臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷四

臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷四[單選題]1.HIV主要造成細(xì)胞免疫功能缺損，侵犯（江南博哥）的細(xì)胞主要是A.B淋巴細(xì)胞B.NK淋巴細(xì)胞C.CD8D.CD4E.巨噬細(xì)胞參考答案：D參考解析：艾滋病免疫學(xué)特征：CD4+T細(xì)胞受HIV感染。CD4+T細(xì)胞受損、破壞，進(jìn)行性細(xì)胞免疫缺損；繼而體液免疫受損；單核-巨噬細(xì)胞、濾泡樹突狀C、NK細(xì)胞受損。[單選題]2.致尿酮體檢驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物是A.維生素CB.阿司匹林C.新霉素D.氯丙嗪E.性激素類藥物參考答案：B參考解析：阿司匹林致尿酮體檢驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。[單選題]3.屬于原始紅細(xì)胞特征的是A.核染色質(zhì)呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，胞漿深藍(lán)色，濃稠，不均勻的油畫藍(lán)感，核周淡染。胞漿常有偽足，核仁1～3個(gè)B.核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀排列，均勻，胞漿淡藍(lán)色著色較均勻，淺淡，如水彩畫感，核仁2～5個(gè)C.核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，排列緊密，分布不均勻，有明顯厚實(shí)感，核膜清楚，胞漿呈亮藍(lán)色，量少，僅環(huán)于核周，核仁1～2個(gè)D.核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，有起伏不平感。薄而無(wú)厚實(shí)感，核膜不清楚，胞漿灰藍(lán)色似毛玻璃狀，邊緣輪廓不清，量較多，核仁1個(gè)E.核染色質(zhì)呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網(wǎng)狀，排列緊密，可見核仁2～3個(gè)，染淡藍(lán)色，且不清晰，胞漿量少，不均勻，染深藍(lán)色，核周淡染，邊緣不規(guī)則，常有泡狀突起參考答案：A參考解析：在本題的5個(gè)選項(xiàng)當(dāng)中，只有A項(xiàng)的特征符合原始紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。[單選題]4.細(xì)胞形態(tài)有明顯的病態(tài)造血，PAS染色紅系細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)A.慢性粒細(xì)胞白血病B.DSC.類白血病反應(yīng)D.急性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病參考答案：B參考解析：MDS出現(xiàn)明顯的病態(tài)造血，此時(shí)有核紅PAS染色為陽(yáng)性。[單選題]5.與急性白血病治療后完全緩解不符合的是A.骨髓原粒細(xì)胞≤10%B.HGB≥100g／L(男性)C.外周血中性粒細(xì)胞≥1.5×109／LD.PLT≥100×109／LE.臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀與體征參考答案：A參考解析：完全緩解時(shí)原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單核+幼單核細(xì)胞或原淋巴+幼淋巴細(xì)胞)≤5%。[單選題]6.下列哪項(xiàng)不符合甲型血友病的診斷A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)C.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血漿復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)E.簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)時(shí)間延長(zhǎng)可被正常血漿糾正參考答案：C參考解析：血漿凝血酶原時(shí)間反映外源性凝血途徑有無(wú)障礙。[單選題]7.不能用于鑒別霍亂弧菌古典生物型和ElTor生物型的是A.第Ⅳ組霍亂弧菌噬菌體裂解試驗(yàn)B.多黏菌素B敏感試驗(yàn)C.雞紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)D.黏絲試驗(yàn)E.V-P試驗(yàn)參考答案：D參考解析：弧菌屬各種細(xì)菌除副溶血弧菌部分菌株外，黏絲試驗(yàn)均為陽(yáng)性。[單選題]8.急性失血引起的貧血多為A.正常紅細(xì)胞性貧血B.大紅細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.鐵粒幼性貧血參考答案：A參考解析：正常紅細(xì)胞形態(tài)雖見于健康人，但也可見于急性失血性貧血、部分再生障礙性貧血等。[單選題]9.某患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50×109／L，Hb74g／L;白細(xì)胞分類：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%，myeloblast40%。如果進(jìn)一步作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，該患者骨髓象可表現(xiàn)為A.骨髓增生活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生極度活躍D.骨髓增生減低E.骨髓增生明顯減低參考答案：C參考解析：1.FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M77型，它們分別是：M1:未分化的原粒細(xì)胞白血??；M2:部分分化的原粒細(xì)胞白血??；M3:急性早幼粒細(xì)胞白血??；M4：急性粒、單核細(xì)胞白血??；M5:急性單核細(xì)胞白血??；M6:急性紅血病或紅白血?。籑7:急性巨核細(xì)胞白血病。2.在急性粒細(xì)胞性白血病的診斷與鑒別診斷中首選的化學(xué)染色方法為POX(過氧化物酶染色)或SBB(蘇丹黑染色)。3.根據(jù)患者外周血白細(xì)胞數(shù)量及分類情況，以及考慮急性粒細(xì)胞性白血病的診斷。[單選題]10.采用ELISA競(jìng)爭(zhēng)一步法檢測(cè)抗HBc抗體，如果固相包被的物質(zhì)是抗原該抗原是A.PreS1B.HBvAgC.HBeAgD.HBsAgE.HBcAg參考答案：E參考解析：4.抗HBc抗體弱陽(yáng)性，即標(biāo)本中抗HBc抗體較少，酶標(biāo)記抗體也與固相抗原結(jié)合，則表面形成的是HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物。5.大量的纖維蛋白會(huì)吸附加入的酶標(biāo)抗體，洗滌不充分，故導(dǎo)致假陰性。6.標(biāo)本溶血導(dǎo)致顏色加深，比色得到的A值偏高，出現(xiàn)假陰性。[單選題]11.患者男性，20歲。于4天前突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，2天后，體溫高峰達(dá)39℃，查體可見顏面潮紅，結(jié)膜充血，腹股溝可見焦痂形成，腹股溝淋巴結(jié)腫大，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320。對(duì)該患者最有效的藥物是A.環(huán)丙沙星B.氯霉素C.復(fù)方新諾明D.慶大霉素E.青霉素參考答案：B參考解析：1.患者突然起病、發(fā)熱、皮疹、腹股溝淋巴結(jié)腫大和焦痂，符合恙蟲病的臨床表現(xiàn)，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320更支持該診斷。2.本題考查恙蟲病的治療。氯霉素、四霉素和紅霉素對(duì)恙蟲病有良好療效。3.病人血接種小白鼠腹腔后，第7～9天發(fā)病，取腹水涂片，可在單核細(xì)胞胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)恙蟲病立克次體。