實(shí)訓(xùn)認(rèn)知能力訓(xùn)練

演示文稿實(shí)訓(xùn)認(rèn)知能力訓(xùn)練現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六（優(yōu)選）實(shí)訓(xùn)認(rèn)知能力訓(xùn)練現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六實(shí)訓(xùn)目的和要求一、熟悉認(rèn)知障礙評(píng)定常用量表二、了解評(píng)定結(jié)果及臨床意義三、掌握各種認(rèn)知障礙的作業(yè)訓(xùn)練方法現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六步驟一：認(rèn)知障礙評(píng)定一、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定篩選評(píng)定：MMSE,NCSE,HK-MOCA&RBM

特定評(píng)定：RBMT,BIT,TONI-IV二、功能活動(dòng)行為觀察觀察內(nèi)容：

專注力,記憶能力,方向感,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),組織和計(jì)劃能力,應(yīng)變能力及判斷力日常生活問(wèn)卷：EMQ,CIQ,LAWTONIADL現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備工具：棉MMSE,NCSE,LAWTON評(píng)估量表，鑰匙、硬幣、水筆等常見(jiàn)日常物品。準(zhǔn)備：與患者溝通，說(shuō)明檢查目的，交代患者如何配合。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六

篩選評(píng)定（NCSE）現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六

一、意識(shí)程度:現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法：現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六

Ⅱ定向能力現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法：A人物:1.“你叫什么名字”2.“你今年多少歲?”B.地點(diǎn):1.“這里是什么地方?”如果病人給予一個(gè)簡(jiǎn)單答案.例如醫(yī)院”,測(cè)試員應(yīng)再問(wèn)“這醫(yī)院叫什么?”一個(gè)合理而接近的答案才可獲得滿分.例如身在“沙田醫(yī)院”,病人答復(fù)是”沙田門診部”或”沙田急診室”都可以接受.只說(shuō)“醫(yī)院”則只得1分.2.“我們身在什么城市?”。只有完全正確的名稱才算答對(duì).現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六C.時(shí)間:1.“你能說(shuō)出今天的日期嗎?”若病人不能說(shuō)出完整答案,測(cè)試員應(yīng)詢問(wèn)病人遺漏的部份,例如月份或年份.若病人表示他不知道,測(cè)試員應(yīng)分別問(wèn)病人月份及年份.病人須準(zhǔn)確地說(shuō)出年、月、日.他的不正確的答案也需詳細(xì)記錄下來(lái).若病人的答案與實(shí)際相差二十年的話,他比答案錯(cuò)了一年左右的病人,功能受損程度更甚.2“今天是星期幾?”病人需正確回答才可得分.3.“現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘?”相差不超過(guò)一小時(shí)的答案,才算正確.現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法在定向能力一項(xiàng),總分最多為12分.年齡,地點(diǎn),城市及年份各得2分.月份、哪一日、星期幾及時(shí)間各占一分.這計(jì)分方法是以分?jǐn)?shù)顯示定向問(wèn)題的嚴(yán)重性.由于錯(cuò)誤的時(shí)間觀念是最常見(jiàn)的定向問(wèn)題,所以半數(shù)以上的測(cè)試項(xiàng)目都是時(shí)間有關(guān)的.至于自我觀念(名字)一項(xiàng)則并不計(jì)分,因在神經(jīng)病患中,一般都不會(huì)失去自我觀念.如果連自我觀念也失去的話,通常是精神病患的病癥.現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六

