心電監(jiān)護(hù)操作流程課件

心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第1頁4321準(zhǔn)備流程或詳細(xì)步驟評價評定心電監(jiān)護(hù)操作步驟心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第2頁病人年紀(jì)、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能評定1、評定查對醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第3頁病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整齊有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)統(tǒng)計單、彎盤準(zhǔn)備2、準(zhǔn)備護(hù)士本身準(zhǔn)備監(jiān)測前準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第4頁確保電源連接、傳感器連接體位和接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(預(yù)防觸電事件發(fā)生)規(guī)范操作方法心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第5頁

監(jiān)測前準(zhǔn)備完好供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第6頁監(jiān)測前準(zhǔn)備（合格傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富導(dǎo)電糊光潔導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型血氧探頭適合病人類型血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第7頁病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動、情緒平靜，穩(wěn)定病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動干擾心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第8頁電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強(qiáng)干擾源！??！心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第9頁操作步驟、4、依據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置對應(yīng)監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清楚導(dǎo)聯(lián)、調(diào)整振幅6、血壓監(jiān)測：選擇適當(dāng)部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、查對病人：解釋目標(biāo)2、安置舒適體位心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第10頁、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并統(tǒng)計7、監(jiān)測SPO2：安放在適當(dāng)部位紅點(diǎn)照指甲8、依據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停頓監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第11頁心電電極位置與連接推薦電極位置對角安放呼吸電極方便取得最正確呼吸波（胸式與腹式）心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第12頁右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；·中間(C)：胸骨左緣第4肋間；·左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第13頁右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黃)靠近左鎖骨中線,就在鎖骨下方左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,

胸肌下方或左6、7肋間心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第14頁血壓袖帶位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第15頁血氧探頭位置與連接探頭位置與方向小兒與新生兒采取專用探頭（方向與連線固定）心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第16頁合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。。。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第17頁三、監(jiān)測結(jié)束停專心電監(jiān)護(hù)備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；向病人作好說明；關(guān)掉開關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極；擦凈導(dǎo)電糊；填好登記卡：停機(jī)時間；整理病床單元，問詢病人需要；清理用物。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第18頁（1）心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)覺異常、危險心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏前奏計算休克指數(shù)：HR/SBp，提醒失血量預(yù)計心肌耗氧量：SBp×HR，應(yīng)≤1心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第19頁（2）呼吸監(jiān)測1、呼吸運(yùn)動：呼吸頻率、呼吸類型呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提醒可能發(fā)生呼吸功效障礙；常見異常呼吸類型： ⑴哮喘性呼吸⑵緊促式呼吸 ⑶深淺不規(guī)則呼吸⑷嘆息式呼吸 ⑸蟬鳴性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺點(diǎn)頭式呼吸⑻潮式呼吸

心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第20頁對角安放白色和紅色電極方便取得最正確呼吸波。

呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運(yùn)動不顯著病人，因?yàn)檫@可能造成錯誤報警。應(yīng)防止將肝區(qū)和心室處于呼吸電極連線上，這么就可防止心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生偽差，這對于新生兒尤其主要。（2）呼吸（Resp）心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第21頁（5）脈搏氧飽和度監(jiān)測臨床意義：依據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S曲線），經(jīng)過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，方便了解組織氧供情況。 正常值 SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)×100% 正常值：96--100%

當(dāng)PaO2＞100mmHg時SpO2不再升高； PaO2＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2尤其＜60mmHg時SpO2下降更為快速。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第22頁

多功效監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第23頁通常故障經(jīng)典表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動病人狀態(tài)是否擔(dān)心是否可靠接地電極導(dǎo)電糊環(huán)境干擾心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第24頁（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（預(yù)防導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)依據(jù)病情預(yù)置范圍。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第25頁心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析嚴(yán)重交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒踊螂姌O固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個電極之一恰好放在心肌梗死部位對應(yīng)體表；調(diào)整振幅設(shè)定。嚴(yán)重肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多部位時，能夠發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時首先判斷大動脈心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第26頁血壓測不出袖帶松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶位置與方向不對袖帶被身體壓住了心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第27頁監(jiān)護(hù)儀所測血氧飽和度與同時血?dú)夥治鏊弥迪嚓P(guān)性不高障礙分析：常見原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第28頁傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量血壓袖套肢體探頭位置與方向不對強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運(yùn)動干擾心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第29頁呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運(yùn)動心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第30頁監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)與消毒

心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第31頁監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，降低與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定時用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。心電監(jiān)護(hù)操作流程課件第32頁防止頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，無須關(guān)機(jī)。顯示器用潔凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