[單選題]12.患者男性，20歲。于4天前突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，2天后，體溫高峰達(dá)39℃，查體可見顏面潮紅，結(jié)膜充血，腹股溝可見焦痂形成，腹股溝淋巴結(jié)腫大，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320。對(duì)本病例有確診依據(jù)的檢查是A.外斐反應(yīng)B.病人血接種小白鼠腹腔分離病原體C.腫大淋巴結(jié)活檢D.皮疹處皮膚活檢E.焦痂滲出液作培養(yǎng)參考答案：B參考解析：1.患者突然起病、發(fā)熱、皮疹、腹股溝淋巴結(jié)腫大和焦痂，符合恙蟲病的臨床表現(xiàn)，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320更支持該診斷。2.本題考查恙蟲病的治療。氯霉素、四霉素和紅霉素對(duì)恙蟲病有良好療效。3.病人血接種小白鼠腹腔后，第7～9天發(fā)病，取腹水涂片，可在單核細(xì)胞胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)恙蟲病立克次體。[單選題]13.關(guān)于中性粒細(xì)胞核象左移，下列說法正確的是A.中性粒細(xì)胞桿狀核以上階段的細(xì)胞增多稱核左移B.核左移說明骨髓造血功能低下C.中性粒細(xì)胞細(xì)胞核分葉5葉以上比例增多稱核左移D.分類中發(fā)現(xiàn)許多中性粒細(xì)胞核偏于左側(cè)稱核左移E.中性粒細(xì)胞核象左移常提示預(yù)后不良參考答案：A參考解析：中性粒細(xì)胞桿狀核以上階段的細(xì)胞增多，出現(xiàn)更幼稚的細(xì)胞階段稱核左移。[單選題]14.腦脊液靜置12～24小時(shí)后出現(xiàn)薄膜見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻D.流行性乙型腦炎E.腦脊髓梅毒參考答案：B參考解析：正常腦脊液放置12～24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固。[單選題]15.二乙酰一肟法測(cè)定尿素的反應(yīng)原理是，在氨基硫脲存在下，血清中尿素與二乙酰一肟在A.強(qiáng)堿溶液中生成藍(lán)色復(fù)合物B.熱強(qiáng)酸溶液中生成紅色復(fù)合物C.中性溶液中生成紫紅色復(fù)合物D.弱酸性溶液中生成黃色復(fù)合物E.熱強(qiáng)酸溶液中生成藍(lán)色復(fù)合物參考答案：B[單選題]16.單克隆丙種球蛋白血癥血清蛋白區(qū)帶電泳中，IgG型M蛋白多位于A.快γ區(qū)與β區(qū)B.α區(qū)至慢γ區(qū)C.β2或α區(qū)D.β或γ區(qū)E.β或α區(qū)參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)區(qū)帶電泳是血清蛋白的經(jīng)典分析方法，血清(或尿液)標(biāo)本中不同性質(zhì)的蛋白質(zhì)可明顯分開形成不同的區(qū)帶，通過正常的電泳圖譜進(jìn)行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)患者電泳圖譜不一、狹窄而濃縮的集中帶，即M區(qū)帶，這是由于M蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)高度均一，因而其電泳遷移率十分一致。如果將這些區(qū)帶電泳圖譜掃描，還可計(jì)算出異常蛋白的含量和百分比。這種M區(qū)帶較多見于γ或B區(qū)，偶亦可見于α區(qū)。M區(qū)帶的電泳位置可大致反映出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至γ慢區(qū)，IgA型多位于γ1與β區(qū)，IgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)。但是區(qū)帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進(jìn)行鑒定。[單選題]17.產(chǎn)ESBLs的菌株可水解下列哪些抗生素A.青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類B.青霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類C.青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南D.氯霉素、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類E.頭孢菌素類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類參考答案：C參考解析：ESBLs是指超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。ESBLs可水解青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南。[單選題]18.在進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制時(shí)，累積平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算采用本批次質(zhì)控物測(cè)定值中的A.所有在控?cái)?shù)據(jù)B.所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)C.所有失控?cái)?shù)據(jù)D.最后1個(gè)月的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)E.最初20個(gè)數(shù)據(jù)參考答案：A參考解析：常規(guī)中心線的建立：以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和3～5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算的累計(jì)均值作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)中心線。常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)差的設(shè)定：以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和3～5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算的累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)差作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)差。[單選題]19.在室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則中，對(duì)系統(tǒng)誤差檢出敏感的規(guī)則是：A.12sB.13sC.12.5sD.22sE.10x參考答案：D參考解析：在室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則中，對(duì)系統(tǒng)誤差檢出敏感的規(guī)則是22s。[單選題]20.Burkitt淋巴瘤的特異性染色體畸變是A.t(1;14)(p23;q11)B.t(10;14)(q22;p22)C.t(4;11)(q34;qll)D.t(8;21)(q22;q22)E.t(8;14)(q24;q32)參考答案：E參考解析：在75%Burkitt淋巴瘤(BL)患者中存在特異性標(biāo)記染色體t(8;14)(q24;q32)8q-和14q+。[單選題]21.關(guān)于分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點(diǎn)，不正確的是A.影響因素的復(fù)雜性B.質(zhì)量缺陷的隱蔽性C.質(zhì)量保證非可控性D.檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性E.