鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座

現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中

存在問題

財(cái)務(wù)人員分工不明，職責(zé)不清會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能部分喪失鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第1頁很多崗位都系業(yè)務(wù)人員兼職，沒有專業(yè)財(cái)務(wù)培訓(xùn)。會(huì)計(jì)兼檔案保管出納兼藥房保管員財(cái)務(wù)人員分工不明，職責(zé)不清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第2頁會(huì)計(jì)核實(shí)和實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)兩個(gè)基本職能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第3頁會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能部分喪失原始憑證缺乏真實(shí)性、正當(dāng)性、可靠性和正確性。記賬憑證填制缺乏監(jiān)督成本核實(shí)不準(zhǔn)確，收支結(jié)余不真實(shí)。固定資產(chǎn)管理松懈鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第4頁財(cái)務(wù)管理目標(biāo)財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院管理一部分，是相關(guān)資金取得和有效使用管理工作。財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，取決于衛(wèi)生院總目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第5頁衛(wèi)生院目標(biāo)及對(duì)其財(cái)務(wù)管理要求生存發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第6頁生存付出貨幣，從市場上取得所需資源提供市場需要醫(yī)療服務(wù)，從市場換回貨幣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第7頁生存長久虧損，它是衛(wèi)生院終止內(nèi)在原因不能償還到期債務(wù)，它是一個(gè)單位終止直接原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第8頁生存力爭保持以收抵支和償還到期債務(wù)能力，降低破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，使衛(wèi)生院能夠長久、穩(wěn)定地生存下去，是對(duì)財(cái)務(wù)管理第一個(gè)要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第9頁發(fā)展提升服務(wù)質(zhì)量擴(kuò)大服務(wù)數(shù)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第10頁發(fā)展更新設(shè)備更新技術(shù)提升各種人員素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第11頁發(fā)展籌集醫(yī)院發(fā)展所需資金，是對(duì)財(cái)務(wù)管理第二個(gè)要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第12頁對(duì)財(cái)務(wù)管理要求力爭保持以收抵支和償還到期債務(wù)能力，降低破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，使衛(wèi)生院能夠長久、穩(wěn)定地生存下去?；I集醫(yī)院發(fā)展所需資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第13頁衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)經(jīng)過合理有效使用資金，確保衛(wèi)生院在生存和發(fā)展基礎(chǔ)上，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第14頁衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理對(duì)象財(cái)務(wù)管理主要是資金管理，其對(duì)象是資金及其流轉(zhuǎn)成本和費(fèi)用是現(xiàn)金花費(fèi)收入和利潤是現(xiàn)金起源鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第15頁人員設(shè)置及要求

從事會(huì)計(jì)工作人員，必須取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書必要專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)恪守職業(yè)道德和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第16頁會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)責(zé)任人任職條件

取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書具備會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或者從事會(huì)計(jì)工作3年以上經(jīng)歷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第17頁設(shè)置會(huì)計(jì)崗位應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)部牽制標(biāo)準(zhǔn)回避標(biāo)準(zhǔn)合理交接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第18頁財(cái)務(wù)管理主要內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第19頁單位領(lǐng)導(dǎo)人在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中

負(fù)擔(dān)責(zé)任和義務(wù)對(duì)本單位會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)應(yīng)該在單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)上署名并蓋章；單位責(zé)任人應(yīng)該確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)真實(shí)、完整應(yīng)該確保會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員依法推行職責(zé)，不得授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員違法辦理會(huì)計(jì)事項(xiàng)對(duì)本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé)選擇適當(dāng)財(cái)會(huì)人員

