臨床常見寵物疾病影像診斷技術(shù)-泌尿系統(tǒng)常見疾病影像診斷技術(shù)（小動物影像診斷）

腎結(jié)石影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握腎結(jié)石發(fā)病原因2.掌握腎結(jié)石臨床癥狀3.影像腎結(jié)石診斷方法1.腎結(jié)石診斷方法2.腎結(jié)石影像表現(xiàn)1.腎結(jié)石影像表現(xiàn)

概述結(jié)石位于腎盂時，稱為腎結(jié)石。一、發(fā)病原因?qū)е履I結(jié)石的因素較為復(fù)雜，常與品種，飲食，生活習(xí)慣，個體因素等都有關(guān)系。形成結(jié)石的基礎(chǔ)主要有尿液中高濃度的鹽、pH適合的結(jié)晶、尿潴留、細(xì)菌感染病灶和尿液中結(jié)晶抑制劑濃度下降等因素。犬腎結(jié)石的體積通常小至沙粒，大到桃核大小。較小的腎結(jié)石常會隨尿液排出體外，犬腎結(jié)石在沒有感染或阻塞的情況下，通常不會出現(xiàn)異常的臨床癥狀，故早期很容易被忽視。但如果直徑增加到數(shù)毫米，可能會堵住輸尿管，造成尿液受阻，引起腰腹部疼痛和血尿，觸診腹部持續(xù)疼痛，腎腫大。如腎感染，可表現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒，食欲減退，精神沉郁，多尿等。若同時出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石時，可能會出現(xiàn)其他相關(guān)癥狀。二、臨床癥狀三、影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超CTMRI（2）影像表現(xiàn)X線：存在于一側(cè)或雙側(cè)腎的腎盂或腎盞內(nèi)，形狀、大小、數(shù)量不定。高密度結(jié)石在普通X線片上即可顯示；低密度結(jié)石需經(jīng)造影檢查，在造影像上顯示為充盈缺損的陰影，同時常顯示腎盂擴張變形的并發(fā)征象。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超聲像圖：在聲像圖上腎結(jié)石表現(xiàn)為在腎竇內(nèi)有光亮強回聲，其形狀和大小隨結(jié)石不同而異；完全的聲影投射到整個深層組織。這兩點是腎結(jié)石存在的特征。三、影像檢查與表現(xiàn)因血尿就診案例1案例1案例1案例2因腹部疼痛就診案例2腹部腹背位片案例2腹部側(cè)位片案例2B超檢查考一考腎臟內(nèi)重要出現(xiàn)強回聲就是有結(jié)石（）A正確B錯誤思與練腎結(jié)石臨床癥狀？腎結(jié)石影像診斷方法？

謝謝

膀胱炎影像診斷技術(shù)

教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握膀胱炎發(fā)病原因2.掌握膀胱炎臨床癥狀3.掌握膀胱炎超聲表現(xiàn)1.膀胱炎檢查方法1.氣腫性膀胱炎超聲表現(xiàn)

