醫(yī)院感染管理工作總結(jié)-2023修改整理

千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2022年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2022年醫(yī)院感染管理工作能順當(dāng)開展，不斷完美規(guī)則制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)大事發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一.重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)則制度

按照國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院按照實(shí)際狀況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)則制度》。按照重新修訂的制度每月舉行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

二.全面綜合性監(jiān)測完成狀況

1、感染病例監(jiān)測狀況

截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例籠罩率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。

2、現(xiàn)患率調(diào)查狀況

我院8月4日舉行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院2022年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。

三.目標(biāo)性監(jiān)測完成狀況

1.Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

2.多重耐藥菌監(jiān)測

住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感

染發(fā)覺率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%.監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。

3.三管相關(guān)感染監(jiān)測

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0.

四.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測狀況

本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物平安柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危急區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生舉行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。

五.手衛(wèi)生監(jiān)測狀況

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

六.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)裸露監(jiān)測狀況

加強(qiáng)了員工職業(yè)裸露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供給室等重點(diǎn)科室的人員每年舉行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室舉行職業(yè)裸露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)裸露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)裸露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)裸露處理流程舉行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

七.強(qiáng)化了院感學(xué)問培訓(xùn)及考核

全年舉行了各級各類人員醫(yī)院感染學(xué)問集中培訓(xùn)9次，考核9