封閉療法專題知識專家講座

封閉療法封閉療法專題知識專家講座第1頁封閉療法封閉療法已被廣大群眾所熟悉，不少病人都把將局麻藥加激素，注射到軀體疼痛部位這一治療方法稱為封閉。封閉定義：是指把麻醉劑普魯卡因注射在身體一定部位，使局部病變惡性刺激，不再傳到大腦皮質(zhì)，對大腦皮質(zhì)有保護性抑制作用，從而到達治療目標一個治療方法。封閉療法專題知識專家講座第2頁封閉療法發(fā)展簡史封閉療法創(chuàng)始于原蘇聯(lián)十月社會主義革命以后，由阿·維許聶夫斯基教授首先提出，經(jīng)過近20年臨床應用，實踐證實對內(nèi)外科等多科疾病有著良好效果，阿·維許聶夫斯基教授和他助手做了很多臨床試驗，證實這種方法顯著療效，對炎癥病人實施普魯卡因封閉療法后，常使病變水腫部位水腫消退，疼痛消失或減輕反射性肌擔心消除，甚至對麻痹性腸梗阻也有顯著效果。尤其是對炎癥伴肌擔心力紊亂疾病。效果更佳。封閉療法專題知識專家講座第3頁20世紀50年代初，封閉療法被引入我國，并很快得到推廣和普及應用于臨床。我國醫(yī)務人員加以發(fā)展，與祖國醫(yī)學針灸相結合，衍生出穴位封閉新療法。幾十年來穴位封閉幾經(jīng)演變已不再是原來封閉療法；但卻已被國人所熟悉，當今在臨床上應用穴位封閉藥品已把糖皮質(zhì)激素列為常規(guī)藥品；封閉部位也從穴位擴大到痛點或任意部位。而經(jīng)典封閉療法已被逐步棄之不用，甚至鮮為人知。更沒有相關封閉療法研究報道，以至于檢索.搜集相關封閉療法文件.資料都極為困難。封閉療法專題知識專家講座第4頁封閉療法基本作用1.保護神經(jīng)系統(tǒng)，使其能逐步恢復正常之功效。2.阻止病理反射過程發(fā)生和發(fā)展；在組織炎癥過程未超出漿液滲出和侵潤時，應用普魯卡因能夠抑制炎癥過程發(fā)展。當炎癥發(fā)展至膿腫型過程時，普魯卡因封閉能使其加速局限化.化膿或消退。3.減輕或消除疼痛感覺。4.改變病變局部組織營養(yǎng)情況，使負性營養(yǎng)反應轉(zhuǎn)變?yōu)檎誀I養(yǎng)反應。5.使受累肌肉擔心恢復正常情況；解除痙攣。亦可使松弛肌肉恢復正常擔心度。6.與毛細血管滲透性相關病理改變時，可使血管壁細胞恢復正常滲透狀態(tài)。7.降低過敏反應。8.抑制全身中毒。封閉療法專題知識專家講座第5頁封閉療法適應癥內(nèi)科適應癥：1.消化系統(tǒng)包含消化性潰瘍·胃痙攣·胃炎·胃無力癥·胃酸分泌功效異?！み滥?。2.呼吸系統(tǒng)包含支氣管炎·哮喘3.循環(huán)系統(tǒng)包含高血壓·動脈硬化癥·心絞痛·心臟神經(jīng)官能癥·動脈內(nèi)膜炎·血栓性靜脈炎4.其它過敏性疾病·象皮腫·腹內(nèi)慢性炎癥侵潤·小兒麻痹癥封閉療法專題知識專家講座第6頁封閉療法外科適應癥：諸如非特異性急性炎癥、燙傷、凍傷、戰(zhàn)壕足、創(chuàng)傷、丹毒、下肢營養(yǎng)性潰瘍、肌腱炎、關節(jié)炎、反射性肌痙攣、動力性腸梗阻、嵌頓痔、肛裂、蛇咬傷、雷諾現(xiàn)象、血栓閉塞性脈管炎、破傷風。神經(jīng)系統(tǒng)封閉療法適應癥：偏頭痛及無名頭痛、神經(jīng)痛【三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等】，神經(jīng)功效障礙（失眠、記憶減退），腦病后遺癥；封閉療法也可應用于眼、耳鼻喉科、皮膚科、泌尿生殖系統(tǒng)等封閉療法專題知識專家講座第7頁封閉療法禁忌癥1.嚴重肝功效障礙者，慢性肺炎，心肌炎，心內(nèi)膜炎及肺氣腫病人。2.普魯卡因封閉之局部不宜同時應用物理治療，如必須實施理療，二者之間應該間隔一周以上。3.炎癥反應已超越漿液性侵潤期，不宜施行封閉治療，不然，反而妨礙病變之好轉(zhuǎn)和消退。4.普魯卡因過敏者封閉療法專題知識專家講座第8頁封閉療法實施經(jīng)典封閉療法，藥液配方以下：氯化鈉6克、氯化鈣0.75克、氯化鉀0.125克、注射用水800毫升作為溶媒，再混入普魯卡因2.5克加水至1000毫升。亦可直接將普魯卡因稀釋為0.25%之溶液。此溶液放置不能超出3天，不然將氧化變色。封閉療法專題知識專家講座第9頁普通注意事項1.需注意第二信號系統(tǒng)作用，其對治療效果有很大關系，治療前應做好解釋，取得病人配合。2.操作應嚴格恪守無菌；杜絕院內(nèi)感染。3.治療時病人應取臥位，盡可能降低不良反應。4.首次治療應給予小劑量、低濃度，如無不良反應，以后治療可逐步增加劑量。5.注藥前需回吸確認無回血后再注藥；治療時應注意觀察病人面色、脈搏、呼吸、瞳孔、神志改變。6.術畢應該在注射處敷蓋無菌敷料，并囑病人24小時內(nèi)防止污染。7.治療后可能發(fā)生頭昏、眩暈，應囑病人靜臥休息，并給予解釋，消除病人恐懼心理。8.需連續(xù)治療者，宜實施預約，以方便病人就診。9.宜專員或短期內(nèi)不更換醫(yī)生，以確保治療連續(xù)性和療效。封閉療法