責(zé)任難確定性參考答案：D參考解析：本題考查分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點(diǎn)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性不屬于分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點(diǎn)。[單選題]22.腦脊液抽出后1～2h有明顯的凝塊或沉淀出現(xiàn)，則首先考慮為A.化膿性腦膜炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.結(jié)核性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔阻塞E.穿刺出血參考答案：A參考解析：正常腦脊液放置12～24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g／L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。[單選題]23.采用ELISA競(jìng)爭(zhēng)一步法檢測(cè)抗HBc抗體，如果固相包被的物質(zhì)是抗原酶標(biāo)記物是A.酶標(biāo)記的HBeAgB.酶標(biāo)記的抗HBe抗體C.酶標(biāo)記的抗HBc抗體D.酶標(biāo)記的鼠抗人IgG抗體E.酶標(biāo)記的鼠抗人抗體參考答案：C參考解析：4.抗HBc抗體弱陽(yáng)性，即標(biāo)本中抗HBc抗體較少，酶標(biāo)記抗體也與固相抗原結(jié)合，則表面形成的是HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物。5.大量的纖維蛋白會(huì)吸附加入的酶標(biāo)抗體，洗滌不充分，故導(dǎo)致假陰性。6.標(biāo)本溶血導(dǎo)致顏色加深，比色得到的A值偏高，出現(xiàn)假陰性。[單選題]24.患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8／HP，WBC:30／HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。若進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，請(qǐng)問具有尿路感染診斷意義的細(xì)菌數(shù)為A.＞103CFU／mlB.＞104CFU／mlC.104～105CFU／mlD.＜105CFU／mlE.＞105CFU／ml參考答案：E參考解析：1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70%以上，其他依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。2.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)的臨床評(píng)價(jià)。由于正常人尿道及陰尿道開口處本身即存在一定量細(xì)菌定居，因此對(duì)于革蘭陰性桿菌＞105CFU／ml，革蘭陽(yáng)性球菌＞104CFU／ml時(shí)有診斷意義。3.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本留取原則。尿培養(yǎng)標(biāo)本采集原則上宜取清晨第一次清潔中段尿，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)。[單選題]25.下列有關(guān)Auer小體的敘述，錯(cuò)誤的是A.Auer小體為桿狀、棒狀、圓形、紡錘形等B.病理性細(xì)胞中，嗜苯胺藍(lán)顆粒融合而成C.過氧化物酶染色陰性D.常位于高爾基體內(nèi)或附近E.可見于急性白血病，最多見于M3參考答案：C參考解析：Auer小體其化學(xué)成分分為中性蛋白，堿性蛋白以及酶類。酶類主要是過氧化物酶和酸性酶，故其過氧化物酶染色陽(yáng)性。[單選題]26.人源化抗體的最主要優(yōu)點(diǎn)是A.親和力強(qiáng)B.純度高C.異源性低而有利于應(yīng)用于人體D.穩(wěn)定性好E.特異性強(qiáng)參考答案：C參考解析：人源化抗體主要指鼠源性單克隆抗體以基因克隆及DNA重組技術(shù)改造，重新表達(dá)的抗體。其大部分氨基酸序列為人源序列所取代，既基本保留親本鼠單克隆抗體的親和力和特異性，又降低了鼠單克隆抗體的異源性，從而有利應(yīng)用于人體。[單選題]27.有關(guān)膠乳凝集試驗(yàn)的說法，不正確的是A.是一種間接凝集反應(yīng)B.可用聚苯乙烯膠乳為載體C.分為試管法和玻片法兩種D.膠乳凝集試驗(yàn)的靈敏度高于凝血試驗(yàn)E.可用來檢測(cè)抗溶血素O參考答案：D參考解析：膠乳為人工合成的載體，其性能比生物來源的紅細(xì)胞穩(wěn)定，均一性好。但膠乳與蛋白質(zhì)結(jié)合能力及凝集性能不如紅細(xì)胞。因此，在間接凝集試驗(yàn)中，膠乳試驗(yàn)的敏感性不及血凝試驗(yàn)。[單選題]28.一種沉淀反應(yīng)，采用動(dòng)力學(xué)方法監(jiān)測(cè)抗原抗體反應(yīng)。請(qǐng)問這樣的測(cè)定方法屬于A.散射免疫比濁法B.定時(shí)散射比濁法C.速率散射比濁法D.終點(diǎn)散射比濁法E.免疫透射比濁法參考答案：C參考解析：速率散射比濁分析是一種抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)的動(dòng)態(tài)測(cè)定法，速率即指在抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，每一單位時(shí)間內(nèi)兩者結(jié)合的速度。將各單位時(shí)間內(nèi)抗原-抗體形成復(fù)合物的速率即復(fù)合物顆粒產(chǎn)生的散射信號(hào)連接在一起，即形成動(dòng)態(tài)力學(xué)的速率散射比濁分析。[單選題]29.對(duì)懷疑肉毒梭菌引起的中毒患者，最直接有效的方法是檢測(cè)A.血液B.腦脊液C.剩余食物D.傷口滲液E.尿液參考答案：A參考解析：從患者血清中檢出毒素是最直接最有效的方法，但是如果血清標(biāo)本采集不及時(shí)或患者攝取的毒素量過少，檢驗(yàn)結(jié)果可能陰性。其次是患者糞便。從中毒媒介食品中檢出毒素最容易，采取可以食品作為送檢標(biāo)本頗為重要。雖然是間接手段，但對(duì)于判斷食品與中毒的關(guān)系和證實(shí)臨床診斷的可靠性很有意義。[單選題]30.血培養(yǎng)應(yīng)采用的抗凝劑是A.乙二胺四乙酸(EDTA)B.枸櫞酸鈉C.草酸鹽D.聚苯乙烯磺酸鈉(SPS)E.肝素參考答案：D參考解析：肝素、乙二胺四乙酸(EDTA)、草酸鹽和枸櫞酸鹽對(duì)微生物有毒性。聚苯乙烯磺酸鈉(SPS)能夠中和溶菌酶、抑制吞噬作用，使一些氨基糖苷類藥物失活和抑制一部分補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。[單選題]31.一份膿液標(biāo)本，用20%KOH涂片后鏡檢，可見厚壁酵母細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見脂肪小滴，可疑為A.杜波組織胞漿菌B.莢膜組織胞漿菌C.申克孢子絲菌D.卡氏肺孢菌E.白假絲酵母菌參考答案：A參考解析：皮損、膿液等標(biāo)本用20%KOH涂片后鏡檢，可見直徑為12～15μm的厚壁酵母細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見脂肪小滴，可疑為杜波組織胞漿菌。痰液標(biāo)本涂片后先用甲醛固定10min，再用吉姆薩染色鏡檢，如在巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)卵圓形較小的一端有出芽，可疑為莢膜組織胞漿菌?？ㄊ戏捂呔ㄟ^咳痰或?qū)凳占∪颂狄汉屠w維支氣管鏡取材，涂片吉姆薩染色后鏡檢，可見包囊內(nèi)的囊內(nèi)小體，疑為申克孢子絲菌時(shí)，取患者膿、痰、血等作涂片或切片，革蘭染色或PAS染色在巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞內(nèi)、外，可見革蘭染色陽(yáng)性或PAS陽(yáng)性卵圓形或梭形孢子，但極易與組織結(jié)構(gòu)相混淆，白假絲酵母菌檢查通過涂片革蘭染色鏡檢可見圓形或卵圓形菌體或孢子及假菌絲。[單選題]32.三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是A.