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價和疾病控制系統，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

14.A

15.C

16.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

17.A

18.B頭皮裂傷時，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。

19.A

20.D根據患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。考慮為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，出血定位小腦。

21.C低血糖時，交感神經過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

22.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導致動脈完全閉塞。

23.B

24.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

25.A

26.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

27.B

28.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

29.E

30.D心肌梗死發(fā)病3～6小時最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

31.C強直性脊柱炎是以中軸關節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病，典型病例X線表現為骶髂關節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。

32.D

33.A

34.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現，以及患者反復上腹疼痛，饑餓痛2