支持財(cái)會(huì)人員參加相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要定時(shí)審閱基本財(cái)務(wù)匯報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第20頁【例1】12月某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管財(cái)務(wù)副院長針對(duì)本衛(wèi)生院效益下滑，出現(xiàn)虧損情況，電話請(qǐng)示正在外地出差院長。院長指示把財(cái)務(wù)匯報(bào)做得漂亮一點(diǎn)。副院長把這項(xiàng)工作交給衛(wèi)生院主管會(huì)計(jì)，要求按院長意見辦。主管會(huì)計(jì)按領(lǐng)導(dǎo)意圖，對(duì)當(dāng)年財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)進(jìn)行了技術(shù)處理，從而使衛(wèi)生院報(bào)表由虧轉(zhuǎn)盈。并報(bào)縣衛(wèi)生局審計(jì)經(jīng)過。3月，在財(cái)務(wù)執(zhí)行情況檢驗(yàn)時(shí)，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門發(fā)覺該衛(wèi)生院有重大會(huì)計(jì)作假行為，擬對(duì)該衛(wèi)生院院長、主管財(cái)務(wù)副院長、會(huì)計(jì)主管進(jìn)行行政處罰。相關(guān)當(dāng)事人做了以下辯解：院長：“我前一段時(shí)間出差在外，對(duì)衛(wèi)生院情況不太了解，即使在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)上署名并蓋章，但只是推行會(huì)計(jì)手續(xù)，我不能負(fù)擔(dān)任何責(zé)任。詳細(xì)情況能夠又主管財(cái)務(wù)副院長給予說明?！备痹洪L：“我是學(xué)醫(yī)出身，對(duì)會(huì)計(jì)是門外漢，我即使在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)上署名并蓋章，但那也只是推行程序而已，我不應(yīng)負(fù)擔(dān)責(zé)任。相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)匯報(bào)情況應(yīng)有主管會(huì)計(jì)解釋?！敝鞴軙?huì)計(jì)：“我們報(bào)表已經(jīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局審計(jì)經(jīng)過，縣衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)報(bào)表真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)由此帶來一切責(zé)任?！编l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第21頁會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員

在單位內(nèi)部監(jiān)督中職權(quán)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員對(duì)違反本法和國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度要求會(huì)計(jì)事項(xiàng)，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)給予糾正。對(duì)認(rèn)為是違反國家統(tǒng)一財(cái)政、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)收支，應(yīng)該阻止和糾正；阻止和糾正無效，應(yīng)該向單位領(lǐng)導(dǎo)人提出書面意見請(qǐng)求處理。單位領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該在收到書面意見起10日內(nèi)作出書面決定，并對(duì)決定負(fù)擔(dān)責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第22頁【例2】年末，某衛(wèi)生院院長要求會(huì)計(jì)張某對(duì)當(dāng)年會(huì)計(jì)報(bào)表作出調(diào)整，使年末節(jié)余從虧損轉(zhuǎn)為盈利。張某認(rèn)為這么做違反了《會(huì)計(jì)法》，不一樣意改帳，并以書面形式向院長陳說了自己意見和理由。不過院長堅(jiān)持要調(diào)帳，并向張某一再進(jìn)行催促。迫于無奈，張某只好按照院長指示，對(duì)帳務(wù)進(jìn)行了調(diào)整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第23頁財(cái)務(wù)管理主要內(nèi)容（一）收入管理（二）支出管理（三）流動(dòng)資產(chǎn)管理（四）固定資產(chǎn)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第24頁收入管理財(cái)政補(bǔ)助收入。上級(jí)補(bǔ)助收入。事業(yè)收入。經(jīng)營收入。比如：從屬服務(wù)企業(yè)等。從屬單位上繳收入。它是指事業(yè)單位從屬獨(dú)立核實(shí)單位按相關(guān)要求上繳收入，包含從屬事業(yè)單位上繳收入等。其它收入。它是指上述范圍以外各項(xiàng)收入，如投資收益、利息收入、捐贈(zèng)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第25頁收入管理認(rèn)真落實(shí)國家物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得私自提升標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)。堅(jiān)持統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核實(shí)、統(tǒng)一分配標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院一切收入，都要納入會(huì)計(jì)核實(shí)和財(cái)務(wù)管理，不得私設(shè)小金庫，不得坐支。建立健全收入憑證管理制度。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)收入憑證管理，尤其要加強(qiáng)定額、有價(jià)憑證管理工作。嚴(yán)格憑證印刷、保管、編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、登記、銷號(hào)等制度。預(yù)防錯(cuò)收錯(cuò)發(fā)，以堵塞漏洞，提升收費(fèi)工作質(zhì)量。加強(qiáng)出院退費(fèi)、退藥管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第26頁【例3】初，北京市朝陽區(qū)檢察院反貪局接到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院舉報(bào)，該院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公款，而且很長時(shí)間沒有到單位來上班了。經(jīng)過檢察院干警們300多個(gè)日日夜夜偵察，發(fā)覺石巧玲有重大貪污嫌疑。石巧玲在住院部擔(dān)任主任職位。住院部現(xiàn)金收支活動(dòng)及其結(jié)果理應(yīng)受醫(yī)院財(cái)務(wù)處管理和監(jiān)督，但財(cái)務(wù)處僅依據(jù)住院部提供單據(jù)和報(bào)表做賬，未對(duì)住院部詳細(xì)工作進(jìn)行監(jiān)督。石巧玲利用管理上漏洞，利用醫(yī)院相關(guān)單據(jù)，偽造《住院費(fèi)結(jié)帳單》，然后交給在住院部結(jié)帳窗口外等候陳玉梅，陳玉梅拿到假單據(jù)后，按石巧玲授意，冒充病人或病人家眷在退款書上簽字，然后到住院部退款窗口領(lǐng)取退款……1996年1月至1999年12月期間，石巧玲利用擔(dān)任住院處主任并負(fù)責(zé)出院結(jié)帳工作職務(wù)便利，先后變?cè)焱丝顣?081張，騙取醫(yī)院預(yù)交金920余萬元，占為己有，另外挪用公款370余萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第27頁收入管理授權(quán)同意制度不嚴(yán)密會(huì)計(jì)人員崗位設(shè)置不嚴(yán)密內(nèi)部審核制度缺位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第28頁支出管理醫(yī)療支出藥品支出其它支出即醫(yī)療、藥品支出以外支出。財(cái)政專題支出即財(cái)政專題補(bǔ)助支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第29頁衛(wèi)生院支出管理標(biāo)準(zhǔn)和要求

嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)制度和恪守財(cái)經(jīng)紀(jì)律嚴(yán)格按照同意預(yù)算辦理支出分清輕重緩急，合理分配各項(xiàng)支出百分比衛(wèi)生院購置大型、珍貴儀器設(shè)備和大型修繕，要事先進(jìn)行可行性論證和教授評(píng)議，并提出兩個(gè)以上方案，報(bào)衛(wèi)生主管部門審批后，專題安排支出預(yù)算。普通性購置和修繕，要經(jīng)常進(jìn)行，以確保醫(yī)療工作需要。嚴(yán)格內(nèi)部控制制度管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第30頁【例4】現(xiàn)將某衛(wèi)生院制訂內(nèi)部控制制度部分內(nèi)容摘錄以下：……第八條設(shè)置預(yù)算管理委員會(huì)，由財(cái)務(wù)部責(zé)任人擔(dān)任主任，各部門責(zé)任人任委員。預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制訂預(yù)算管理詳細(xì)方法和方法，同意年度預(yù)算，組織預(yù)算分解、下達(dá)和執(zhí)行情況檢驗(yàn)考評(píng)，對(duì)預(yù)算管理負(fù)總責(zé)?！谌邨l物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照要求審批權(quán)限和程序辦理，單筆金額5萬元以上重大采購業(yè)務(wù)由需求部門提出申請(qǐng)，經(jīng)院長審批后由采購部門負(fù)責(zé)采購，財(cái)務(wù)部辦理付款；1萬元以下采購業(yè)務(wù)，又需求部門直接辦理采購和付款業(yè)務(wù)……第四十六條實(shí)施工程項(xiàng)目崗位分工負(fù)責(zé)制。由后勤部門負(fù)責(zé)基建工程提議和可行性研究并提出概預(yù)算；經(jīng)院長同意后立項(xiàng)；后勤部門負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施；財(cái)務(wù)部參加可行性研究并負(fù)責(zé)審核概預(yù)算、籌措資金、支付工程價(jià)款、辦理完工決算和完工審計(jì)等?！l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第31頁支出管理應(yīng)該由衛(wèi)生院院長擔(dān)任預(yù)算管理委員會(huì)主任。不符合預(yù)算編制和審批不相容要求。采購和付款不能由同一部門或個(gè)人完成。完工決算和完工審計(jì)不能由同一部門完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第32頁貨幣資金管理