電阻抗原理B.多角度偏振光散射原理C.電阻抗與射頻法原理D.激光與細(xì)胞化學(xué)法原理E.VCS技術(shù)參考答案：A參考解析：三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是電阻抗法即只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小，將白細(xì)胞分成幾個(gè)群體。經(jīng)過溶血?jiǎng)┨幚砗蟮陌准?xì)胞可以根據(jù)體積大小初步確認(rèn)其相應(yīng)的細(xì)胞群：第一群是小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞。第二群是單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，也被稱為中間細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，核象左移或白血病可有各階段幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞。第三群是大細(xì)胞區(qū)，主要是中性粒細(xì)胞。[單選題]33.患兒男，12歲。因腹瀉1天來門診求治。糞常規(guī)示：暗紅色果醬樣，鏡檢紅細(xì)胞滿視野，少量白細(xì)胞，患者可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.消化道出血E.腸易激綜合征參考答案：C參考解析：阿米巴痢疾的大便性狀為暗紅色果醬樣，紅細(xì)胞多；細(xì)菌性痢疾以黏液和膿細(xì)胞為主，可見巨噬細(xì)胞。[單選題]34.國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)抗-A、抗-B血清定型試劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求是A.抗-A效價(jià)≥256；抗-B效價(jià)≥256B.抗-A效價(jià)≥256;抗-B效價(jià)≥128C.抗-A效價(jià)≥128；抗-B效價(jià)≥128D.抗-A效價(jià)≥128;抗-B效價(jià)≥64E.抗-A效價(jià)≥64；抗-B效價(jià)≥64參考答案：C參考解析：中央衛(wèi)生部對(duì)抗-A、抗-B定型標(biāo)準(zhǔn)血清要求：抗-A、抗-B效價(jià)≥128，親和力≤15s，凝集素效價(jià)＜1:4，必須具有檢出A2、A2B的能力。[單選題]35.下列有關(guān)急性粒細(xì)胞白血病部分成熟性(M2b型)的敘述，錯(cuò)誤的是A.血象中可見血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)均減低B.血象中白細(xì)胞數(shù)大多正?；虻陀谡?，而少數(shù)病例增高C.骨髓多為增生活躍或增生明顯活躍D.骨髓象中粒細(xì)胞增生明顯活躍，以異常中性早幼粒細(xì)胞為主E.其特異性遺傳標(biāo)志為t(8;21)參考答案：D參考解析：急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型骨髓象中粒細(xì)胞增生明顯活躍，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主而非早幼粒。[單選題]36.通?？乖贵w反應(yīng)的最適溫度為A.42℃B.37℃C.56℃D.4℃E.25℃參考答案：B參考解析：抗原抗體反應(yīng)需要合適的溫度才有利于二者結(jié)合。一般以15～40℃為宜，最適溫度為37℃。在此范圍內(nèi)，溫度越高，抗原抗體分子運(yùn)動(dòng)越快，碰撞機(jī)會(huì)越多，兩者結(jié)合反應(yīng)速度越快。[單選題]37.嗜異性凝集試驗(yàn)使用的紅細(xì)胞是A.O型紅細(xì)胞B.AB型紅細(xì)胞C.A型紅細(xì)胞D.B型紅細(xì)胞E.綿羊紅細(xì)胞參考答案：E參考解析：本試驗(yàn)協(xié)助診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥。其血清內(nèi)含有嗜異性抗體.能與綿羊紅細(xì)胞發(fā)生凝集。[單選題]38.病毒與立克次體相同的特點(diǎn)是A.均含有DNA和RNAB.在人工合成培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng)C.含有核蛋白體D.以二分裂方式進(jìn)行繁殖E.對(duì)抗生素敏感參考答案：B參考解析：立克次體除了少數(shù)均專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，菌體內(nèi)同時(shí)含有DNA和RNA，一二分裂方式繁殖，對(duì)抗生素敏感；病毒體由核酸和蛋白質(zhì)構(gòu)成，其核心只有一種核酸(DNA或RNA)作為遺傳物質(zhì)，外被蛋白質(zhì)衣殼或還有包膜，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式繁殖，對(duì)抗生素不敏感。[單選題]39.鑒定真菌最常用的簡(jiǎn)便方法是A.革蘭染色后鏡檢B.動(dòng)物接種C.血清學(xué)鑒定D.皮膚變態(tài)反應(yīng)E.直接鏡檢形態(tài)結(jié)構(gòu)參考答案：E參考解析：直接鏡檢對(duì)真菌病的診斷較細(xì)菌重要，許多標(biāo)本不需染色即可直接鏡檢，在鏡下觀察到真菌的孢子和菌絲。有些真菌標(biāo)本需作染色后觀察，常用染色方法有乳酸酚棉藍(lán)染色、革蘭染色、瑞氏染色、熒光染色、墨汁負(fù)染色等。[單選題]40.在無(wú)鹽培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)的細(xì)菌是A.霍亂弧菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核分枝桿菌D.副溶血性弧菌E.銅綠假單胞菌參考答案：D參考解析：副溶血性弧菌具有嗜鹽性，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中加入適量氯化鈉即可生長(zhǎng)，但在無(wú)鹽培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)。[單選題]41.下列關(guān)于稀釋法藥敏試驗(yàn)描述錯(cuò)誤的是A.體外定量測(cè)定抗菌藥物抑制待測(cè)菌生長(zhǎng)活性的方法B.抗菌藥物可在固體或液體培養(yǎng)基中稀釋C.既可測(cè)定MIC，也可測(cè)定MBCD.肉湯稀釋法是細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)E.分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法參考答案：D參考解析：2007年CLSI明確指出，紙片法與稀釋法是同樣優(yōu)秀的藥物敏感試驗(yàn)方法。沒有證據(jù)能夠說明一種方法比另外一種方法更加準(zhǔn)確。[單選題]42.時(shí)間分辨熒光免疫分析技術(shù)所利用的標(biāo)記物是A.鑭系元素B.錒系元素C.鹵族元素D.氚系元素E.放射性元素參考答案：A[單選題]43.保持梅毒螺旋體毒力常用的方法是A.腹水培養(yǎng)B.棉尾兔上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)C.柯索夫培養(yǎng)基培養(yǎng)D.家兔睪丸傳代E.小鼠腹腔接種參考答案：B參考解析：梅毒螺旋體不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖，家兔睪丸內(nèi)接種可保存菌種但不能保持毒力，只有用棉尾兔上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)法才能保持毒力。[單選題]44.正常成人外周血中性分葉核粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的A.0.5～0.7B.0.005～0.05C.0.2～0.4D.0.03～0.08E.0.01～0.05參考答案：A參考解析：正常成人外周血中性分葉核粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5～0.7。[單選題]45.