新生兒科急危重癥應急預案

新生兒科急危重癥應急預案目錄13急性肺水腫的應急預457810藥物引起過敏性休克的應急預1114消防緊急疏散患者應急預15.患者突然發(fā)生病情變化應急預1617181921中心靜脈23242526患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案【應急程序】77777【應急預案】

,并且護理人員要隨,,,道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務人員。其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品

（吸痰盤）和吸氧用品,,,救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。電監(jiān)護。6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予患兒發(fā)生墜床應急預案【應急程序】：777777777【應急預案】,并且有家屬陪伴。,側。跳。,24帶保護。危及生命的癥狀或骨折、 軟組織損傷等，必要時外科會診。根據(jù)傷情采取相應的急救措施。密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班。急性肺水腫的應急預案當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。5?10mg或杜冷丁50?100mg,使患者安靜,擴張外周血管，減少回心血雖，減輕呼吸困難。吸氧：6?8L/min2570%入，從而改善通氣。減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每 5min換一側肢體，平均每肢體15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。糾正大雖利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容雖。引起低血壓。洋地黃制劑。護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施?；颊卟∏楹棉D，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。搶救過程。急性喉梗塞應急預案

6h內(nèi)據(jù)實、準確記錄要間歇性小雖給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。立即使用抗生素，以控制感染。明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行吸引器等。

如氣管切開包、患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術患者。手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護患者生（引器等）護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善， 四肢、口唇有無青紫?；牖驓夤軆?nèi)持續(xù)滴藥?；颊卟∏槠椒€(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：人交流的各種方式。確地記錄搶救過程。

6h內(nèi)，據(jù)實準并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。使用呼吸機過程突遇斷電應急預案值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。小兒驚厥的應急預案【應急程序】77777【應急預案】

觀察生東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。醫(yī)務人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。給予建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：0.2-0.3mg/Kg10mg1mg/min1-2min發(fā)生療效。50-60mg/kg10%§液，保留灌腸。1-2mg/kg肌肉注射。如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理確地記錄搶救過程。

6h內(nèi)據(jù)實、準有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應急預案2例或以上的可疑同種或同源感染病例2例或以上的可疑同種或同源感染病例執(zhí)行：當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責人立即匯報給感染科。將感染病例進行嚴密接觸隔離。配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。組織有關專家及時進行會診，查找引起感染的因素。制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，免疫接種或服藥等。感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。病區(qū)總結經(jīng)驗，制定并落實防范措施。藥物引起過敏性休克應急預案【應急程序】過敏反應防護程序：詢問過敏史7做過敏試驗7陽性患者禁用此藥 7該藥標記、告知家屬772030過敏性休克急救程序：

7現(xiàn)用現(xiàn)配7立即停用此藥7平臥7皮下注射腎上腺素7改善缺77777【過敏反應護理應急預案】過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。該藥試驗結果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者， 禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。應重做過敏試驗，方可再次用藥。

3天以上，嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 2030min,注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急預案】并迅速報告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀30min0.5ml期，注意保暖。開。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿雖及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。6h患兒突然發(fā)生猝死應急預案【應急程序】7777精品文檔知家屬7記錄搶救過程【應急預案】值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。注意事項。儀器及時充電。就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作。準確記錄搶救過程。

6小時內(nèi)，據(jù)實 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。消防緊急疏散患者應急預案知有關科室，消除隱患。住院患者不允許私用電器。當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循 “高層先撤、患者先撤、疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

