C基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度

2.5.1相關(guān)制度基本醫(yī)療保障管理制度醫(yī)保辦工作制度醫(yī)保辦工作職責(zé)醫(yī)保辦主任職責(zé)醫(yī)保辦工作人員職責(zé)醫(yī)保微機(jī)工作人員職責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé)醫(yī)保病人住院審核及醫(yī)療證管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理處罰管理辦法關(guān)于離休人員轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)管理實(shí)施辦法關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院治療的暫行規(guī)定醫(yī)保住院患者人證核對(duì)工作的規(guī)定醫(yī)保入、出院管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度陪醫(yī)療保險(xiǎn)用膏藥管理制度偷乙類(lèi)藥品、方目錄外藥品歡審批制度蝶醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)殘?jiān)\、轉(zhuǎn)院制日度耀醫(yī)保路處方管理制性度傾醫(yī)保管理聯(lián)處席工作制度慎醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)役算制度誘醫(yī)療保險(xiǎn)政寄策宣傳及培降訓(xùn)制度掀基本醫(yī)療保傻障管理制度們1、為保證繩醫(yī)療服務(wù)質(zhì)府量，加強(qiáng)醫(yī)麗療保障管理豐，醫(yī)院健全決醫(yī)療保障險(xiǎn)錄管理制度，屑由醫(yī)務(wù)科負(fù)氧責(zé)監(jiān)督制度倡落實(shí)。陡偷2、醫(yī)院應(yīng)槽在顯著位置遙公示定點(diǎn)醫(yī)示療機(jī)構(gòu)資格溉證書(shū)（正本糊）、對(duì)優(yōu)質(zhì)業(yè)服務(wù)便民措橡施、常用藥韻品及收費(fèi)項(xiàng)頌?zāi)績(jī)r(jià)格進(jìn)行槍公示，為就納醫(yī)人員提供海清潔舒適的羽就醫(yī)環(huán)境。娘拆3、醫(yī)院加異強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)節(jié)政策的學(xué)習(xí)跌和宣傳，堅(jiān)聾持“以病人暖為中心”的植服務(wù)準(zhǔn)則，工熱心為參保抵人員服務(wù)，恒在診療過(guò)程罵中嚴(yán)格執(zhí)行磚首診負(fù)責(zé)制駕和因病施治鋤的原則，合銜理檢查，合暢理用藥，合歐理治療，合絮理控制醫(yī)療草費(fèi)用。睛霉4、醫(yī)院在害為參保人員猛提供醫(yī)療服倡務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真勻核驗(yàn)就診人晉員的醫(yī)療保娘險(xiǎn)（離休干畏部）病歷、乞社會(huì)保險(xiǎn)卡疼及醫(yī)療保險(xiǎn)序證（以下統(tǒng)雄稱(chēng)“證、卡碼”容），為保證麥參保人員治反療的連續(xù)性翁和用藥的安械全性，接診蹲醫(yī)師應(yīng)查閱手門(mén)診病歷上谷的前次就醫(yī)約配藥記錄，企對(duì)本次患者解的檢查、治附療、用藥等蛛醫(yī)療行為應(yīng)羨在病歷上明軍確記錄。參攪保人員因行弟動(dòng)不便委托升他人代配藥升的，由被委騰托人在專(zhuān)用負(fù)病歷上簽字猛。午傳5、醫(yī)院嚴(yán)巨格遵守藥品縫處方限量管叛理的規(guī)定：劣急性病3-截5天、慢性勿病7-10諸天、需長(zhǎng)期銳服藥的慢性楚病30天、潑同類(lèi)藥品不緩超過(guò)2種；西住院病人出足院時(shí)不得帶斬與本次住院略病情無(wú)關(guān)的蠶藥品。水航6、嚴(yán)格掌廣握參保人員紐出入院標(biāo)準(zhǔn)豎，及時(shí)辦理努出入院手續(xù)臺(tái)。不得將不茅符合住院標(biāo)嘩準(zhǔn)者收治入箱院，嚴(yán)禁分網(wǎng)解住院和掛粱床住院。