Ⅲ專注能力現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法A：復(fù)述數(shù)字測(cè)試員應(yīng)一秒一數(shù)字的速度,向病人明確讀出所有自記錄表內(nèi)的數(shù)字串時(shí),測(cè)試員應(yīng)逐步遞增數(shù)串的長(zhǎng)度,以進(jìn)一步考察病人一口氣可最多記憶多少個(gè)數(shù)字,直至病人在同一級(jí)別的數(shù)串出現(xiàn)兩次錯(cuò)誤為止.現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六甄別試測(cè)試員病人說(shuō):「我現(xiàn)在讀出一組數(shù)字，請(qǐng)留心聽(tīng)。我讀完之后，請(qǐng)你照著完全復(fù)述一次。」若測(cè)試員讀出數(shù)列中途遭病人打斷，可以向他說(shuō):「請(qǐng)待我讀完所有數(shù)字后你才開(kāi)始?！沟燃?jí)試:若病人不能通過(guò)甄別試，測(cè)試員可以告訴他:「我會(huì)讀出另一些數(shù)字。同樣地，我希望你留心聽(tīng)，然后照樣復(fù)述?！姑總€(gè)數(shù)列級(jí)別的數(shù)串可讓病人嘗試復(fù)述兩次，如病人在兩次復(fù)述中都不能正確回答，則無(wú)須繼續(xù)此部份之測(cè)試。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法:病人每次能正確復(fù)述一個(gè)數(shù)列可得一分，最高可得八分。測(cè)試員須記錄所有不正確的答案。至于正確答案可用V表示?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法B：四個(gè)詞語(yǔ)記憶測(cè)試