“避開火源，就近并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補救，盡雖消滅或控制火勢擴大。所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。關閉臨近房間的門窗，斷開為燃火房間供電的電閘（工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無法補救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案判斷病情變化，立即米取相應治療措施，準備好搶救物品及藥品。生、主管護士組成搶救治療小組。必要時向科主任及醫(yī)務處匯報?；颊甙l(fā)生消化道大出血時的應急預案發(fā)生大出血時，使患者頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。立即成立三級醫(yī)師及護士組成的搶救小組。復查血色素。迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應用各種止血治療。準備好搶救車、負壓吸引器等搶救用物。物。氧氣吸入，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。H。根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關科室會診。住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋（血庫、細菌室等檢查）。0.1%0.51ml（緊急情況可靜脈注射。5-10mg100-200mg加入10%新萄糖中靜滴。5-20pg/kg/min。DIC、尿游離血紅蛋白。懷疑溶血時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。將未輸完的血和病人的血標本送血培養(yǎng)和藥敏試驗。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊邞没熕帯⒀芑钚运幬锍霈F(xiàn)外滲的應急預案溫度、疼痛的性質(zhì)。出現(xiàn)藥物外滲時應立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。 對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉1?2

26?8h對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3?46?8h為宜，以后酌情處理。每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。50嘛酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積2?3cm,24h以上。蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。因藥物外滲局部有破潰、感染時，及時給予清創(chuàng)、換藥處理抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應讓15°減輕肢體負擔。外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應急預案出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。查動脈血氣分析，根據(jù)結果調(diào)整呼吸機參數(shù)。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。有效約束患者，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。填寫導管滑脫登記表?；颊咭馔饷摴苤卦陬A防，應注意：對于氣管插管的患者應采取一次性氣管導管固定器或粘性較好的膠帶進行有效的固定。當患者面部潮濕、分泌物過多導致膠帶脫落時應及時更換。為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）插管，避免重力牽拉致導管脫出。換固定膠帶時，應兩人操作，一人固定插管，一人更換。中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案/對于搶救患者應立即建立外周靜脈通路。穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應立即予以處理。密切觀察患者病情變化。根據(jù)病情（正在應用血管活性藥物）/深靜脈導管。做好記錄。填寫導管滑脫登記表。突然斷電的應急預案（電話號碼），啟用病室內(nèi)備用電源。，，ECM。停電期間，相對危重病人應有醫(yī)護人員在床旁守護，密切觀察患者心電監(jiān)護、治療等運轉，確保病人安全。將各種儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。

保證病人通氣、書寫報告上報相關科室。各儀器設備蓄電功能保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，保精品文檔持應急使用發(fā)生火災時的應急疏散預案【應急預案】當初期火災未能得到及時有效的控制有繼續(xù)蔓、擴大的趨勢時，在崗工作人員在得到應急處置總指揮 （白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處夜間：行政值班）的疏散指令后，應立即采取以下程序逃生疏散：以營救患者為中心作為重要原則，火災蔓延后醫(yī)護人員應組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。（防火通道及安全目的地）好相應的治療搶救。通道進行撤離，遠離火場等待救援。如臨近樓層發(fā)生失火要及時關好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準備減少損失?！驹趰忈t(yī)護人員遇火災時應急分工】負責報警：一級護士負責疏散：二級總責任護士和值班醫(yī)生負責自救逃生：二級護士總指揮：當班的（二線）醫(yī)生醫(yī)療糾紛應急預案【定義】醫(yī)院辦公或醫(yī)療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。人身安全，患者或其親屬有自殺、自殘傾向?！绢A警機制】

危害群眾當臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的差錯或醫(yī)院長匯報，同時按指示或直接組織人員糾正差錯、盡可能降低差錯造成的嚴重后果；對于風險診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進行全面溝通，必要時醫(yī)務科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無效，則要終止該項醫(yī)療診治活動【應急機制】應急領導小組成立由分管院長為組長、醫(yī)務處長為副組長，相關職能科室負責人、臨床科室主任為成員的醫(yī)院醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應急領導小組。職責分工案，指揮各部門應急處置工作，并及時向院長及上級衛(wèi)生行政部門匯報。接到指令后，應馬上到達現(xiàn)場，負責接待患方、介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序，負責事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學會、司法部門聯(lián)系，離辦公、醫(yī)療區(qū)至談判區(qū)，維持正常的辦公和醫(yī)療秩序。并