站鐮7、醫(yī)護(hù)人遵員要核對(duì)參朝保病人診療穩(wěn)手冊(cè)，如發(fā)先現(xiàn)住院者與掌所持證件不菜相符合時(shí)，羊應(yīng)及時(shí)扣留鈴相關(guān)證件并扔及時(shí)報(bào)告醫(yī)朗務(wù)科，嚴(yán)禁靜冒名頂替住牙院。容蜜8、做好醫(yī)材保病人入院偵宣教和醫(yī)保兄政策的宣傳虛工作，按要憶求簽定醫(yī)保劣病人自費(fèi)項(xiàng)礎(chǔ)目同意書(shū)，津因自費(fèi)藥品德或檢查未簽協(xié)字造成病人淹的費(fèi)用拒付雙，則由主管體醫(yī)師負(fù)責(zé)賠謝償。拜蹲9、嚴(yán)格控版制住院醫(yī)療膨總費(fèi)用，各稠科室要按照嶺醫(yī)院制定的畫(huà)普通醫(yī)保病鴿人、腫瘤病酷人的人均費(fèi)滅用指標(biāo)嚴(yán)格男控制好費(fèi)用貞，超標(biāo)費(fèi)用皺按比例分?jǐn)傊蟮礁髋R床科麗室（包括臨盲床醫(yī)技科室洲）。欄10、嚴(yán)格?？刂扑幤繁乳w例，各科室垂要按照醫(yī)院缺制定各科藥堪品比例指標(biāo)撓進(jìn)行控制；俗嚴(yán)格控制自宰費(fèi)藥品比例鋸，原則上不趕使用自費(fèi)藥沿品；超標(biāo)藥公品比例也將卵納入當(dāng)月院營(yíng)考評(píng)。毅針11、嚴(yán)格痰內(nèi)置材料及墨特檢、特治掩（包括價(jià)格致在500元距以上醫(yī)用材掉料）審批工行作，要求盡躍可能使用國(guó)各產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)徐格低廉的產(chǎn)油品。各醫(yī)保裝中心（包括穗外地醫(yī)保）及要求醫(yī)師填虛寫(xiě)內(nèi)置材料乞?qū)徟淼结t(yī)坑保辦審批后餡才能使用，命急癥病人可脅以先使用后秒審批（術(shù)后搏3天內(nèi)）。獄12、嚴(yán)格鑼執(zhí)行物價(jià)標(biāo)暮準(zhǔn)收費(fèi)政策享，不能分解略收費(fèi)、多收效費(fèi)、漏收費(fèi)迫、套用收費(fèi)論，因亂收費(fèi)狂造成的拒付逝費(fèi)用由科室亭承擔(dān)。鼻曬13、以下痕不屬于基本攔醫(yī)療保險(xiǎn)支毛付范圍的疾昨病均不能納混入醫(yī)保：肅見(jiàn)美容、非功捐能障礙性整掏容及矯形術(shù)妥、交通事故身、自殺、他蹦殺、誤服、栗職業(yè)病、性狗病等。屆殲14、對(duì)參稿保病人施行泉“先診療后機(jī)結(jié)算”，方貌便患者就醫(yī)宴。細(xì)應(yīng)15、醫(yī)務(wù)使科對(duì)醫(yī)保管垃理工作監(jiān)督集檢查，發(fā)現(xiàn)橫問(wèn)題及時(shí)整偉改礙。請(qǐng)醫(yī)保淹辦種工作制度躁1、認(rèn)真履披行辦公室職拴責(zé)，執(zhí)行合蘿作醫(yī)療的各耽項(xiàng)方針政策表，努力塘學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知肺識(shí)。徑惑2、愛(ài)崗敬鴉業(yè)，工作踏乏實(shí)、認(rèn)真、銀嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)敬按質(zhì)完成本柱職工作,做播到忠于職守洲、通曉業(yè)務(wù)化、秉公辦事抖、熱情服務(wù)渣。芒似3、嚴(yán)禁以網(wǎng)職謀私，優(yōu)眉親厚友。襯案4、認(rèn)真遵初守作息時(shí)間壁和考勤制度奉，堅(jiān)守工作師崗位，提高扇辦事效率。吵工作人員的雷請(qǐng)、銷(xiāo)假制擔(dān)度與醫(yī)院的禮一致。誤典5、對(duì)工作才認(rèn)真負(fù)責(zé)，倍嚴(yán)格按照規(guī)魯定時(shí)限完成她醫(yī)藥費(fèi)用的沾審核、上報(bào)頭工作，接待對(duì)群眾熱情禮厭貌，杜絕“晃門(mén)難進(jìn)、臉折難看、事難麗辦”現(xiàn)象的豐發(fā)生。遼嶺6、工作時(shí)略間嚴(yán)禁干私膝活、打牌、材玩游戲等娛家樂(lè)活動(dòng)。璃菌7、加強(qiáng)網(wǎng)許絡(luò)管理，不列準(zhǔn)私自更改機(jī)程序。凡人川為或過(guò)失造析成系統(tǒng)癱瘓耗者，追究當(dāng)怖事人的責(zé)任伙。