圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理對行肺結(jié)節(jié)切除術(shù)患者的應(yīng)用效果

圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理對行肺結(jié)節(jié)切除術(shù)患者的應(yīng)用效果

【Summary】目的研究探討圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理對行肺結(jié)節(jié)切除術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法選取我院2021年6月—2022年5月收治的50例肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組各25例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理，觀察對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況及疼痛情況。結(jié)果觀察組患者胸腔引流管拔出時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者12h、24h、48h的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論將圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減輕疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日出院。【Keys】圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理；肺結(jié)節(jié)；康復(fù)情況；疼痛肺結(jié)節(jié)是臨床上常見的疾病，大多數(shù)為良性，多數(shù)需要手術(shù)治療[1]，多數(shù)患者由于對疾病及時手術(shù)的擔(dān)心，從而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、悲觀等一系列負(fù)性情緒[2]，而負(fù)性情緒又會導(dǎo)致體內(nèi)激素的分泌發(fā)生變化，從而引起生理反應(yīng)，負(fù)性情緒可在一定程度上降低治療的療效，因此在進(jìn)行治療的同時采取良好的護(hù)理措施顯得尤為重要[3]，精準(zhǔn)護(hù)理是系統(tǒng)的臨床上常開展的護(hù)理模式。該模式以臨床常規(guī)護(hù)理程序為內(nèi)容和框架，但強調(diào)以人為本的護(hù)理觀念，故其特點是以現(xiàn)代護(hù)理思想為指導(dǎo)思想，以患者為中心去規(guī)劃護(hù)理方案并施行護(hù)理干預(yù)。精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)有助于縮短胸腔鏡手術(shù)患者的住院時間，我院對肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者圍手術(shù)期采取精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，操作如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2021年6月—2022年5月收治的50例肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組各25例。其中男23例，女27例，年齡25~71歲，平均（46.46±5.12）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2

方法對照組患者采取圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理，操作如下：1.2.1

術(shù)前護(hù)理①加強宣教：患者入院后及時與患者間溝通與交流，了解患者的想法、當(dāng)前狀態(tài)及對疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)情況開展針對性的健康教育，告知其手術(shù)方法、注意事項，從而提高患者的認(rèn)知程度，更好的配合治療及護(hù)理工作。②加強心理護(hù)理：及時了解患者的心理情況，給予開展心理護(hù)理指導(dǎo)，多關(guān)心患者，給予鼓勵與安慰，促進(jìn)患者心理情緒的釋放。③術(shù)前1h，做好各項準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備和檢查手術(shù)相關(guān)藥物、設(shè)備儀器和急救設(shè)施。1.2.2

術(shù)中護(hù)理待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士及時與患者溝通，緩解其緊張和不安的情緒，通過轉(zhuǎn)移注意力等方法，減輕其恐懼感。提醒患者手術(shù)注意事項，做好必要的溝通和講解。積極配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察患者在術(shù)中各項指標(biāo)的變化情況，出現(xiàn)異常情況需及時提醒主治醫(yī)師進(jìn)行處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好術(shù)中保溫護(hù)理。1.2.3

術(shù)后護(hù)理①加強監(jiān)護(hù)：護(hù)送患者回到病房，對其各項生命指標(biāo)予以密切監(jiān)測，及時回復(fù)患者及其家屬提出的問題，最大限度地滿足其心理訴求，提高其舒適度，加強病房巡視，防止意外發(fā)生。②疼痛護(hù)理：若患者對術(shù)后切口感到疼痛且無法耐受，護(hù)理人員可囑其適量口服鎮(zhèn)痛藥物，同時加強切口護(hù)理。告知患者進(jìn)行緩慢呼吸，將膈肌下降至腹腔，從而減輕疼痛。③呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸，也可結(jié)合呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練。針對患者的有痰部位對應(yīng)的胸部及背部予以震顫，以促進(jìn)排痰。④腹脹和腹痛護(hù)理：護(hù)理人員為患者應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，待其拔除尿管后，鼓勵其盡早下床活動。并定期為患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸道蠕動及血液循環(huán)。⑤呼吸功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后第1天，待患者的生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其下床進(jìn)行呼吸韻律操訓(xùn)練，同時講解呼吸韻律操的理論知識、訓(xùn)練方法、動作要領(lǐng)、注意事項和訓(xùn)練意義等。每天2次，每次5～10min。1.3

觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況及疼痛情況。其中康復(fù)情況考察兩組患者的胸腔引流管拔出時間及住院時間；疼痛情況采取視覺模擬評分法（VAS）評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS23.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的胸腔引流管拔出時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。表1

兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）組別例數(shù)護(hù)理配合度護(hù)理滿意度觀察組252.46±0.426.53±1.04對照組253.15±0.487.15±1.12t5.40912.0283P<0.05<0.052.2

兩組患者術(shù)后不同時間疼痛情況比較護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后術(shù)后12h、24h及48hVAS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。表2兩組患者術(shù)后不同時間VAS評分比較（±s，分）組別例數(shù)12h24h48h觀察組254.23±0.364.01±0.303.47±0.23對照組255.06±0.424.85±0.374.18±0.27t7.50228.817210.0089P<0.05<0.05<0.053

討論肺結(jié)節(jié)是臨床上常見疾病，而且發(fā)病率趨勢在全球迅速上升[4]，肺部結(jié)節(jié)根據(jù)病理不同，分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，手術(shù)是明確診斷和改善患者預(yù)后的重要方法[5]。但術(shù)后仍會發(fā)生不良反應(yīng)，直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程[6]。因此，為行肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者提供適合且科學(xué)的護(hù)理方式非常必要。傳統(tǒng)的臨床圍手術(shù)期護(hù)理，僅是護(hù)理人員對患者的單方面信息傳遞，護(hù)理工作效果并未達(dá)到預(yù)期。圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理是指護(hù)理人員在合適的時間，根據(jù)患者的不同需求，予以其精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠最大限度地滿足患者的生理和心理需要。本文研究發(fā)現(xiàn)。觀察組患者胸腔引流管拔出時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者12h、24h、48h的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。說明，護(hù)理人員在圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理能夠顯著提高治療效果，常見護(hù)理配合度及滿意度的提升，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。Reference［1］郭慶娟.胸腔鏡手術(shù)對孤立性肺結(jié)節(jié)疾病的護(hù)理干預(yù)［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，12(12):224-226.［2］劉雯，吳蓓.圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理對行肺結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)患者的應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2021，7(8):115-117.［3］周秀娟，王林飛，張競雄，等.整體護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡治療孤立性良性肺結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18(12):2132-2135.［4］陳貝貝.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的效果［J］.黑龍江中醫(yī)藥，202