概述膀胱炎是由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起膀胱黏膜和黏膜下層的炎癥。

概述臨床特征：尿頻、尿痛，膀胱觸痛尿液中出現(xiàn)較多的膀胱上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。常見于母犬和老齡犬。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起。細(xì)菌感染：膀胱炎多由變形桿菌、化膿桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等所引起，病原菌通過血液、淋巴或尿道侵入膀胱。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起。真菌性感染：常見的有念珠菌、隱球菌屬、曲霉菌等，真菌生長繁殖和侵入膀胱而引起感染。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起。鄰近器官炎癥蔓延：腎炎、輸尿管炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、前列腺炎蔓延至膀胱。1.發(fā)病原因主要由于病原微生物感染、鄰近器官炎癥的蔓延和膀胱黏膜的機械性刺激或損傷等因素所引起。機械性損傷及刺激：膀胱穿刺、導(dǎo)尿損傷膀胱黏膜；膀胱結(jié)石、腫瘤、有毒物質(zhì)、強烈刺激性藥物的刺激，各種原因引起的尿潴留（如尿道結(jié)石、腫瘤及排尿神經(jīng)障礙等）均可引起本病。2.臨床癥狀急性膀胱炎：由于膀胱黏膜敏感性增高，患犬頻頻排尿或作排尿姿勢，但每次排出的尿量很少或呈點滴狀流出，排尿時，表現(xiàn)疼痛不安，嚴(yán)重時由于膀胱頸黏膜腫脹或膀胱括約肌痙攣性收縮，引起尿閉，犬不時作排尿動作，但不見尿液排出。觸診膀胱時，表現(xiàn)疼痛不安，膀胱體積縮小。但在膀胱頸組織增厚、痙攣、尿閉時，膀胱高度充盈。2.臨床癥狀尿檢時，見尿液混濁惡臭，含有黏膜絮片、膿液絮片、血凝塊及壞死組織碎片；尿沉渣中有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞、磷酸銨鎂結(jié)晶及散在的細(xì)菌。全身癥狀一般不明顯，當(dāng)炎癥波及深層組織時體溫升高，食欲降低，精神沉郁。嚴(yán)重的出血性膀胱炎，可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。慢性膀胱炎：慢性膀胱炎與急性膀胱炎相似，但程度輕，病程長，往往無排尿困難表現(xiàn)，膀胱壁增厚。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線：可進行膀胱充氣造影或膀胱雙重造影，觀察膀胱壁的影像變化。造影檢查可見膀胱壁增厚，黏膜不規(guī)則，呈局灶性或彌散性輪廓不整，其程度從輕度的毛刷狀表面到顯著的凹凸不平。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：膀胱炎的聲像圖表現(xiàn)為膀胱壁增厚、輪廓不規(guī)則，黏膜下層為低回聲帶。案例1產(chǎn)氣性膀胱炎：腹部側(cè)位平片案例1案例1案例2

膀胱炎：案例3

息肉樣膀胱炎：

考一考?xì)饽[性膀胱炎的氣體出現(xiàn)在（）

A膀胱壁B膀胱腔思與練膀胱炎臨床表現(xiàn)？膀胱炎超聲聲像圖表現(xiàn)？

謝謝

腎積水影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握腎積水的原因2.掌握腎積水診斷方法1.腎積水影像診斷方法1.腎積水聲像圖表現(xiàn)

概述腎積水是由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴張其中潴留尿液。因為腎內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大和腎實質(zhì)萎縮。如潴留的尿液發(fā)生感染，則稱為感染性腎積水；當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱為腎積膿。1.發(fā)病原因造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可能造成腎積水。2.臨床癥狀由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，在不同病犬，腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長期無明顯癥狀，達到一定體積時才出現(xiàn)腹部腫塊。2.臨床癥狀泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥等所引起的繼發(fā)性腎積水，臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象。繼發(fā)性腎積水合并感染時，常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。長時間梗阻所引起的腎積水，終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿，以致腎功能衰竭。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超CTMRI3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線：腎體積變大，表面光滑，或可見輸尿管或尿道結(jié)石。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：表現(xiàn)為腎臟體積不同程度增大。少量積水可見腎盂光點分開，中間出現(xiàn)透聲暗區(qū)，隨著積液量增多，透聲暗區(qū)也隨之增大，腎實質(zhì)明顯受壓變薄。有的病例還可見輸尿管近端擴張。B超沿著擴張的輸尿管追蹤可以尋找引起梗阻的原因。案例1排尿困難、帶血案例1左腎超聲聲像圖案例1左腎超聲聲像圖案例1左側(cè)擴張的輸尿管案例1膀胱內(nèi)的腫瘤聲像圖案例1膀胱內(nèi)的腫瘤堵塞輸尿管聲像圖診斷結(jié)論：膀胱腫瘤致左輸尿管堵塞；左輸尿管全段擴張伴遠(yuǎn)端堵塞；左腎積水。案例2以前患有腎炎的貓、食欲下降而就診案例2腹部VD位案例2腹部側(cè)位片案例2腹部腎臟超聲：左腎案例2腹部腎臟超聲：左腎案例2腹部腎臟超聲：右腎診斷結(jié)論：左腎腫大、腎積水。案例3腎臟造影CT掃描思與練腎積水超聲表現(xiàn)？

謝謝腎臟腫瘤影像診斷技術(shù)

教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握腎臟腫瘤臨床表現(xiàn)2.掌握腎臟腫瘤影像表現(xiàn)1.腎臟腫瘤影像表現(xiàn)1.腎臟腫瘤超聲表現(xiàn)