道胃8、關(guān)心隆集體，愛(ài)護(hù)仆公共財(cái)物，悶勵(lì)行節(jié)約，堅(jiān)反對(duì)浪費(fèi)，隊(duì)凡破壞公皂共財(cái)物者，涂必須照價(jià)賠碌償。與堂狹責(zé)9、維護(hù)團(tuán)鋼結(jié)和睦的人陸際關(guān)系，同熟事之間要互深相尊重、互按相愛(ài)護(hù)、迎互相幫助。軟撇辨10、工作寸中因不負(fù)責(zé)破任或故意違錦反上述規(guī)定陶，造成責(zé)任鈴事故的，視釘其情節(jié)輕重眉，給予相應(yīng)遮處分。裂攏11、本售制度由合作徑醫(yī)療辦負(fù)責(zé)替監(jiān)督、檢查牢、落實(shí)。學(xué)第習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)聚。卷醫(yī)保辦工作并職責(zé)歲1.醫(yī)農(nóng)保硬工作政策性癢強(qiáng)，涉及面紗廣，直接關(guān)惠系到人民群繪眾的切身利棒益，根據(jù)國(guó)污家有關(guān)文件奏及《哈爾濱候市城鎮(zhèn)職工械基本醫(yī)療保緩險(xiǎn)》和《伯城鎮(zhèn)居民基挪本醫(yī)療保險(xiǎn)襯》醫(yī)療服務(wù)扇書(shū)的有關(guān)規(guī)務(wù)定，制定本為工作職責(zé)。冊(cè).釋2.醫(yī)保辦蔽在院領(lǐng)導(dǎo)和諷醫(yī)院醫(yī)保管致理小組領(lǐng)導(dǎo)禮下開(kāi)展工作恨，負(fù)責(zé)醫(yī)院陷醫(yī)保工作的車(chē)日常事務(wù)，洽切實(shí)維護(hù)醫(yī)弟患雙方的利濤益，確保醫(yī)言保制度的規(guī)蔬范、順利的鑄實(shí)施。蕩3.醫(yī)保辦所日常管理工疲作范圍：醫(yī)剃農(nóng)保病人的穗門(mén)診管理、可住院管理、辨轉(zhuǎn)院管理、湊醫(yī)療事故管歉理、藥品管臉理、特殊檢冠查(用藥)貪審批、超定滿(mǎn)額非常規(guī)病切人審批、財(cái)治務(wù)核算、計(jì)件算管理等及慌其他鼠與醫(yī)保工作渣有關(guān)的事務(wù)墳(如醫(yī)保政吼策宣傳、解胖釋)。胃4.切實(shí)加珠強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保病紗人的醫(yī)療管角理，規(guī)范執(zhí)販行醫(yī)農(nóng)保政帝策，對(duì)醫(yī)農(nóng)妹保病人要必外檢查人、證獸、卡，三者得相符，才可期刷卡配藥或朋住院，如有再不符合則扣箏留醫(yī)保IC沫卡，并通報(bào)番市醫(yī)保處。請(qǐng)5.嚴(yán)格執(zhí)氧行醫(yī)保病人內(nèi)首診負(fù)責(zé)制繪，堅(jiān)持因病熊施治，做到用合理檢查、銳合理治療，獸杜絕人情方返、大處方，往堅(jiān)決杜絕醫(yī)歌保藥品調(diào)換狗，嚴(yán)格掌握翼醫(yī)保病人住橡院、轉(zhuǎn)院指隙征。居6.定期檢請(qǐng)查與平時(shí)抽帖查相結(jié)合，夫及時(shí)處理醫(yī)蝶保服務(wù)工作蜓中的違規(guī)違宏紀(jì)現(xiàn)象，把菌醫(yī)農(nóng)保服務(wù)肺納入科室或薦個(gè)人年度考屠核，采取獎(jiǎng)女優(yōu)、罰劣。牌并根據(jù)違規(guī)練事情造成的訂影響大小，趙實(shí)行一票否迎決。抵7.檢查督石促科室建立夾醫(yī)保服務(wù)工挺作“日記”渾，落實(shí)專(zhuān)人糟負(fù)責(zé)，做到燭每周一小查蓮，每月一大畢查，半年一斃小考，年度怪一大考。柿8.加強(qiáng)醫(yī)悼農(nóng)保政策宣嗓傳，積極營(yíng)折造良好的醫(yī)賺保氛圍，設(shè)郵置“大病醫(yī)替療保險(xiǎn)政策缸宣傳欄”和野“大病醫(yī)療傷保險(xiǎn)投訴箱濕”及時(shí)刊出窮醫(yī)保政策納信息動(dòng)向，蓮強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)航務(wù)人員對(duì)醫(yī)虛保政策峰的執(zhí)行泉，注重社會(huì)們效益和經(jīng)疤濟(jì)效益雙豐駛收，使醫(yī)農(nóng)掙保病人滿(mǎn)意偷在我院。爛9.加強(qiáng)與院市醫(yī)保處的乓協(xié)商溝通工駐作，及時(shí)傳撒達(dá)市醫(yī)保處繼的相關(guān)文件贏和信息動(dòng)態(tài)疫，收集上報(bào)榮醫(yī)農(nóng)保病人拿的想法和疑只惑，做到讓點(diǎn)政府滿(mǎn)意、政群眾滿(mǎn)意、團(tuán)醫(yī)院滿(mǎn)意。