職業(yè)防護知識講解

職業(yè)防護知識講解第1頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六關(guān)愛您的病人

關(guān)愛您自己

做好職業(yè)暴露防護

利己利家利社會第2頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六一、背景第3頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來．醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關(guān)注。第4頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六美國疾病預(yù)防中心監(jiān)測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。1983年美國疾病控制中心（CDC）制訂了《醫(yī)務(wù)人員感染控制指南》，并在隨后的十幾年中頒布了大量保護醫(yī)務(wù)人員免受血液暴露的文件。第5頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六1991年美國勞動部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)保護，各種防護措施被大量推薦2000年11月6日，美國總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及防止刺傷的法令。第6頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六

我國在職業(yè)安全防護方面起步較美國晚，在90年代后期有了這方面報道，在本世紀初協(xié)和醫(yī)院護理部主任毛秀英致力于護理專業(yè)職業(yè)防護的調(diào)查研究，大量的數(shù)據(jù)表明“針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險”，目前她仍致力于這方面的工作。第7頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六二、護理工作職業(yè)防護的重要性第8頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六職業(yè)防護安全是近來醫(yī)務(wù)人員特別是護理人員越來越關(guān)注的話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險大，在臨床護理工作中存在著許多職業(yè)感染機會，要有職業(yè)安全防范意識，采取防范措施，減少職業(yè)危害。第9頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六艾滋病職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第10頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六三、職業(yè)危害

第11頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六

物理因素

針刺傷

噪聲第12頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（1）針刺傷（醫(yī)療銳器傷）國外文獻報道，護士是發(fā)生針刺傷的高危人群。

我院的調(diào)查達到91.57%。第13頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六針刺傷：是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。護士是醫(yī)務(wù)人員中最易接受的血液、體液的人群且多為危險性接觸，刺傷后存在發(fā)生經(jīng)血液、體液傳播疾病的危險性。第14頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（2）噪聲第15頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭痛和聽力下降等。噪聲嚴重的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等，主要噪音來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器移動的聲音。第16頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（3）放射線第17頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六化學(xué)因素：

消毒劑

麻醉廢氣化療藥物第18頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六(1)

消毒劑。甲醛、煤酚皂、戊二醛、奧氧都是常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現(xiàn)有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠期效應(yīng)，往往不易被人們注意。第19頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六(2)

麻醉廢氣長期接觸微量的麻醉廢氣后，可導(dǎo)致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積，而達到危害機體健康的濃度，并可能產(chǎn)生慢性的氧化物中毒和遺傳學(xué)影響，同時對手術(shù)室人員的聽力、記憶力等也產(chǎn)生影響。第20頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六(3)化療藥物第21頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六多數(shù)抗癌藥在殺滅或抑制癌細胞的同時，對正常組織器官亦有抑制和損害作用。一些研究己發(fā)現(xiàn)抗癌藥物的低濃度接觸，可以引起流產(chǎn)和一些潛在危害。有些資料表明使用抗癌藥的護士常出現(xiàn)眩暈、頭痛、咳嗽、惡心、脫發(fā)等現(xiàn)象。第22頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六生物因素：第23頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六主要指傳染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒（禽流感）等。第24頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六護理工作的對象是病人，其中許多是急慢性傳染病和沒有癥狀的病原擒帶者，護士經(jīng)常同他們接觸，如防護不當則極易被感染。常見而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道傳染病，和痢疾、傷寒、肝炎等消化道傳染病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尤以乙型肝炎的感染率最高，約為30％左右，占各種行業(yè)人員之首。這主要是由于護理工作同乙肝感染者接觸密切造成的。第25頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六四、發(fā)生職業(yè)暴露（愛滋病）后的處理措施第26頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（一）愛滋病病毒職業(yè)暴露級別

分為三級第27頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)生以下情形時確定為一級暴露：.

1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2.

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。第28頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第29頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。第30頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（二）局部處理

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。第31頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六2.如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。第32頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液：75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第33頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（三）根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載體水平對發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。第34頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六五、安全注射

按SIGN所定義的安全注射“不會給接受注射者、醫(yī)務(wù)人員造成危害，不會給社會帶來危險廢棄物的注射該含義為三大要素第35頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六1.對接受者無害——嚴格無菌技術(shù)操作、查對制度、用藥觀察第36頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六2.減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害——自我保護方面，化療藥物配置、使用合格注射用具、取針頭和毀型第37頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六3.不使廢棄物對他人構(gòu)成威脅——醫(yī)療廢物的處理和管理第38頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六六、個人防護

關(guān)鍵在于預(yù)防為主，做好標準預(yù)防，加強衛(wèi)生防護，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。第39頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六標準預(yù)防

認定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。第40頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六其基本特點：

1既要防止血源性疾病的傳染，也要防止非血源性疾病的傳染；

2強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人；

3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。第41頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六1.有效洗手英國感染控制護士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：89%的護士洗手時忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指間和手掌。洗手的效果比較：普通肥皂+流水醫(yī)用肥皂+流水無水手消毒無水手消毒：2ml甘油+l60—90%酒精100m每次3-5ml用3搓搽雙手直至干燥。第42頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六（1）洗手指征（2）洗手方法（3）手消毒指征（4）手消毒方法

更重視洗手過程第43頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六

2.防護用具

三級防護措施口罩、眼罩、手套、面罩等注意：戴手套≠洗手

注意對病人的保護第44頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六

目前我國報道醫(yī)院內(nèi)“手衛(wèi)生執(zhí)行狀況較差”手部清潔是醫(yī)院感染控制中最簡單也是最重要的環(huán)節(jié)，但執(zhí)行情況令人堪憂。接觸病人后洗手率高于接觸病人前及接觸物品后，這說明醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識強，但保護他人及預(yù)防交叉感染的意識教差第45頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六3.

預(yù)防針刺傷第46頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六4.傳染病流行期間，易感者應(yīng)及時預(yù)防接種。第47頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六注意另一個傾向

就是怕

不敢接觸

必須懂得和掌握了防護知識，職業(yè)暴露可防。第48頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六例如：梅毒梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。但是在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。第49頁，共54頁，2023年，2月20日，星期六另外，梅毒螺旋體對化學(xué)藥品也很敏感，肥皂水、來蘇水、1∶1000的高錳酸鉀液對它都有殺滅作用。了解了梅毒螺旋體的特性，我們就可以針對其弱點將它消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播