概述腎臟腫瘤在犬、貓均有報道，而且犬的腎臟腫瘤種類很多。通常經(jīng)過超聲探查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)組織學(xué)檢查證實腎臟腫瘤。犬最重要的兩種腎臟原發(fā)性腫瘤是腎細(xì)胞肉瘤和腎母細(xì)胞瘤。腎轉(zhuǎn)移性腫瘤比原發(fā)性腫瘤多見，可由鄰近器官轉(zhuǎn)移。骨肉瘤、淋巴肉瘤等惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至腎臟。1.發(fā)病原因犬腎原發(fā)性腫瘤的原因尚不明確；貓腎原發(fā)性淋巴肉瘤與貓白血病病毒感染有關(guān)。2.臨床癥狀在臨床病例中犬腎細(xì)胞肉瘤在雄犬發(fā)病多于母犬，且多為單側(cè)發(fā)生；腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生于幼年犬、貓?；疾櫸锏呐R床癥狀可見進行性消瘦、貧血、血尿。當(dāng)雙側(cè)腎發(fā)生腫瘤時，會出現(xiàn)氮血癥。由于腎臟中紅細(xì)胞生成素過多，引起紅細(xì)胞過多癥。腹部觸診可觸及增大而不規(guī)則的腎臟。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超CTMRI3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線：可見腎臟腫大，表面不規(guī)則，腎臟周圍臟器移位影像。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：腎臟腫瘤聲像圖所見腎臟腫瘤為一種占位性病變，在腎的聲像圖中出現(xiàn)異?；芈暋ＤI實質(zhì)腫瘤的聲像圖可分為實質(zhì)均質(zhì)暗區(qū)、實質(zhì)不均質(zhì)暗區(qū)和密集強光團回聲等。惡性腫瘤可見腎臟表面隆起，腫塊邊緣不整齊，呈強弱不等回聲或混合性回聲?？捎袎乃?、囊變所致的液性暗區(qū)。貓腎臟淋巴瘤超聲聲像圖：貓彌漫性鱗狀上皮細(xì)胞癌超聲聲像圖：案例腎功異常犬腎臟超聲：案例思與練X線片中腎腫瘤表現(xiàn)？腎腫瘤超聲表現(xiàn)？

謝謝

膀胱破裂影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握膀胱破裂發(fā)病原因2.掌握膀胱破裂臨床癥狀3.掌握膀胱破裂超聲表現(xiàn)1.膀胱破裂檢查方法1.膀胱破裂超聲表現(xiàn)

概述膀胱破裂是膀胱壁發(fā)生裂傷，尿液和血液流入腹腔所引起的一種膀胱疾患。以排尿障礙、腹膜炎、尿毒癥和休克為特征。1.發(fā)病原因當(dāng)腹部受到重劇的沖撞、打擊、按壓及摔跌、墜落等，尤其當(dāng)膀胱尿液充滿時，使膀胱內(nèi)壓急劇升高、膀胱壁張力過度增大而破裂。骨盆骨折的斷端、或其他尖銳物的刺入，可引起膀胱壁貫通性損傷。使用質(zhì)地較硬的導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時，插入過深或操作過于粗暴，及膀胱內(nèi)留置插管過長等，都會引起膀胱壁的穿孔性損傷。膀胱穿刺時，使用的針頭過粗，也會導(dǎo)致穿刺孔出現(xiàn)漏尿，此外，膀胱結(jié)石、潰瘍和腫瘤等病變狀態(tài)也易發(fā)生本病。2.臨床癥狀膀胱破裂后尿液立即進入腹腔，膨脹的膀胱抵抗感突然消失，多量尿液積聚腹腔內(nèi)，可引起嚴(yán)重腹膜炎，病犬表現(xiàn)腹痛和不安，無尿或排出少量血尿。觸診腹壁緊張，且有壓痛。隨著病程的進展，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、體溫升高、脈博和呼吸加快、精神沉郁、血壓降低、昏睡等尿毒癥和休克癥狀。3.影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超腹腔穿刺3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線：X線平片膀胱影像不清，腹腔可見腹水影像，通過X射線膀胱陽性造影檢查，可見高密度的造影劑外溢，根據(jù)以上檢查確診為膀胱破裂。3.影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：B超探查可見腹腔有液性暗區(qū)，膀胱體積小，有時可發(fā)現(xiàn)膀胱破裂口，表現(xiàn)為膀胱壁缺損，區(qū)別膀胱頭側(cè)的折射偽像。偽像可通過連帶的邊緣聲影和看不見的膀胱壁增厚來幫助辨別。膀胱被有回聲的腹腔積液(F)包圍。在膀胱前部的折射偽像酷似箭頭所示膀胱壁破裂。案例1案例1平片：正位案例1恥骨骨折案例1平片：側(cè)位超聲檢查：見腹腔游離液體案例1膀胱造影：正位案例1膀胱造影：側(cè)位案例1案例2案例2腹腔超聲：膀胱體積小，腹腔液體案例2靜脈腎盂尿路造影案例2膀胱破裂的孔考一考對于車禍或摔傷導(dǎo)致骨盆骨折的寵物，只需要拍片觀察骨盆是否骨折（）