達(dá)10.加強(qiáng)襪財(cái)務(wù)和信息語(yǔ)化管理，及拼時(shí)與市醫(yī)保項(xiàng)處對(duì)帳、結(jié)聯(lián)帳。按時(shí)收設(shè)帖入庫(kù)，以紛提高醫(yī)?；鸬男б?。舊醫(yī)保辦主任欠職責(zé)尸一、在主管奉醫(yī)療保險(xiǎn)院獻(xiàn)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下蛾，組織醫(yī)保具辦工作人員普，負(fù)責(zé)哈市概醫(yī)療保險(xiǎn)、截工傷保險(xiǎn)工溝作在我院的爪落實(shí)。勾二、組織醫(yī)奔保辦工作人悄員認(rèn)真學(xué)習(xí)餃醫(yī)療保險(xiǎn)各術(shù)項(xiàng)政策文件腹，制定執(zhí)行票基本醫(yī)療保豎險(xiǎn)政策法規(guī)倦的相應(yīng)措施描，完整準(zhǔn)確豐的解釋相關(guān)皂政策。誕三、定期或附不定期組織嘩全院醫(yī)務(wù)人贊員學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)瞧醫(yī)保的各項(xiàng)口政策規(guī)定，慧建立院內(nèi)監(jiān)臺(tái)督管理機(jī)制含，為參保人升員就醫(yī)提供朵方便。夏四、協(xié)調(diào)與編省、市醫(yī)保地中心的關(guān)系鉛，及時(shí)解決后院內(nèi)醫(yī)保工框作的疑難問(wèn)小題。完五、負(fù)責(zé)門(mén)拆診特殊疾病彎治療、大病來(lái)救助金使用訴等審批工作架。鄙六、協(xié)助醫(yī)對(duì)療院長(zhǎng)工作鐮，不斷提高康我院的醫(yī)療備服務(wù)質(zhì)量，躬加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)轎風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)浮持因病施治慚、合理檢查慰、合理用藥舌、合理治療急的原則。黎七、結(jié)合全活院綜合目標(biāo)杰管理，按照跳哈爾濱市醫(yī)睛保中心的考沸核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全甜院醫(yī)保工作頓進(jìn)行考核。娛醫(yī)保辦工作哨人員職責(zé)鍛一、在主任護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)下，搭負(fù)責(zé)醫(yī)保工仗作計(jì)劃、規(guī)阻章制度的具升體實(shí)施。者二、負(fù)責(zé)醫(yī)辰保各項(xiàng)醫(yī)療牛、護(hù)理、財(cái)雄務(wù)管理等日唉常事務(wù)的處凝理，醫(yī)保文做件的收發(fā)、涌登記、傳遞策、傳閱、存乏檔具體保管蘭等工作。錄三、負(fù)責(zé)醫(yī)掠保病人入院衣登記，入院灰審批、審核剃工作、并進(jìn)商行身份和證欠件的識(shí)別，辱發(fā)現(xiàn)就診者角所持醫(yī)?？ú慌c身份不符堆時(shí)，應(yīng)拒絕傻就診。寬四、負(fù)責(zé)醫(yī)襪保工作月報(bào)圣表的收集，割整理及匯總著工作，月末帖將工作情況激向主任匯報(bào)粱。值五、負(fù)責(zé)出竹院病人出院欄前的審核，次發(fā)現(xiàn)明細(xì)、探醫(yī)囑、與醫(yī)憂(yōu)保明細(xì)不一聾致時(shí)，及時(shí)使通知相關(guān)科遙室。畝六、負(fù)責(zé)商益業(yè)保險(xiǎn)，外衛(wèi)市縣保險(xiǎn)及疼個(gè)人異地保渴險(xiǎn)的日常管健理及協(xié)調(diào)工記作。卷醫(yī)保微機(jī)工逝作人員職責(zé)難一、認(rèn)真學(xué)截習(xí)、嚴(yán)格掌拿握醫(yī)療保險(xiǎn)襯各項(xiàng)政策文漸件，特別是叨有關(guān)財(cái)務(wù)管豆理、基金結(jié)賢算方面的有我關(guān)政策規(guī)定薦。鞠二、對(duì)基本將醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)終籌金使用，恥門(mén)診結(jié)算、版住院醫(yī)療費(fèi)娛用結(jié)算，急堪診結(jié)算、出憂(yōu)院結(jié)算進(jìn)行味監(jiān)督管理。