由電阻抗血細(xì)胞分析儀間接測(cè)定的指標(biāo)是A.CVB.RBCC.PLTD.HGBE.CHC參考答案：E參考解析：MCHC＝Hb÷(RBC×MCV).[單選題]46.患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8／HP，WBC:30／HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，尿菌定量培養(yǎng)應(yīng)注意A.在應(yīng)用抗菌藥物之后立即取尿標(biāo)本B.停用抗菌藥物2天后再取尿標(biāo)本C.24小時(shí)尿液均可采用D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E.宜取清晨第一次尿標(biāo)本，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)參考答案：E參考解析：1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70%以上，其他依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。2.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)的臨床評(píng)價(jià)。由于正常人尿道及會(huì)陰尿道開口處本身即存在一定量細(xì)菌定居，因此對(duì)于革蘭陰性桿菌＞105CFU／ml，革蘭陽(yáng)性球菌＞104CFU／ml時(shí)有診斷意義。3.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本留取原則。尿培養(yǎng)標(biāo)本采集原則上宜取清晨第一次清潔中段尿，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)。[單選題]47.患兒，10個(gè)月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。該患兒最可能的臨床診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎B.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎參考答案：C參考解析：1.輪狀病毒感染腹瀉：多發(fā)于6～24個(gè)月的小兒，以秋季發(fā)病為主，起病急，伴有發(fā)熱，上呼吸道感染，大便呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭。2.小兒腹瀉現(xiàn)多主張繼續(xù)飲食，不僅可以滿足生理需要，補(bǔ)充腹瀉的消耗，而且可以阻止雙糖酶活性減低，促進(jìn)腸黏膜的再生修復(fù)，縮短病程。[單選題]48.患者男性，20歲。于4天前突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，2天后，體溫高峰達(dá)39℃，查體可見顏面潮紅，結(jié)膜充血，腹股溝可見焦痂形成，腹股溝淋巴結(jié)腫大，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320。該患者最可能的診斷是A.鉤端螺旋體病B.斑疹傷寒C.恙蟲病D.淋巴瘤E.流行性出血熱參考答案：C參考解析：1.患者突然起病、發(fā)熱、皮疹、腹股溝淋巴結(jié)腫大和焦痂，符合恙蟲病的臨床表現(xiàn)，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1:320更支持該診斷。2.本題考查恙蟲病的治療。氯霉素、四霉素和紅霉素對(duì)恙蟲病有良好療效。3.病人血接種小白鼠腹腔后，第7～9天發(fā)病，取腹水涂片，可在單核細(xì)胞胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)恙蟲病立克次體。[單選題]49.關(guān)于血中ACTH測(cè)定結(jié)果解釋正確的是A.是腎上腺功能紊亂的首選篩查項(xiàng)目B.ACTH及皮質(zhì)醇均升高提示庫(kù)欣病C.配合皮質(zhì)醇測(cè)定用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位D.ACTH及皮質(zhì)醇均降低提示艾迪生病E.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)ACTH減低而皮質(zhì)醇增高參考答案：C參考解析：血漿ACTH測(cè)定一般不作篩查首選項(xiàng)目，多配合皮質(zhì)醇測(cè)定用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位。ACTH、皮質(zhì)醇均升高，提示為下丘腦、垂體病變(庫(kù)欣病)或異源性ACTH綜合征所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。ACTH降低而皮質(zhì)醇升高考慮原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及單純性肥胖。ACTH升高而皮質(zhì)醇降低見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退或某些先天性腎上腺皮質(zhì)增生征。二者均低下提示為繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。[單選題]50.不符合漿細(xì)胞白血病病人檢查結(jié)果的是A.紅細(xì)胞沉降率增高B.尿本-周蛋白試驗(yàn)陰性C.血清β2-微球蛋白增高D.血清乳酸脫氫酶含量增高E.出現(xiàn)異常免疫球蛋白參考答案：B參考解析：漿細(xì)胞白血病患者尿本-周蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。[單選題]51.血小板膜結(jié)合IgG(PAIgG)正常值為A.0～178ng／107血小板B.＜500ng／107血小板C.100～300ng／107血小板D.＞500ng／107血小板E.＞178ng／107血小板參考答案：A[單選題]52.進(jìn)行二氧化碳培養(yǎng)的CO2濃度要求達(dá)到A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%參考答案：B參考解析：一般細(xì)菌進(jìn)行二氧化碳培養(yǎng)的CO2濃度要求達(dá)到5%～10%。[單選題]53.正常精液pH為A.4.0～5.0B.5.0～6.2C.6.2～7.2D.7.2～7.8E.7.8～8.0參考答案：D參考解析：用精密pH試帶或酸度計(jì)在射精后1h內(nèi)測(cè)定。正常精液pH7.2～7.8；pH＜7.0，伴少精癥，常反映輸精管道阻塞、先天生精囊缺如或附睪病變；pH＞7.8常見于急性前列腺炎、精囊炎或附睪炎。[單選題]54.漏出液的顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查符合的是A.嗜酸粒細(xì)胞增高為主B.白細(xì)胞＞0.5×109／LC.白細(xì)胞＜0.1×109／LD.大量紅細(xì)胞增高為主E.中性粒細(xì)胞增高為主參考答案：C參考解析：漏出液中白細(xì)胞＜0.1×109／L，滲出液中白細(xì)胞＞0.5×109／L。[單選題]55.某患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50×109／L，Hb74g／L;白細(xì)胞分類：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%，myeloblast40%。按照FAB分類，該患者最有可能是A.1B.2C.3D.4E.5參考答案：B參考解析：1.FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M77型，它們分別是：M1:未分化的原粒細(xì)胞白血??；M2:部分分化的原粒細(xì)胞白血病；M3:急性早幼粒細(xì)胞白血病；M4：急性粒、單核細(xì)胞白血?。籑5:急性單核細(xì)胞白血?。籑6:急性紅血病或紅白血??；M7:急性巨核細(xì)胞白血病。2.在急性粒細(xì)胞性白血病的診斷與鑒別診斷中首選的化學(xué)染色方法為POX(過氧化物酶染色)或SBB(蘇丹黑染色)。3.根據(jù)患者外周血白細(xì)胞數(shù)量及分類情況，以及考慮急性粒細(xì)胞性白血病的診斷。[單選題]56.