要求病人記著四個(gè)詞語(yǔ)，稍后將之復(fù)述。測(cè)試員對(duì)病人說(shuō):「我想你記四個(gè)詞語(yǔ)，過(guò)一會(huì)我會(huì)請(qǐng)你把這四個(gè)詞語(yǔ)說(shuō)出來(lái)。請(qǐng)留心聽(tīng)，我讀完之后，你也跟著念一遍?！箿y(cè)試員須提醒病人稍后會(huì)要求他再次復(fù)述。接著，測(cè)試員指示病人再念這四個(gè)詞語(yǔ)一遍，并讓他練習(xí)，直至他無(wú)需協(xié)助而可自行重復(fù)兩次為止(不論詞序)。測(cè)試員應(yīng)記錄病人需要聽(tīng)多少遍才能記著這四個(gè)詞語(yǔ)?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六I.V語(yǔ)言現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法測(cè)試員給病人看一幅度「釣魚(yú)圖畫」，并問(wèn)他說(shuō)︰「這些人在做什么？」測(cè)試員須把答案逐字記在記錄表上。若病人沒(méi)有回答，或只給予簡(jiǎn)單的答案，測(cè)試員應(yīng)鼓勵(lì)他多說(shuō)，問(wèn)︰「能多說(shuō)一點(diǎn)嗎？」(并把鼓勵(lì)的說(shuō)話記錄下來(lái))。這部份是用作評(píng)估病人自發(fā)性說(shuō)話的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，所以是沒(méi)有分?jǐn)?shù)的。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法測(cè)試員把以下對(duì)象放在病人前面︰一張紙(例如︰3吋乘5吋之卡紙)、一支筆、一串鎖匙、一個(gè)硬幣及最少三樣其它的東西。然后說(shuō)︰「我想你用這些東西做一些動(dòng)作。等我說(shuō)完怎樣做，你就可以開(kāi)始?！箿y(cè)試員然后讀出記錄表上一些包括三個(gè)步驟的動(dòng)作指令。病人須正確完成全部三個(gè)步驟，才算合格?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六若病人不能通過(guò)甄別試，測(cè)試員可對(duì)他說(shuō)︰「我想你用這些東西做另一些動(dòng)作。等我說(shuō)完怎樣做之后，你就可以開(kāi)始?！箿y(cè)試員然后按照記錄表上之指令，進(jìn)行等級(jí)試。若病人不能完成只有一或兩個(gè)步驟的指令，則無(wú)須繼續(xù)此項(xiàng)測(cè)試。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法甄別試︰測(cè)試員對(duì)病人說(shuō)︰「我想你重復(fù)一個(gè)句子。請(qǐng)留心聽(tīng)清楚。還有，我未讀完之前，不要開(kāi)始。」接著，測(cè)試員向病人清晰及緩慢地讀出短語(yǔ)或句子。測(cè)試員讀完第一次后，病人復(fù)述時(shí)須正確無(wú)誤，才算合格。若病人要求重讀，測(cè)試員可照辦，但病人則被視為不能通過(guò)甄別試，而必須盡一步接受等級(jí)試了?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六等級(jí)試︰測(cè)試員對(duì)病人說(shuō)︰「我現(xiàn)在讀出另一些句子，也請(qǐng)你完整地復(fù)述。」在等級(jí)試中，若病人要求重讀，或第一次嘗試己失敗時(shí)，測(cè)試員須把短語(yǔ)或句子重讀一遍，之前可以對(duì)他說(shuō)︰「你第一次的答案不大對(duì)，我會(huì)再讀一遍?！宫F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法︰第一次嘗試而答案正確者，每句可得二分。第二次嘗試之正確答案每個(gè)可得一分，總分最多可得十二分?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試員在病人面前拿著一支有筆套之原子筆給他看，但不讓他把玩，跟著問(wèn):「這是什么?」然后在病人面前除下筆套，拿著它再問(wèn)他說(shuō):「這是筆的哪一個(gè)部份?」測(cè)試員隨后將筆套轉(zhuǎn)動(dòng)，讓筆夾面向病人。測(cè)試員用另一只手觸及筆夾，問(wèn)病人:「這是筆的哪一個(gè)部份?」(注意:答“筆蓋”是不正確的。另外，測(cè)試員須留意發(fā)問(wèn)時(shí)不要去按筆夾使之發(fā)出「啪啪」的聲音。)最后測(cè)試員在病人面前拿著筆，用另一只手指著筆咀，然后問(wèn)病人:「這是筆的哪一個(gè)部份?」若病人的答案不正確，即使是立刻自行更正，都不算作通過(guò)甄別試。只有跟記錄表一樣的答案才算正確?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六等級(jí)試:測(cè)試員對(duì)病人說(shuō):「現(xiàn)在我給你看幾幅圖晝，請(qǐng)告訴我圖中對(duì)象的名稱」。測(cè)試員把每幅圖畫放在病人面前，然后問(wèn)他說(shuō):「這個(gè)叫什么?」計(jì)分方法:每一個(gè)正確的答案可得一分，最多可得總分八分。測(cè)試員可接受病人實(shí)時(shí)自行更正的答案，但應(yīng)把原先錯(cuò)誤的答案記錄在表內(nèi)。(“公共汽車”的另一個(gè)正確答案是“巴士”)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六V.結(jié)構(gòu)能力現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法甄別試測(cè)試員對(duì)病人說(shuō):「我會(huì)給你十秒去看兩幅圖案。你要仔細(xì)看并好好記著。即使你用不著十秒時(shí)間就能做到，我也會(huì)在十秒后才拿開(kāi)圖案。然后你要盡量準(zhǔn)確地把這兩個(gè)圖案畫出來(lái)?！共∪丝梢园褕D案畫在記錄表末頁(yè)空白的地方。