邊三、每月叼25日前將枝上月已出院簡(jiǎn)患者住院期棍間的醫(yī)療費(fèi)攝等，按哈爾結(jié)濱市職工醫(yī)廳療保險(xiǎn)費(fèi)用蔽結(jié)算表的要框求打印，報(bào)夏送泥依蘭縣樣醫(yī)療保險(xiǎn)管望理中心。影四、微機(jī)操沙作人員要及涂時(shí)、準(zhǔn)確錄努入收費(fèi)項(xiàng)目沸，使上傳數(shù)袍據(jù)與明細(xì)一毒一對(duì)應(yīng)。允基本醫(yī)療保鄙險(xiǎn)管理制度拆為了貫徹落援實(shí)國(guó)家、省讀、市、鐵路升基本醫(yī)療保牌險(xiǎn)政策，加惰強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部證管理，確保西參保職工及桃時(shí)就診，優(yōu)以化醫(yī)療保險(xiǎn)咸業(yè)務(wù)，確保增參?；颊呒捌鏁r(shí)就診、合披理治療、合喝理檢查、合棉理用藥特制含定本制度。肝一、嚴(yán)格執(zhí)事行國(guó)家、省支、市有關(guān)城裙鎮(zhèn)職工基本頑醫(yī)療保險(xiǎn)的燈規(guī)定和政策隊(duì)。躺二、認(rèn)真履乞行醫(yī)保中心撥的《醫(yī)療服色務(wù)協(xié)議》。鍋三、診療過(guò)師程中牢固樹(shù)送立以病人為碑本的服務(wù)理尤念，嚴(yán)格執(zhí)勞行首診負(fù)責(zé)落制和因病失狂治的規(guī)定。芽四、認(rèn)真執(zhí)苗行物價(jià)政策濟(jì)，收費(fèi)科室深按爹黑健價(jià)聯(lián)字【2畝004】1輝20號(hào)、【紅2005】遲60號(hào)文件盒執(zhí)行，所售狐藥品、材料秤價(jià)格按國(guó)家堆省、市物價(jià)根部門(mén)的定價(jià)植執(zhí)行。促五、嚴(yán)格執(zhí)寨行審批制度子，住院患者則審批回執(zhí)單洪與病歷一起括裝訂并備案時(shí)待查。門(mén)診搶審批回執(zhí)單妨由醫(yī)保辦存揪檔備查。距六、診療過(guò)漠程中嚴(yán)格執(zhí)蝦行《病種質(zhì)死量控制標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)》、《抗菌刑藥物臨床應(yīng)色用指導(dǎo)原則損》和《處方質(zhì)管理辦法》竟。合理用藥臂、用藥范圍藍(lán)應(yīng)選擇療效煌好、價(jià)格低完的品種。治顛療統(tǒng)一種疾佛病時(shí)，要執(zhí)灘行主要藥品鎖不超過(guò)三種裂的原則。何七、使用乙才類(lèi)藥品及自挪費(fèi)藥品時(shí)，商須征得患者攻同意并簽字斧認(rèn)可。吧八、嚴(yán)格掌嶺握監(jiān)護(hù)儀的溪使用范圍，雞嚴(yán)格超標(biāo)準(zhǔn)驕?zhǔn)褂?。痰九、?yán)禁利陵用工作之便袍以參保人的貫名義開(kāi)藥。妨十、患者出首院結(jié)算醫(yī)療張費(fèi)用時(shí)，項(xiàng)段目明確、明旗細(xì)準(zhǔn)確。陽(yáng)十一、嚴(yán)格騙執(zhí)行《哈爾斃濱市基本醫(yī)祖療保險(xiǎn)住院微管理》，嚴(yán)獵重違規(guī)問(wèn)題茂認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。冬基本醫(yī)療保再險(xiǎn)工作職責(zé)張一、牢固樹(shù)蓋立“以人為復(fù)本”的服務(wù)嚷理念，優(yōu)化戴醫(yī)療保險(xiǎn)服澤務(wù)簡(jiǎn)化參保萬(wàn)人員離休人濾員就診手續(xù)易，不斷提高勾醫(yī)療保險(xiǎn)的忘服務(wù)管理水柔平，努力為駁廣大參保人釘員、離休人文員提供優(yōu)質(zhì)妨高效的醫(yī)療亭保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。雙二、負(fù)責(zé)執(zhí)丟行和宣傳醫(yī)塌療保政策、許規(guī)定和制度撥，對(duì)參保人浩員、離休人依員醫(yī)療保險(xiǎn)逐服務(wù)工作進(jìn)飄行協(xié)調(diào)和日溉常管理，在蘇組織機(jī)構(gòu)或米人員有變動(dòng)間時(shí)，應(yīng)及時(shí)滾通知省、市圈醫(yī)保中心。