出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目標(biāo)登記工作。單位責(zé)任人直系親屬不得擔(dān)任本單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)責(zé)任人，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)責(zé)任人直系親屬不得擔(dān)任本單位出納人員。明確現(xiàn)金開支范圍和支付限額。財(cái)務(wù)專用章應(yīng)由專員保管，個(gè)人名章應(yīng)由本人或其授權(quán)人員保管，禁止一人保管支付款項(xiàng)所需全部印章。建立嚴(yán)格授權(quán)同意制度定時(shí)與銀行對(duì)帳定時(shí)對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)一個(gè)單位只允許有一個(gè)基本銀行帳戶建立支付復(fù)核制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第33頁【例5】甲衛(wèi)生院會(huì)計(jì)和出納分設(shè)，會(huì)計(jì)成某負(fù)責(zé)填制憑證、登帳，保管院長個(gè)人名章和財(cái)務(wù)專用章；朱某是出納，負(fù)責(zé)保管支票。因?yàn)闀?huì)計(jì)工作量大，院長安排由出納負(fù)責(zé)登記費(fèi)用賬戶。而且，在有些人出差、休假時(shí)候，2人經(jīng)常替對(duì)方工作，相關(guān)票據(jù)和銀行印鑒實(shí)際上也是共用共管。以后在檢驗(yàn)中發(fā)覺，會(huì)計(jì)朱某采取偽造原始憑證方式做假帳，挪用公款20萬元；出納采取偷蓋印鑒方式貪污公款5萬元，且二人行為長久未被發(fā)覺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第34頁貨幣資金管理不相容職務(wù)混崗授權(quán)同意制度不嚴(yán)缺乏對(duì)應(yīng)支付復(fù)核制度忽略定時(shí)與銀行對(duì)賬印鑒管理不規(guī)范控制環(huán)境缺乏顯著缺點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第35頁固定資產(chǎn)管理

設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配置對(duì)應(yīng)管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度。不相容職務(wù)：固定資產(chǎn)投資預(yù)算編制與審批；固定資產(chǎn)取得、驗(yàn)收與款項(xiàng)支付；固定資產(chǎn)處置申請(qǐng)與審批、審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)執(zhí)行與相關(guān)會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)。不得由一個(gè)部門或個(gè)人辦理固定資產(chǎn)全過程業(yè)務(wù)固定資產(chǎn)拆遷、調(diào)出、報(bào)廢必須報(bào)主管部門審批，實(shí)施集體審議聯(lián)簽。固定資產(chǎn)變價(jià)收入應(yīng)轉(zhuǎn)入專用基金，用于固定資產(chǎn)更新。對(duì)驗(yàn)收合格固定資產(chǎn)，填制固定資產(chǎn)交接單，登記固定資產(chǎn)帳簿。財(cái)會(huì)部門、固定資產(chǎn)管理和使用部門定時(shí)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)做到賬實(shí)相符、賬賬相符。實(shí)施三級(jí)賬卡制度，即財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬；使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第36頁衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第37頁報(bào)表類型資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表醫(yī)療收支明細(xì)表藥品收支明細(xì)表基金情況變動(dòng)表基本數(shù)字表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第38頁財(cái)務(wù)報(bào)表分類按照編報(bào)時(shí)間不一樣：月報(bào)表、季報(bào)表和年報(bào)表；按報(bào)送程序不一樣：基礎(chǔ)報(bào)表，匯總報(bào)表；按照使用目標(biāo)不一樣：外報(bào)報(bào)表和內(nèi)部使用報(bào)表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第39頁衛(wèi)生院外報(bào)報(bào)表包含“資產(chǎn)負(fù)債表”、“收入支出總表”、“醫(yī)療收支明細(xì)表”、“藥品收支明細(xì)表”、“基金情況變動(dòng)表”、“基本數(shù)字表”。內(nèi)部使用財(cái)務(wù)報(bào)表，是指依據(jù)內(nèi)部管理需要和主管部門要求自行設(shè)計(jì)報(bào)表，如“管理費(fèi)用明細(xì)表”、“其它收支明細(xì)表”等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第40頁資產(chǎn)負(fù)債表

是反應(yīng)衛(wèi)生院某一特定日期資產(chǎn)、負(fù)債和全部者權(quán)益等財(cái)務(wù)情況會(huì)計(jì)報(bào)表，是一個(gè)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)和情況統(tǒng)計(jì)，它能夠提供資產(chǎn)、負(fù)債及全部者權(quán)益全貌。編制資產(chǎn)負(fù)債表，能夠分析、檢驗(yàn)衛(wèi)生院資產(chǎn)、負(fù)債和全部者權(quán)益（凈資產(chǎn)）三者之間結(jié)構(gòu)百分比是否合理，各項(xiàng)資產(chǎn)配置是否合理，是否有很好償債能力和基金運(yùn)行能力，從而總結(jié)和評(píng)價(jià)衛(wèi)生院整體資金活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第41頁

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第42頁總資產(chǎn)增加情況分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第43頁固定資產(chǎn)增加情況分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第44頁專用設(shè)備增加情況分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第45頁固定資產(chǎn)組成份析（單位：億元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第46頁固定資產(chǎn)與收入總額年均增加金額對(duì)比（單位：百萬元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第47頁固定資產(chǎn)、實(shí)際開放床位年均增加速度比較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第48頁“每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入”指標(biāo)與部屬綜合性醫(yī)院平均水平比較