某患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50×109／L，Hb74g／L;白細(xì)胞分類：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%，myeloblast40%。下列何種染色方法對(duì)其疾病的診斷及鑒別診斷最為有效A.堿性磷酸酶染色B.糖原染色C.過氧化物酶染色D.特異性酯酶染色E.非特異性酯酶染色參考答案：C參考解析：1.FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M77型，它們分別是：M1:未分化的原粒細(xì)胞白血?。籑2:部分分化的原粒細(xì)胞白血?。籑3:急性早幼粒細(xì)胞白血?。籑4：急性粒、單核細(xì)胞白血病；M5:急性單核細(xì)胞白血病；M6:急性紅血病或紅白血?。籑7:急性巨核細(xì)胞白血病。2.在急性粒細(xì)胞性白血病的診斷與鑒別診斷中首選的化學(xué)染色方法為POX(過氧化物酶染色)或SBB(蘇丹黑染色)。3.根據(jù)患者外周血白細(xì)胞數(shù)量及分類情況，以及考慮急性粒細(xì)胞性白血病的診斷。[單選題]57.采用ELISA競(jìng)爭(zhēng)一步法檢測(cè)抗HBc抗體，如果固相包被的物質(zhì)是抗原反應(yīng)體系中，固定限量的物質(zhì)A.固相抗原與酶標(biāo)抗體B.固相抗體與酶標(biāo)抗原C.固相抗原與酶標(biāo)抗原D.固相抗體與酶標(biāo)抗體E.酶標(biāo)抗原與酶標(biāo)抗體參考答案：A參考解析：4.抗HBc抗體弱陽(yáng)性，即標(biāo)本中抗HBc抗體較少，酶標(biāo)記抗體也與固相抗原結(jié)合，則表面形成的是HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物。5.大量的纖維蛋白會(huì)吸附加入的酶標(biāo)抗體，洗滌不充分，故導(dǎo)致假陰性。6.標(biāo)本溶血導(dǎo)致顏色加深，比色得到的A值偏高，出現(xiàn)假陰性。[單選題]58.患兒，10個(gè)月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初黃色后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。體溫39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。下述處理不是必需的是A.口服補(bǔ)液鹽(ORS)B.禁食C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血鈉鉀氯測(cè)定E.大便鏡檢和培養(yǎng)參考答案：B參考解析：1.輪狀病毒感染腹瀉：多發(fā)于6～24個(gè)月的小兒，以秋季發(fā)病為主，起病急，伴有發(fā)熱，上呼吸道感染，大便呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭。2.小兒腹瀉現(xiàn)多主張繼續(xù)飲食，不僅可以滿足生理需要，補(bǔ)充腹瀉的消耗，而且可以阻止雙糖酶活性減低，促進(jìn)腸黏膜的再生修復(fù)，縮短病程。[單選題]59.在電阻抗型血液分析儀中，下列血細(xì)胞的參數(shù)與產(chǎn)生的脈沖信號(hào)大小成正比的是A.通過計(jì)數(shù)孔血細(xì)胞的數(shù)量B.血細(xì)胞在計(jì)數(shù)孔的移動(dòng)速度C.血細(xì)胞的比密D.血細(xì)胞的體積大小E.血細(xì)胞是否有核參考答案：D參考解析：在電阻抗型血液分析儀中，血細(xì)胞的體積大小與產(chǎn)生的脈沖信號(hào)大小成正比。[單選題]60.缺鐵性貧血患者血象中RDW和MCV可能出現(xiàn)的變化是A.RDW↑，MCV↓B.RDW↑，MCV↑C.RDW↓,MCV↓D.RDW↓,MCV↑E.RDW↑，MCV正常參考答案：A參考解析：RDW是指紅細(xì)胞體積分布寬度，它反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度。MCV值只反映紅細(xì)胞體積平均大小不能代表紅細(xì)胞之間的體積差異。缺鐵性貧血因?yàn)檠t素的合成不足，使血紅蛋白合成減少，新生的紅細(xì)胞中血紅蛋白量不足而使其體積變小異質(zhì)性增大。[單選題]61.制備人工抗原時(shí)，最常用于偶聯(lián)半抗原的載體是A.人血清白蛋白B.牛血清白蛋白C.銅藍(lán)蛋白D.牛甲狀腺球蛋白E.人甲狀腺球蛋白參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)是一種良好的載體，牛血清白蛋白因其溶解度大，免疫活性強(qiáng)，又易獲得，所以最為常用。[單選題]62.關(guān)于細(xì)菌耐藥機(jī)制，下述敘述錯(cuò)誤的是A.R質(zhì)粒是攜帶耐藥基因的質(zhì)粒B.染色體突變可導(dǎo)致耐藥C.轉(zhuǎn)座子可攜帶耐藥基因D.耐藥基因極少通過接合轉(zhuǎn)移E.質(zhì)粒編碼的耐藥通常是多藥耐藥參考答案：D參考解析：耐藥質(zhì)粒接合轉(zhuǎn)移的方式主要出現(xiàn)在革蘭陰性細(xì)菌中，特別是腸道桿菌中。通過接合方式，一次可完成對(duì)多種抗生素的耐藥性轉(zhuǎn)移。[單選題]63.傷寒沙門菌O抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM參考答案：E參考解析：傷寒沙門菌感染機(jī)體后，O抗體出現(xiàn)較早為IgM，持續(xù)約半年，且消退后不易受非特異性抗原刺激而重現(xiàn)；H抗體出現(xiàn)較晚為IgG，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，消退后易受非特異性抗原刺激而短暫重現(xiàn)。[單選題]64.培養(yǎng)沙眼衣原體最適合用A.HL細(xì)胞系B.Hela229C.HEP-2細(xì)胞D.cCoy細(xì)胞E.Vero-E6細(xì)胞參考答案：D參考解析：對(duì)沙眼衣原體敏感的細(xì)胞株為McCoy細(xì)胞、HELA-229細(xì)胞和BHK細(xì)胞，最常用的方法是將標(biāo)本接種于經(jīng)過放線菌酮處理的單層McCoy細(xì)胞，孵育后，用單克隆熒光抗體染色。[單選題]65.某患者有叢林接觸史，突發(fā)高熱，變形桿菌OX19與患者血清行外斐反應(yīng)，抗體效價(jià)為1:320，該患者最可能的臨床診斷是A.風(fēng)濕熱B.腸傷寒C.森林腦炎D.恙蟲病E.斑疹傷寒參考答案：E參考解析：本題考查斑疹傷寒的診斷要點(diǎn)。患者血清外斐反應(yīng)陽(yáng)性，且抗體效價(jià)在1:160以上，對(duì)診斷斑疹傷寒有參考價(jià)值。[單選題]66.下列不是糖尿病人代謝異常的臨床表現(xiàn)的是A.高血糖和糖尿B.高脂血癥和酮癥酸中毒C.三多一少D.黏液性水腫E.微血管神經(jīng)病變參考答案：D[單選題]67.血氨升高的主要原因是A.體內(nèi)合成非必需氨基酸過多B.谷氨酸攝入過多C.肝功能嚴(yán)重受損D.尿液酸度增加E.支鏈氨基酸在肝內(nèi)分解增多參考答案：C[單選題]68.糖電極屬于A.玻璃電極B.酶電極C.雜合生物電極D.氣敏電極E.離子交換電極參考答案：B[單選題]69.在質(zhì)控中，質(zhì)控血清的檢測(cè)結(jié)果超過X-±3s時(shí)，表示該結(jié)果A.在控B.失控C.在警告范圍D.無(wú)意義E.仍然有效參考答案：B參考解析：按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，控制血清的數(shù)值應(yīng)依據(jù)下列規(guī)律分布：①95%的結(jié)果應(yīng)在X-±2s范圍內(nèi)。②有5%的結(jié)果可在X-±2s外，但在X-±3s內(nèi)。③均值兩側(cè)數(shù)據(jù)分布幾乎相同，不能有連續(xù)5次結(jié)果在均值一側(cè)，或5次漸升或漸降，不能連續(xù)有2次結(jié)果在X-±2s外。④沒有數(shù)值落在X-±3s外，結(jié)果違反上述規(guī)律即為失控。[單選題]70.鉤蟲病所致的貧血屬于何種類型A.正細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞正色素性貧血C.紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血參考答案：E參考解析：鉤蟲病是慢性失血慢性出血，體內(nèi)鐵丟失，細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性貧血。[單選題]71.CML慢性期原始粒細(xì)胞低于A.2%B.5%C.10%D.20%E.30%參考答案：C參考解析：慢粒慢性期血象及骨髓的原始粒細(xì)胞均小于10%。[單選題]72.急性粒細(xì)胞白血病的血象特點(diǎn)是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常B.白細(xì)胞分類中以中幼、晚幼粒細(xì)胞為主C.紅細(xì)胞大小不等、中心淡染D.白細(xì)胞分類可有原始、早幼粒細(xì)胞明顯增多E.血小板增多參考答案：D參考解析：急性粒細(xì)胞白血病血象中可見原始早幼等幼稚階段細(xì)胞。[單選題]73.腸桿菌科細(xì)菌與O特異性抗血清反應(yīng)常不出現(xiàn)凝集是因?yàn)锳.細(xì)菌表面抗原的存在B.細(xì)菌O抗原發(fā)生變異C.反應(yīng)條件不當(dāng)D.細(xì)菌H抗原的存在E.其他原因參考答案：A參考解析：當(dāng)存在表面Vi抗原時(shí)，可阻擋菌體O抗原的凝集反應(yīng)。[單選題]74.在初次分離培養(yǎng)基上可形成較大，灰白色黏液型菌落，相鄰菌易發(fā)生融合，用接種針挑取時(shí)可挑出絲狀細(xì)絲的是A.變形桿菌B.液化沙雷者C.肺炎克雷伯桿菌D.陰溝腸桿菌E.傷寒沙門菌參考答案：C參考解析：肺炎克雷伯桿菌在初次分離培養(yǎng)基上可形成較大，灰白色黏液型菌落，相鄰菌易發(fā)生融合，用接種針挑取時(shí)可挑出絲狀細(xì)絲。[單選題]75.采用ELISA競(jìng)爭(zhēng)一步法檢測(cè)抗HBc抗體，如果固相包被的物質(zhì)是抗原如果抗HBc抗體弱陽(yáng)性，則在固相載體表面形成的復(fù)合物為A.HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物B.HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物C.HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物D.抗HBc抗體-HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物E.HBcAg-抗HBc抗體-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物參考答案：C參考解析：4.抗HBc抗體弱陽(yáng)性，即標(biāo)本中抗HBc抗體較少，酶標(biāo)記抗體也與固相抗原結(jié)合，則表面形成的是HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物。5.大量的纖維蛋白會(huì)吸附加入的酶標(biāo)抗體，洗滌不充分，故導(dǎo)致假陰性。6.標(biāo)本溶血導(dǎo)致顏色加深，比色得到的A值偏高，出現(xiàn)假陰性。[單選題]76.患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8／HP，WBC:30／HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。導(dǎo)致其最常見的致病菌為A.大腸桿菌B.產(chǎn)堿桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：A參考解析：1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70%以上，其他依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。2.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)的臨床評(píng)價(jià)。由于正常人尿道及會(huì)陰尿道開口處本身即存在一定量細(xì)菌定居，因此對(duì)于革蘭陰性桿菌＞105CFU／ml，革蘭陽(yáng)性球菌＞104CFU／ml時(shí)有診斷意義。3.本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本留取原則。尿培養(yǎng)標(biāo)本采集原則上宜取清晨第一次清潔中段尿，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)。[單選題]77.糞便呈白色淘米水樣，量多，內(nèi)含黏液片塊，膿細(xì)胞少見，應(yīng)注意查找A.巨噬細(xì)胞B.真菌C.癌細(xì)胞D.阿米巴滋養(yǎng)體E.呈魚群穿梭樣運(yùn)動(dòng)活潑的弧菌參考答案：E參考解析：阿米巴痢疾的大便性狀為暗紅色果醬樣，紅細(xì)胞多；巨噬細(xì)胞最常見于急性菌痢；霍亂弧菌感染大便性狀為白色淘米水樣。[單選題]78.患者男性，60歲，乏力、納差，伴左上腹疼痛近1年前來就診。體檢：面色蒼白、消瘦，胸骨無(wú)壓痛，肝肋下1cm，脾肋下6cm且質(zhì)硬但表面光滑，余未見特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109／L,RBC3.5×1012／L,PLT125×109／L;外周血涂片中紅細(xì)胞大小不一、可見淚滴形紅細(xì)胞和巨型血小板；NAP積分增高。骨髓穿刺多次失敗。該患者最有可能是A.急性白血病B.骨髓增生異常綜合征C.原發(fā)性骨髓纖維化D.多毛細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病參考答案：C參考解析：原發(fā)性骨髓纖維化的主要特征。臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性脾大、貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血涂片中紅細(xì)胞大小不一、可見淚滴形紅細(xì)胞和巨型血小板；NAP積分增高。骨髓多次穿刺為"干抽"。共享題干題患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60/40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1×1012/L，Hb60g/L，WBC12.8×109/L，分類正常，PLT55×109/L。凝血試驗(yàn)：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性。[單選題]1.患者出血最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.血友病C.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥E.低纖維蛋白原血癥參考答案：C參考解析：患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗(yàn)均延長(zhǎng)，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。[單選題]2.原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶有鑒別意義的檢測(cè)項(xiàng)目是A.TF(組織因子)活性測(cè)定B.D-二聚體測(cè)定C.AT(抗凝血酶)活性測(cè)定D.TAT(凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物)測(cè)定E.PAP(纖溶酶-α2-抗纖溶酶復(fù)合物)測(cè)定參考答案：B參考解析：原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶癥D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。[單選題]3.下列檢查中，支持該診斷最有價(jià)值的是A.血小板聚集試驗(yàn)B.vWF：Ag檢測(cè)C.P-選擇素檢測(cè)D.血漿纖維蛋白原定量＜1.5g/LE.出血時(shí)間測(cè)定>9min參考答案：D參考解析：診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有：PLT<100×109/L，或進(jìn)行性下降；PT延長(zhǎng)；血漿纖維蛋白原定量<1.5g/L，或進(jìn)行性下降；FDP超過20μg/L，或D-二聚體增高等。