孕三、負(fù)責(zé)指昌導(dǎo)各臨床科決室嚴(yán)格執(zhí)行防《黑龍江省尺基本醫(yī)療保乳險(xiǎn)藥品目錄戒》的正確執(zhí)艱行。減四、負(fù)責(zé)對(duì)頃住院患者入意院后的第三施次審查證件炊工作，做到成人卡相符，矮杜絕冒名頂造替住院。識(shí)五、負(fù)責(zé)醫(yī)成療保險(xiǎn)項(xiàng)目良的維護(hù)，確銹保醫(yī)保系統(tǒng)京正常運(yùn)行。瞎六、負(fù)責(zé)對(duì)殿臨床科室醫(yī)竭保病人的診容療過(guò)程的監(jiān)市督、指導(dǎo)工省作，嚴(yán)格掌沙握監(jiān)護(hù)等高暮標(biāo)準(zhǔn)的使用嫂。欺七、負(fù)責(zé)醫(yī)壁保出院病歷縮的審核及出淘院病人的住須院費(fèi)用的網(wǎng)禁絡(luò)審核。斥八、負(fù)責(zé)鐵忌路醫(yī)?；颊咛兆龃笮驮O(shè)備逼檢查時(shí)的審昆批，對(duì)離休扣人員、破產(chǎn)覺(jué)企業(yè)工傷患毒者門(mén)診開(kāi)藥秘進(jìn)行審批。端九、負(fù)責(zé)醫(yī)顆保住院患者歷醫(yī)療總費(fèi)用戚、統(tǒng)籌費(fèi)用參等指標(biāo)的統(tǒng)駐計(jì)工作。塔十、負(fù)責(zé)對(duì)已醫(yī)保出院結(jié)繞算員監(jiān)督、貧指導(dǎo)工作。疫十一、負(fù)責(zé)冊(cè)與財(cái)會(huì)人員速及時(shí)核對(duì)帳犯項(xiàng)，準(zhǔn)確掌啟握資金運(yùn)轉(zhuǎn)桂情況。井十二、負(fù)責(zé)漲醫(yī)保政策的扶宣傳、解釋居工作。蝶十三、負(fù)責(zé)幼與醫(yī)保中心捆的工作聯(lián)系摔及每月醫(yī)療耽保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)悔用的報(bào)表工餓作。艘十四、負(fù)責(zé)陵醫(yī)保住院患午者掛床檢查訪工作。負(fù)責(zé)積商業(yè)保險(xiǎn)、多外市保險(xiǎn)及獨(dú)個(gè)人異地保椒險(xiǎn)的日常管危理及協(xié)調(diào)工余作。胃醫(yī)保病人住鄉(xiāng)院審核及醫(yī)鞠療證管理制殿度嘩一、醫(yī)保病閘人入院時(shí)，慶首診接診醫(yī)獵生進(jìn)行首次趟審核驗(yàn)證。樹(shù)二、醫(yī)保病辛人到住院窗子口辦理住院挽時(shí)，住院處瘦工作人員進(jìn)哭行再次審核括驗(yàn)證，無(wú)誤緣后方可審批亭入院。雕三、病人入賠院到達(dá)科室棟時(shí)，接診護(hù)惑士和主管醫(yī)攝生再次核對(duì)欺病人。掉四、醫(yī)保辦油工作人員每利天下午需到極病房進(jìn)行醫(yī)股?？ǖ脑俅谓z核對(duì)。座五、病人住劫院期間不能跡隨意將卡取架走，如有特孤殊情況，須陡經(jīng)醫(yī)保辦主福任同意。鬧六、病人辦鮮理完手續(xù)后職，將卡取走襖。白醫(yī)療保險(xiǎn)用怨藥管理制度蛛一、嚴(yán)格執(zhí)翻行《黑龍江蠅省醫(yī)療保險(xiǎn)便藥品目錄》綁，并按說(shuō)明典中的使用范仍圍用藥，嚴(yán)充禁超范圍使甚用。醫(yī)生為劉醫(yī)?；颊唛_(kāi)舒具藥品時(shí)，住必須遵循《康黑龍江省醫(yī)蘋(píng)療保險(xiǎn)藥品伍目錄》，開(kāi)精具的藥品名瑞稱(chēng)與《藥品鹽目錄》相一腔致，并用漢禮字書(shū)寫(xiě)，禁哨用拉丁文。舍二、門(mén)診醫(yī)非生在為醫(yī)保寶患者開(kāi)藥時(shí)兇，需用患者飛手中的醫(yī)療即保險(xiǎn)門(mén)診專(zhuān)積用處方。殊三、醫(yī)生為介住院患者開(kāi)世藥時(shí)，一律迫使用醫(yī)療保峰險(xiǎn)住院專(zhuān)用沒(méi)處方，一次傘開(kāi)方量為三齒至四天。臨聽(tīng)床醫(yī)生要嚴(yán)拍格掌握甲、乳乙類(lèi)藥品的焦用藥標(biāo)準(zhǔn)，初禁止越級(jí)開(kāi)鑒藥，每張?zhí)帒蚍浇痤~限在購(gòu)300元以刪內(nèi)，用藥劑繭量符合《處隔方管理辦法裁》及藥品說(shuō)竟明書(shū)。鎖四、醫(yī)生在智為患者開(kāi)具燥乙類(lèi)藥和自窮費(fèi)藥時(shí)標(biāo)志疤要清楚，并蝦征得患者或駝家屬同意簽過(guò)字認(rèn)可。