糖尿病健康教育及飲食指導(dǎo)

糖尿病健康教育及飲食指導(dǎo)第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六

是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病定義：第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命.2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六（1）典型癥狀：“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六正常血糖增高糖尿病空腹＜6.16.1~6.9＞7.0餐后＜7.87.8~11.1＞11.11第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六預(yù)防糖尿病的五個要點(diǎn)多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)。少吃點(diǎn)兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點(diǎn)兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥?！?/p>

可防：只有想不到，沒有查不出。第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六▲可治：我們完全可以做到——●非糖尿病者不得糖尿?。弧裉悄虿≌卟坏貌l(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。腦血管病心血管病下肢血管?。航刂时雀?0倍。糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。腎臟病眼底病：雙目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙；植物神經(jīng)第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六治療糖尿病的五架馬車教育及心理療法。飲食療法。運(yùn)動療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測——體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-1052）計算每日所需總熱量

休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；輕體力勞動：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中體力勞動：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重體力勞動＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌情減少第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐—早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。水果：血糖正常時，兩餐間或運(yùn)動后吃水果200g，減主食25g。蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒。

▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六運(yùn)動療法持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。量力而行：避免競爭性運(yùn)動，適宜運(yùn)動心率=170-年齡。有氧運(yùn)動：強(qiáng)度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運(yùn)動（登山是缺氧運(yùn)動）。第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六藥物療法口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2型一線藥物）、α-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。中醫(yī)藥。胰島素。其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)整藥物的劑量。一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測儀內(nèi)，1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：簡便、迅速、無需抽血，病人樂意接受，在并發(fā)急癥時多次檢測血糖尤為實用。缺點(diǎn)：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小時8.0～10.0（老年人11.0）血壓：130/80～140/90。血脂：總膽固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂膽固醇3.0～4.0，高密度脂膽固醇1.1～0.9。糖