年份每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入差值（元）部屬醫(yī)院（元）該醫(yī)院（元）50.2646.0848.2441.4816.7920.9525.5132.4633.4725.1322.739.02鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第49頁1999年－百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第50頁1999年—每床位占用資產(chǎn)指標(biāo)情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第51頁1999年－每床位占用專業(yè)設(shè)備額情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第52頁負(fù)債結(jié)構(gòu)分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第53頁1999年—短期借款情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第54頁1999年—長久借款情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第55頁償債能力分析

資產(chǎn)負(fù)債率：資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%流動(dòng)比率：流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債速動(dòng)比率：速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第56頁收入支出總表

它是反應(yīng)衛(wèi)生院一定時(shí)間收支結(jié)余及經(jīng)營結(jié)果會(huì)計(jì)報(bào)表，記載了衛(wèi)生院在一定時(shí)期內(nèi)收入和費(fèi)用，反應(yīng)經(jīng)營活動(dòng)和財(cái)務(wù)結(jié)果改變。是了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營活動(dòng)主要分析工具。同時(shí)，也是預(yù)測未來以及進(jìn)行決議所必不可少主要匯報(bào)。它包含醫(yī)療收支明細(xì)表和藥品收支明細(xì)表兩張附表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第57頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第58頁1999年—收入總額情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第59頁業(yè)務(wù)收入組成情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第60頁1999年—門診醫(yī)療收入組成改變情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第61頁1999年—住院醫(yī)療收入組成改變情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第62頁1999年—支出總額情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第63頁1999年—人員支出總額情況（單位：百萬元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第64頁1999年—專用設(shè)備購置費(fèi)情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第65頁1999年—公用支出項(xiàng)目組成改變情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第66頁1999年—收入效率指標(biāo)情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第67頁收入總額、業(yè)務(wù)量指標(biāo)增加速度比較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第68頁收入總額、專用設(shè)備購置費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)年均增加速度比較

專用設(shè)備購置費(fèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第69頁人員支出、收入總額年均增加速度比較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第70頁人員支出年均增加速度趨勢(shì)圖

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第71頁結(jié)論醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)投資增加快（年均增加6951萬元），固定資產(chǎn)贏利能力低（每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入為32.46元）。醫(yī)院設(shè)備投資過快（年平均增加428.6％），衛(wèi)生材料費(fèi)增加快（年平均增加58.37％）。醫(yī)院籌資主要是以銀行貸款為主（占負(fù)債總額73.06％），而且負(fù)債結(jié)構(gòu)也不合理（54.34％為短期借款）。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)藥品收入依賴性較大（藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重為42.44%）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第72頁提議1.防止依賴靠規(guī)模發(fā)展外延式發(fā)展模式，逐步建立以績效為目標(biāo)內(nèi)涵式發(fā)展模式。2.采取適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)多層次籌資方式，調(diào)整好負(fù)債資金結(jié)構(gòu)。3.擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)市場覆蓋面，建立多層次醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提升現(xiàn)有資產(chǎn)（尤其是設(shè)備資產(chǎn)）利用率，改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營績效。4.合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。5.將原人力成本較低優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化到醫(yī)療服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)上來，深入拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和發(fā)展特色?？疲詽M足社會(huì)居民不一樣層次醫(yī)療服務(wù)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第73頁基金變動(dòng)表

它是一定時(shí)期內(nèi)基金流入和流出變動(dòng)情況會(huì)計(jì)報(bào)表。反應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在一定時(shí)間內(nèi)經(jīng)營活動(dòng)動(dòng)態(tài)情況。是管理者了解和評(píng)價(jià)衛(wèi)生院基金分配和發(fā)展?jié)摿χ饕獔?bào)表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第74頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第75頁謝謝！鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第76頁原始憑證缺乏真實(shí)性、正當(dāng)性、可靠性和正確性

白紙條沖抵發(fā)票發(fā)票上有院領(lǐng)導(dǎo)簽字，不過沒有沒有經(jīng)手人或證實(shí)人簽字。有購藥、購設(shè)備發(fā)票上有院領(lǐng)導(dǎo)簽字，不過沒有驗(yàn)收人簽字。大小寫金額不符或是涂改返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第77頁成本核實(shí)不準(zhǔn)確，收支結(jié)余不真實(shí)

人為調(diào)整收支結(jié)余數(shù)字返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理專家講座第78頁固定資產(chǎn)管理松懈已完全報(bào)廢或是丟失責(zé)任人調(diào)走