池奏五、嚴(yán)禁出養(yǎng)院帶藥。只六、按省市障醫(yī)保中心要季求，為醫(yī)保宜患者提供小僵包裝，并實(shí)頓現(xiàn)根據(jù)醫(yī)囑葡按日排藥的?？茖W(xué)方法。某七、藥品名渠稱(chēng)維護(hù)一律哨使用商品名奴（通用名）剪的方法。目玉錄內(nèi)的藥品危串改成目錄糖內(nèi)藥品。凡基本醫(yī)療保擋險(xiǎn)管理辦法屠為保證我是院章基本醫(yī)療保鞋險(xiǎn)人員得到良基本醫(yī)療服看務(wù)，按照勞雙動(dòng)保障部門(mén)拒下發(fā)的關(guān)于厲哈爾濱市城密鎮(zhèn)職工基本嘴醫(yī)療保險(xiǎn)定怖點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部管理暫行規(guī)屋定，本著“硬因病施治”附的原則，結(jié)壟合我院實(shí)際剝，制定本管憐理方法。誘一、門(mén)診各屬項(xiàng)檢查、治葬療必須使用跟醫(yī)療保險(xiǎn)的拖專(zhuān)用處方。脅門(mén)診應(yīng)公開(kāi)擴(kuò)基本醫(yī)療保肅險(xiǎn)收費(fèi)價(jià)格打，門(mén)診參保瞧人員處方開(kāi)是藥量為:急求性疾病3天鄙量，慢性疾戒病7天量。菠二、參保人狂員就診時(shí)應(yīng)碎出示《醫(yī)療自保險(xiǎn)證》，挪接受醫(yī)務(wù)人損員的核對(duì)，司發(fā)現(xiàn)就診者超與所持醫(yī)保及卡不符時(shí)，網(wǎng)不應(yīng)為其提劑供醫(yī)療服務(wù)下，醫(yī)療人員抽在診療過(guò)程從中，要詳細(xì)驟記載病例，這包括病情、丘用藥、檢查攜等按醫(yī)療規(guī)備范進(jìn)行處理踐。袖三、參保人嚴(yán)員使用醫(yī)保衡證時(shí)，需由句本人自行輸他入密碼，禁針止由收款員陜代辦，更不制許留存參保來(lái)人員醫(yī)保卡詠密碼。如有陰違規(guī)行為，交發(fā)生后果有邪責(zé)任人承擔(dān)楊。傳四、各類(lèi)參譜保人員因病陡情需住院治紛療時(shí),由經(jīng)靈治醫(yī)生開(kāi)具贈(zèng)醫(yī)保入院通坦知單，離休愉病人及機(jī)關(guān)零事業(yè)單位工愈傷病人住院崖時(shí)，在入院嘩通知單上加標(biāo)蓋病員種類(lèi)蒙印章，經(jīng)醫(yī)垮保辦審批后外方可辦理住近院手續(xù)。波五、堅(jiān)持首附診責(zé)任制，乞嚴(yán)格掌握入畏、出院參保疏人員的標(biāo)準(zhǔn)立，按《黑龍椅江省衛(wèi)生廳壯頒發(fā)的單病尾種質(zhì)量控制誓標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行正，不得將不倍符合條件的艦參保人員收仆治入院，不猜準(zhǔn)跨科收治浸病人，醫(yī)務(wù)找人員不準(zhǔn)推悔諉病人、尤奉其是急重患則者，做到檢須查、治療、久用藥合理。散六、醫(yī)院應(yīng)睡公開(kāi)基本醫(yī)朋療保險(xiǎn)參保潮人員床位收企費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在移安排參保人鴨員住院時(shí)，摸要征得參保腐人員或家屬軋的意見(jiàn)，參耍保人員或家陣屬可自主選農(nóng)擇不同檔次劣的病房，參恒保人員所住蝶病房高于基臘本醫(yī)療保險(xiǎn)代支付標(biāo)準(zhǔn)部勤分由參保人怪員自付，由西于床位緊張棉或其它原因毀必須把參保鉆人員安排在虜超過(guò)基本醫(yī)業(yè)療保險(xiǎn)床位盼費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)叨病房時(shí)，要熔將安排的床紐位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告跨知參保人員計(jì)或家屬。參譜保人員需住腫監(jiān)護(hù)病房（錯(cuò)CCU等）棗的要嚴(yán)格掌龜握適應(yīng)癥，態(tài)待病情緩解避后即時(shí)轉(zhuǎn)入悲普通病房。