精液的常規(guī)檢測ppt課件-2

精液的常規(guī)檢測1可編輯課件PPT精液檢查的意義精液的組成精液的檢查方法精液報告單的解讀2可編輯課件PPT精液檢查的意義評估男性生育功能,提供不育癥診斷和觀察療效的依據輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病輸精管結扎技術計劃生育科研法醫(yī)學鑒定體外受精婚前檢查3可編輯課件PPT精液的組成精液精子(

5%):產于睪丸，熟于附睪精漿(95%)60%來自精囊30%來自前列腺5-10%來自附睪等其它部位標本采集:禁欲3～5天，采集前先排凈尿液，攝入量全部排入潔凈、干燥的容器。標本運送：保溫（20～40℃）送檢，時間<1小時。采集次數：每隔1～2周檢查1次，連續(xù)2～3次。4可編輯課件PPT精液的檢查方法理學檢查化學檢查免疫學檢查微生物檢查功能檢查顯微鏡檢查計算機輔助精子分析抗精子抗體金葡、大腸埃希菌、淋球菌、支原體、衣原體等。低滲腫脹實驗精漿的果糖、α-葡糖苷酶、乳酸脫氫酶同工酶、酸性磷酸酶外觀、精液量、液化時間、粘稠度、酸堿度涂片檢查CASA5可編輯課件PPT理學檢查

正常異常外觀液化前：微渾濁灰白色液化后：半透明乳白色紅色血精：前列腺炎、精囊炎、結核、腫瘤等黃色膿性精液：前列腺炎或精囊炎精液量2-6ml<1ml或者>8ml液化時間方法：37℃水浴中，每5min中檢查一次。枸櫞酸與液化時間長短相關。30min>60min，提示前列腺炎粘稠度方法：直接玻棒法和粘度計法與凝固酶相關增加：影響精子液化、活力、穿透力。下降：先天性無精囊腺、精子濃度低或無精子酸堿度方法：PH試帶或酸度計，1小時內完成PH7.2—7.8<7.0伴少精癥:輸精管阻塞、先天性精囊缺如等>7.8：急性前列腺炎、精囊炎、附睪炎6可編輯課件PPT化學檢查精漿的果糖方法：間苯二酚比色法、吲哚顯色法意義：先天性精囊腺缺如、精囊炎、精囊阻塞、射精阻塞時果糖減少。α-葡糖苷酶方法：比色法測活性，葡萄糖氧化酶法測生成量意義：阻塞性無精子癥時α-葡糖苷酶活性下降具有診斷意義。乳酸脫氫酶同工酶方法：聚丙烯酰胺凝膠電泳法、酶聯染色法、光度計掃描法意義：精子減少時，LD-X的活性下降。酸性磷酸酶方法：速率法β-硝基酚法意義：增高：前列腺癌癥和前列腺肥大時

減低：前列腺炎7可編輯課件PPT免疫學檢查抗精子抗體檢測混合抗免疫球蛋白實驗(MAR)

≥50%的精子與顆粒黏附，可能為免疫性不育10%～15%的精子與顆粒黏附，可疑為免疫性不育精子凝集實驗（SAT）SAT陽性提示血清、生殖道分泌物中存在AsAb免疫珠實驗（IBT）IBT黏附率≥20%為陽性，≥50%有臨床意義8可編輯課件PPT原理：觀察精子在低滲溶液中尾部形態(tài)變化,以檢測精子膜的完整性。方法：將精子裝入低滲溶液中，相差顯微鏡觀察100～200個精子，計算

腫脹率。分類：a型—未出現腫脹b型—尾尖c型—尾尖彎曲d型—尾尖伴彎曲e型—尾彎曲f型—尾粗短g型—全尾部參考值：g型精子腫脹率＞50%意義：體外精子膜功能和完整性評估指標。不育癥患者腫脹率明顯降低。精子功能檢查9可編輯課件PPT顯微鏡檢查精子計數粗略計數法：取1滴液化后的精液于載玻片上，加蓋片放置片刻后，

高倍鏡下5個視野，取平均數×109即精子數。精確計數法：血細胞技術板計數、Makler精子計數板、

計算機輔助精液分析。精子涂片檢查精子活動率精子活動力精子存活率精子形態(tài)學檢查：涂片染色檢查和相差顯微鏡檢查。10可編輯課件PPT涂片檢查精子存活率：取1滴液化后的精液于載玻片上，加染色液混勻，放置片刻，計算高

倍鏡下100個精子中不著色精子的百分率?！?5%精子活動率：取1滴液化后的精液于載玻片上，加蓋片放置片刻后，高倍鏡下至少

觀察100個精子，計算有活動能力的精子占全部精子的百分率。≥70%精子活動力：取1滴液化后的精液于載玻片上，加蓋片放置片刻后，高倍鏡下至少

觀察100個精子，計算各級活動率的百分率。a級：精子呈前向運動b級：精子運動緩慢的前向運動c級：非前向運動或精子活動呆滯d級：精子不動

a級＞25%或者a＋b＞50%11可編輯課件PPT計算機輔助精子分析精子活動率精子運動軌跡精子活動力其它精子總數精子運動速度原理：通過計算機視頻技術，通過一臺與顯微鏡相連的錄

像機，確定、跟蹤單個精子的活動，計算精子的運

動學參數。12可編輯課件PPT精液報告單的解讀13可編輯課件PPTCASA常見概念VSL直線速度

:根據精子頭在開始檢測時的位置與最后所處位置之間的直線運動的

時間平均速度。VCL曲線速度:精子頭沿其實際的曲線，即在顯微鏡下見到的二維方式運動軌跡的

平均速度。檢測細胞活力。VAP平均路徑速度:精子頭沿其空間平均軌跡移動的時間平均速度。ALH精子頭側擺幅度:精子頭沿其空間平均軌跡側擺的幅度。最大值or平均值表示MAD平均移動角度:精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉折角度的時間平均絕對值。BCF鞭打頻率(Hz):精子曲線軌跡越過其平均路徑軌跡的時間平均速率。WOB擺動性:精子頭沿其實際軌跡的空間平均路徑擺動的尺度。VAP/VCL。LIN直線性:曲線軌跡的直線性。VSL/VCL。STR前向性:空間平均路徑的直線性。VSL/VAP。14可編輯課件PPT如何使用CASA出報告

CASA分析儀能夠識別活動精子(推薦使用相差顯微鏡)，最適宜應用于精子動力學的分析。在使用CASA分析儀檢測精子運動參數時，每份標本至少要分析達到5個視野和200條以上活動精子的運動軌跡，最好是10個以上的視野和400條以上活動精子的運動軌跡(目前國內已有自主研發(fā)的精子分析儀，一份標本分析兩次，每次至少分析200個精子，兩次分析結果通過統(tǒng)計學的95%可信區(qū)間才可以出報告)。每個標本中分析的精子數目應標準化。CASA分析儀應當鏈接到那些能進行數據整合和統(tǒng)計學分析的計算機軟件。15可編輯課件PPTCASA分析儀的影響因素CASA檢測濃度的因素:(1)精子體積必須精確測量(稱重法);(2)精液要完全液化，取樣前要重新充分混勻;(3)計數板的間隙要準確、底板和蓋玻片之間的平行度要好，并經常按質控

要求定期檢查，計數板之間的一致性要達到能夠互換的要求。稀釋要求:

對高精子濃度的精液應該進行稀釋。精子濃度過高(>50百萬個/ml)可能會出現高頻度的精子碰撞，