A正確B錯誤思與練膀胱破裂臨床表現(xiàn)？膀胱破裂超聲聲像圖表現(xiàn)？

謝謝

腎腫大影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.掌握引起腎腫大原因2.掌握X線診斷腎腫大方法3.掌握B超鑒別診斷腎腫大方法1.腎腫大影像表現(xiàn)1.腎腫大原因鑒別

概述腎臟體積變大。一、發(fā)病原因單側(cè)性腎腫大：代償性腎肥大腎被膜下血腫原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腎腫瘤腎盂積水等腎病。一、發(fā)病原因雙側(cè)性腎腫大：急性腎炎腎盂積水多囊腎腎淋巴肉瘤或腎轉(zhuǎn)移性腫瘤貓傳染性腹膜炎腎周囊腫等腎臟疾病時。二、臨床癥狀不同發(fā)病原因?qū)е碌哪I腫大的臨床癥狀與病理各不相同，可參見相關(guān)疾病。腎腫大可通過腹部觸診發(fā)現(xiàn)，臨床上多表現(xiàn)出腎功能障礙。三、影像檢查與表現(xiàn)（1）檢查方法X線B超CTMRI三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線表現(xiàn)：X線平片上，正常犬腎臟是第二腰椎2.5-3.5倍長，貓是2.5-3倍，腎的體積超出正常范圍，腎的鄰近器官發(fā)生移位。左腎腫大時，降結(jié)腸向右、下方移位，小腸向右移位；右腎腫大時，十二指腸降段向內(nèi)、下方移位。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)X線表現(xiàn)：腫大腎的形態(tài)和表面形狀能大致反映腎腫大的性質(zhì)。若腫大的腎形狀規(guī)則、表面平滑，則腫大的原因可能是代償性腎肥大、腎盂積水、腎彌漫性浸潤性腫瘤及腎被膜下血腫等。若腫大的腎形狀不規(guī)則、表面不平滑，則腫大原因可能是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腎腫瘤、腎膿腫和腎血腫等。腎造影可見腎腫大后腎實質(zhì)顯影的密度不均質(zhì)或不顯影；腎盂變形或不顯影。三、影像檢查與表現(xiàn)（2）影像表現(xiàn)B超：貓：腎臟橢圓形，3.0～4.3cm長。犬：腎最大長徑除以主動脈管直徑大于9.1腎臟增大。思與練

X線片上犬正常腎臟大小？

X線片上貓正常腎臟大?。?/p>

謝謝

膀胱腫瘤影像診斷技術(shù)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點1.知道膀胱腫瘤種類2.掌握膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)1.膀胱腫瘤影像檢查方法1.膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)

概述膀胱腫瘤包括良性和惡性兩類，在犬和貓的發(fā)病率均較低。1.發(fā)病原因發(fā)病原因尚不清楚，影響腫瘤發(fā)生的可能因素有尿液潴留、尿液中致癌物質(zhì)誘發(fā)及慢性刺激。腫瘤的種類包括移行細(xì)胞癌、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、鱗狀細(xì)胞癌、淋巴肉瘤及一些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。2.臨床癥狀常見尿頻、血尿、膿尿；當(dāng)腫瘤部分阻塞尿道時，則會發(fā)生排尿困難和尿淋