圖案必須包括主要的細(xì)節(jié)，才算是答對(duì)。圖案的大小、線條是否夠直、角度或弧度等出現(xiàn)輕微的差別都不應(yīng)當(dāng)作錯(cuò)誤現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六等級(jí)試:測(cè)試員將八塊紅白方塊按照記錄表上的排列方式放在病人面前，對(duì)病人說(shuō):「這些方塊有全紅的，全白的，亦有半紅半白的。請(qǐng)你用其中四個(gè)方塊逐一砌出下列的圖案。」測(cè)試員然后向病人顯示第一個(gè)圖案，向他說(shuō):「我會(huì)砌第一幅圖給你看?！菇又徛仄龊玫谝环鶊D，完成后問(wèn)病人：「你見(jiàn)到我怎樣做嗎?」當(dāng)病人的回應(yīng)是肯定時(shí)，測(cè)試員就把方塊重新排列，對(duì)病人說(shuō):「請(qǐng)你照做一次?！共褕D片放在病人前面，讓他跟著做?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法:病人如能在三十秒內(nèi)準(zhǔn)確完成者得二分，三十一至六十秒內(nèi)完成者得一分，超過(guò)六十秒才完成或未能準(zhǔn)確完成者得零分。病人也許超過(guò)六十秒才完成一項(xiàng)任務(wù)，測(cè)試員仍需將時(shí)間記錄下來(lái)，因?yàn)檫@顯示了病人之積極性及可以此作為日后測(cè)試之底線。此項(xiàng)目最多可得六分?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六VI.記憶力現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法等級(jí)試︰測(cè)試員對(duì)病人說(shuō):「先前我要你記住的四個(gè)詞語(yǔ)，現(xiàn)在請(qǐng)你復(fù)述一遍?！谷舸鸢刚_，測(cè)試員應(yīng)在記錄表的每項(xiàng)核對(duì)欄上以表示。不正確的答案應(yīng)記在開(kāi)首錯(cuò)誤/杜撰1的答案一欄。若病人不能記起任何一個(gè)詞語(yǔ)，測(cè)試員應(yīng)鼓勵(lì)他繼續(xù)嘗試，直至清楚確定病人不能做到為止。若病人無(wú)法記起其中的詞語(yǔ)，測(cè)試員可以給予這對(duì)象的類別作為提示，方式如右︰「其中一個(gè)詞語(yǔ)的類別是….例如“一種顏色”」。若病人的答案正確，測(cè)試員應(yīng)在該類別提示旁的核對(duì)欄以表示。若答案錯(cuò)誤，亦需將該答案記錄在核對(duì)欄內(nèi)。若病人在給予類別提示后仍記不起正確的詞語(yǔ)，測(cè)試員可提供三個(gè)詞語(yǔ)讓他選擇，現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法︰病人若不需任何提示而能夠自行給予正確的答案者，每個(gè)詞語(yǔ)可得三分；需類別提示者每個(gè)詞語(yǔ)可得二分；從三個(gè)詞語(yǔ)清單中選出正確答案者，每個(gè)詞語(yǔ)可得一分。本部分最多可得十二分?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六VII.計(jì)算能力現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法甄別試︰測(cè)試員告訴病人：「我想你用心算做些算術(shù)題。5乘13是多少呢？」病人必須在二十秒的時(shí)限內(nèi)答對(duì)，才算通過(guò)甄別試。等級(jí)試︰測(cè)試員告訴病人︰「我還有幾條算術(shù)題，也請(qǐng)你計(jì)算一下?！箿y(cè)試員讀出記錄表上的題目，并記錄每題完成之時(shí)間。若病人要求，測(cè)試員也可重復(fù)題目一遍，但首度讀出題目的時(shí)間亦須包括在內(nèi)。病人可以在二十秒時(shí)限內(nèi)自行更改錯(cuò)誤之答案，而得分不會(huì)受影響。現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法︰二十秒內(nèi)答對(duì)者，每題得一分。多于二十秒才能答對(duì)則沒(méi)有分?jǐn)?shù)，但測(cè)試員仍需把答案連同所需時(shí)間記錄下來(lái)。本部份最多可得四分。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六VIII.推理能力現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六方法在這分項(xiàng)中，病人須說(shuō)出兩種類似的對(duì)象或事項(xiàng)有甚么相同之處。測(cè)試員告訴病人︰「我會(huì)說(shuō)出一些東西，你來(lái)告訴我它們相同的地方。」然后舉例說(shuō)︰「譬如一頂帽子和一件外套，它們都是衣服的一種?！垢M(jìn)行甄別試，問(wèn)病人說(shuō)︰「『繪畫』及『音樂(lè)』有甚么相同之處？」只有概括性的答案，例如「藝術(shù)」、「藝術(shù)性」或「藝術(shù)的一種」才算正確。近似的答案例如「創(chuàng)作性」、「創(chuàng)作的」或「是藝術(shù)家做的」都不正確?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六等級(jí)試︰測(cè)試員對(duì)病人說(shuō)︰「我另外有幾組對(duì)象，按照剛才的例子，請(qǐng)你說(shuō)出它們有甚么相同的地方。玫瑰和牡丹有什么相同的地方呢？」接著的項(xiàng)目也是以同樣方式問(wèn)病人︰「______和______有什么相同的地方呢？」若病人一開(kāi)始就回答它們不同的地方，測(cè)試員須將答案記下來(lái)，并對(duì)病人說(shuō)︰「這是它們不同的地方，我想你告訴我它們有甚么相同之處?！咕退悴∪四軌螂S后給予正確的答案，也不會(huì)得分。測(cè)試員在其余的問(wèn)題也不應(yīng)再給予提示?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期六計(jì)分方法︰每個(gè)正確的答案可得二分，它必須具概括性