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文檔簡介
中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書
衛(wèi)生許可證申請書
申請單位××股份有限公司××購物中心
申請日期2007年9月24日
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請單位××股份有限公司××購物中心經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限公司分公司
單位負(fù)責(zé)人×××法人及法人代表×××
單位地址寶雞市經(jīng)二路134號電話0917—3201234
職工人數(shù)57應(yīng)體檢人數(shù)53
固定資產(chǎn)使用面積
78050
(萬元)(M2)
竣工驗(yàn)收寶市(2005)衛(wèi)監(jiān)
無原衛(wèi)生許可證號
認(rèn)可書號準(zhǔn)字第11號
申請許可項(xiàng)目:
定型包裝食品、酒、飲料銷售。
申報材料及保密要求:
編號材料名稱頁數(shù)
1、衛(wèi)生許可證申請書1
2、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1
3、法人代表身份證復(fù)印件1
4、經(jīng)營場所平面圖1
5、衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備清單1
6、衛(wèi)生管理制度3
7、房屋租賃協(xié)議1
8、法人委托書1
9從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明
10、董事會決議1
衛(wèi)生設(shè)施:主管部門意見
場所公用垃圾桶34個;水龍頭12(公章)
個;洗手池24個;拖把池20;蹲便器年月日
10個;小便池2個(7樓男廁使用);
便池21個(1—7樓女廁使用);榨水車
一臺;中央空調(diào)等。
(以上由申請單位填寫)
收到申請書日期經(jīng)辦監(jiān)督員意見
衛(wèi)生監(jiān)督人員衛(wèi)生監(jiān)督人員
年月日年月日
發(fā)證日期及編號
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目年月日
核發(fā)人員編號
年月日
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)(公章)有效期限:年月日至年月日
備注:
填寫說明
1。本書由申請者填寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
2.填寫時要用毛筆或鋼筆,文字要求簡練,清楚,不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”
字填寫。
3.“申請許可項(xiàng)目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。
4.呈報申請書時,必須提交下列材料:
(1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書,竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)
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