共享答案題A.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)B.真陽(yáng)性／(真陰性+假陽(yáng)性)C.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)D.真陰性／(真陽(yáng)性+假陰性)E.真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)[單選題]1.診斷特異度指的是A.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)B.真陽(yáng)性／(真陰性+假陽(yáng)性)C.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)D.真陰性／(真陽(yáng)性+假陰性)E.真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)參考答案：E參考解析：1.診斷敏感度指的是真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)。2.診斷特異度指的是真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)。共享答案題A.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)B.真陽(yáng)性／(真陰性+假陽(yáng)性)C.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)D.真陰性／(真陽(yáng)性+假陰性)E.真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)[單選題]2.診斷敏感度指的是A.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)B.真陽(yáng)性／(真陰性+假陽(yáng)性)C.真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)D.真陰性／(真陽(yáng)性+假陰性)E.真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)參考答案：C參考解析：1.診斷敏感度指的是真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)。2.診斷特異度指的是真陰性／(真陰性+假陽(yáng)性)。共享答案題A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁負(fù)染色D.瑞氏染色E.乳酸酚棉蘭染色[單選題]3.適用于新生隱球菌檢查的染色方法是A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁負(fù)染色D.瑞氏染色E.乳酸酚棉蘭染色參考答案：C參考解析：1.本題考查真菌感染標(biāo)本檢查。檢測(cè)病人腦脊液標(biāo)本中的新生隱球菌，需做墨汁負(fù)染色檢查后檢查，背景為黑色，新生隱球菌和莢膜不著色。2.本題考查真菌感染標(biāo)本檢查。對(duì)檢測(cè)骨髓核外周血中的莢膜組織胞漿菌，需做瑞氏染色或姬氏染色后鏡檢。共享答案題A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁負(fù)染色D.瑞氏染色E.乳酸酚棉蘭染色[單選題]4.適用于檢測(cè)骨髓核外周血中的莢膜組織胞漿菌的染色方法是A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁負(fù)染色D.瑞氏染色E.乳酸酚棉蘭染色參考答案：D參考解析：1.本題考查真菌感染標(biāo)本檢查。檢測(cè)病人腦脊液標(biāo)本中的新生隱球菌，需做墨汁負(fù)染色檢查后檢查，背景為黑色，新生隱球菌和莢膜不著色。2.本題考查真菌感染標(biāo)本檢查。對(duì)檢測(cè)骨髓核外周血中的莢膜組織胞漿菌，需做瑞氏染色或姬氏染色后鏡檢。共享答案題A.細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大B.靶形紅細(xì)胞C.緡錢狀紅細(xì)胞D.球形紅細(xì)胞E.裂紅細(xì)胞[單選題]5.缺鐵性貧血常見A.細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大B.靶形紅細(xì)胞C.緡錢狀紅細(xì)胞D.球形紅細(xì)胞E.裂紅細(xì)胞參考答案：A參考解析：1.缺鐵性貧血時(shí)由于血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞粗制濫造，故細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大。2.緡錢狀紅細(xì)胞多見于多發(fā)性骨髓瘤，巨細(xì)胞蛋白血癥，某些球蛋白異常增加等疾病。共享答案題A.細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大B.靶形紅細(xì)胞C.緡錢狀紅細(xì)胞D.球形紅細(xì)胞E.裂紅細(xì)胞[單選題]6.多發(fā)性骨髓瘤常見A.細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大B.靶形紅細(xì)胞C.緡錢狀紅細(xì)胞D.球形紅細(xì)胞E.裂紅細(xì)胞參考答案：C參考解析：1.缺鐵性貧血時(shí)由于血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞粗制濫造，故細(xì)胞大小不一，中間淡染區(qū)擴(kuò)大。2.緡錢狀紅細(xì)胞多見于多發(fā)性骨髓瘤，巨細(xì)胞蛋白血癥，某些球蛋白異常增加等疾病。共享答案題A.CD16B.CD56C.CD4D.CD5E.CD8[單選題]7.Ts細(xì)胞表面標(biāo)志A.CD16B.CD56C.CD4D.CD5E.CD8參考答案：E參考解析：共享答案題A.CD16B.CD56C.CD4D.CD5E.CD8[單選題]8.TH細(xì)胞表面標(biāo)志A.CD16B.CD56C.CD4D.CD5E.CD8參考答案：C共享答案題A.高靈敏度B.高特異性C.重復(fù)性好D.總有效率高E.精密度度高[單選題]9.一般認(rèn)為用于過篩試驗(yàn)的分析方法應(yīng)具有A.高靈敏度B.高特異性C.重復(fù)性好D.總有效率高E.精密度度高參考答案：A參考解析：1.一般認(rèn)為用于過篩實(shí)驗(yàn)的分析方法希望有高靈敏度。2.一般認(rèn)為用于確診性試驗(yàn)的分析方法應(yīng)具備高特異性。共享答案題A.高靈敏度B.高特異性C.重復(fù)性好D.總有效率高E.精密度度高[單選題]10.一般認(rèn)為用于確診性試驗(yàn)的分析方法應(yīng)具備A.高靈敏度B.高特異性C.重復(fù)性好D.總有效率高E.精密度度高參考答案：B參考解析：1.一般認(rèn)為用于過篩實(shí)驗(yàn)的分析方法希望有高靈敏度。2.一般認(rèn)為用于確診性試驗(yàn)的分析方法應(yīng)具備高特異性。共享答案題A.白血病細(xì)胞中無(wú)Auer小體B.骨髓中白血病細(xì)胞＞30%～＜90%(NEC)C.90%以上可見Ph染色體D.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中空泡明顯E.白血病細(xì)胞中易見數(shù)條Auer小體[單選題]11.AML-M2aA.白血病細(xì)胞中無(wú)Auer小體B.骨髓中白血病細(xì)胞＞30%～＜90%(NEC)C.90%以上可見Ph染色體D.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中空泡明顯E.白血病細(xì)胞中易見數(shù)條Auer小體參考答案：B參考解析：2.AML-M3胞漿中易見成束Auer小體。3.巨核細(xì)胞中一般無(wú)Auer小體。共享答案題A.白血病細(xì)胞中無(wú)Auer小體B.骨髓中白血病細(xì)胞＞30%～＜90%(NEC)C.90%以上可見Ph染色體D.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中空泡明顯E.白血病細(xì)胞中易見數(shù)條Auer小體[單選題]12.AML-M3A.白血病細(xì)胞中無(wú)Auer小體B.骨髓中白血病細(xì)胞＞30%～＜90%