老年人的患病與護(hù)理特點(diǎn)

老年人的患病與護(hù)理特點(diǎn)第1頁/共12頁第七章老年常見疾病病人的護(hù)理第一節(jié)老年人的患病與護(hù)理特點(diǎn)第2頁/共12頁一、患病老年人的特點(diǎn)1、病史采集困難且參考價(jià)值小原因：聽力下降、記憶減退、理解思維遲緩、語言表達(dá)能力降低，對(duì)疾病的敏感性降低主訴雜亂甚至無主訴隱瞞癥狀，不愿意透露家庭虐待第3頁/共12頁2、起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型如急性心肌梗死時(shí)老年人可無典型的心前區(qū)疼痛可僅表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意識(shí)障礙，或表現(xiàn)為上腹不適、惡心等消化道癥狀，或表現(xiàn)為肩痛、牙痛等，無痛性急性心肌梗死也顯然較年輕人多，特別是伴有糖尿病者有更多的無痛心肌梗死，故容易延誤誤診而喪失最佳的治療時(shí)機(jī)。第4頁/共12頁2、起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型再如老年人肺炎的臨床癥狀和體征均不明顯，其臨床表現(xiàn)多種多樣，甚至缺乏呼吸道癥狀，更缺乏典型的肺炎癥狀，因此有人稱其為無呼吸道癥狀的肺炎，常無發(fā)熱或寒戰(zhàn)，可變現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)的癥狀，也可能一開始就出現(xiàn)表情淡漠嗜睡躁動(dòng)不安甚至昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀，還可能出現(xiàn)心慌、氣短、心律失常、休克等心血管病的癥狀；另外尿頻、尿失禁、尿潴留、脫水等癥狀亦常見。因此診治老年患者時(shí)，必須全面的檢查，仔細(xì)的觀察，以免漏診誤診，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。第5頁/共12頁3、多種疾病同時(shí)存在①多病共存的表現(xiàn)形式可以是同意器官的多種病變以心臟為例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、肺源性心臟病、傳導(dǎo)系統(tǒng)或瓣膜的退行性病變可同時(shí)存在；②也可以是多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在如不少老年人患高血壓病、冠心病，還同時(shí)患糖尿病、慢性支氣管炎或伴腎功能減退等。第6頁/共12頁3、多種疾病同時(shí)存在

北京某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)60-69歲住院患者平均患7.5種，70-79歲住院患者平均患7.8種，80-89歲的住院患者平均患9.7種疾病。90歲以上者平均患11.1種疾病。沒有一例老年患者僅患一種疾病老年人的多病性在感染、創(chuàng)傷或出血誘發(fā)之下，很容易發(fā)生多臟器功能衰竭，給治療帶來一定困難，在治療老年疾病時(shí)必須全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，權(quán)衡利弊緩急，制定個(gè)體化、多學(xué)科的綜合治療方案。第7頁/共12頁4、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多病情重，變化快，甚至猝死無論任何疾病都易發(fā)生意識(shí)障礙第8頁/共12頁5、病情變化迅速、預(yù)后不良易發(fā)生全身衰竭或猝死老年人臟器儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力減退。一旦發(fā)病，容易引起全身衰竭，病情迅速惡化，治療十分困難。所謂老死實(shí)際并不是沒病，而是在危險(xiǎn)因素的作用下，原來處于臨界狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭所致。第9頁/共12頁6、易引起藥物的不良反應(yīng)老年人的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄遲緩老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性差第10頁/共12頁7、伴發(fā)各種心理反應(yīng)