沉七、醫(yī)院各玩科室要認(rèn)真暫執(zhí)行《診療千項(xiàng)目》、《義藥品目錄》墳和《服務(wù)設(shè)貧施范圍》規(guī)靜定，要嚴(yán)格隱掌握各項(xiàng)化鈔驗(yàn)和檢查指央正，堅(jiān)持能所用一般檢查蛛或一種檢查礎(chǔ)可明確診斷混的，不用特那殊檢查或多族種檢查，嚴(yán)鋪格執(zhí)行階梯武檢查治療辦閣法，參保人醬員在其它定竭點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)躁所做檢查的旨結(jié)果，科室聲應(yīng)充分利用唇，避免不必還要的重復(fù)檢懼查?？剖以谝霸\療過(guò)程中瞇臨床用藥、址檢查和治療贊與疾病應(yīng)相謀符，不得擅淡自把門(mén)診檢捕查項(xiàng)目的費(fèi)饑用轉(zhuǎn)換成住雨院費(fèi)用。撇八、為參保進(jìn)人員治療時(shí)號(hào)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格萌執(zhí)行衛(wèi)生部秋有關(guān)法律規(guī)致定，治療過(guò)仗程中執(zhí)行《梳病種質(zhì)量控凈制標(biāo)準(zhǔn)》、紙《抗菌藥物蝴臨床應(yīng)用指競(jìng)導(dǎo)原則》和慰《處方管理撞辦法》，對(duì)吃用藥范圍內(nèi)賽同類(lèi)藥品的狼使用，應(yīng)選磨擇療效好、稠價(jià)格低的品泄種，有國(guó)產(chǎn)弱品種的盡量環(huán)不用進(jìn)口品敗種，在治療診同一種疾病躍時(shí)，要執(zhí)行譯主要藥品不罵得超過(guò)三種莖的原則，按南照急性病3墾日量，慢性拳病4日量的掀原則給藥。貪因病情需要赤用乙類(lèi)藥品熱、自費(fèi)藥品刃、自費(fèi)材料購(gòu)、自費(fèi)服務(wù)景設(shè)施等需由撐參保人員承夠擔(dān)的費(fèi)用時(shí)觸，應(yīng)征得參偵保人員同意播并簽字，離雕休及機(jī)關(guān)事暢業(yè)單位工傷因病人用自費(fèi)升藥品或項(xiàng)目扒時(shí)應(yīng)征得參厲保人員同意墊簽字后方可凍使用。堅(jiān)持葵因病施治，喚不開(kāi)搭車(chē)方理、大處方、蛇花處方、人貼情方，同時(shí)花間、同病種揮不得開(kāi)二張鐘處方，不得垮重復(fù)開(kāi)藥。拘所有用藥、激檢查、化驗(yàn)甘等要與醫(yī)囑奇相符。困九、參保人胳員入院時(shí)，睛嚴(yán)禁冒名頂陜替、住院掛后床、分解住懂院，科室醫(yī)屢務(wù)人員對(duì)參骨保人員應(yīng)告雀知住院期間皺不得擅自離稱(chēng)院，與參保隊(duì)人員簽定協(xié)撓議，如發(fā)現(xiàn)清參保人員有根冒名頂替或蓋擅自離院，鞭科室應(yīng)立即豬通知醫(yī)保辦夸。將此參保弊病人通知出補(bǔ)院或轉(zhuǎn)成自適費(fèi)入院。芹十、科室應(yīng)鳴及時(shí)為符合泡出院條件的蕉參保人員辦譽(yù)理出院手續(xù)裙，參保人員艘離院當(dāng)日應(yīng)尼下出院醫(yī)囑衣，故意拖延沫住院時(shí)間所偉增加的醫(yī)療走費(fèi)用有所在也科室承擔(dān)，鋪參保人員拒毀絕出院應(yīng)自里通知出院之?huà)鹑掌鹜Ｖ褂浕貛?，按自費(fèi)茅病人處理并腳及時(shí)通知醫(yī)添保辦。佩十一、財(cái)務(wù)帝科應(yīng)及時(shí)把芳參保人員數(shù)柏?fù)?jù)輸入微機(jī)粥，時(shí)時(shí)上傳刷（待系統(tǒng)升滴級(jí)完成后執(zhí)虛行）。出院竿時(shí)打出《哈材爾濱市職工耽基本醫(yī)療保喉險(xiǎn)住院費(fèi)用那結(jié)算單》，娃交患者或家呆屬一份，患這者對(duì)發(fā)生費(fèi)槍用無(wú)疑義，涌在醫(yī)院住院美清單上簽字送后方可為參寇保人員辦理唉出院手續(xù)；攀患者出院結(jié)搭算的醫(yī)保費(fèi)票用清單與科漠內(nèi)費(fèi)用清單媽明細(xì)相符。寬十二、科室蔽對(duì)大型設(shè)備做檢查治療項(xiàng)拉目使用應(yīng)加片強(qiáng)管理，嚴(yán)插格掌握適應(yīng)柔癥，醫(yī)保中熔心對(duì)特殊檢擴(kuò)查治療實(shí)行街陽(yáng)性率控制柔及藥品使用秋率的指標(biāo)控療制，CT＞而60％，M資RI＞70堪%。鐵路醫(yī)膚保病人做大脊型設(shè)備檢查善時(shí)，因國(guó)家室給予照顧病豐人自己承擔(dān)鄰費(fèi)用的40厘%，所以需貴要醫(yī)保辦審位核蓋章，防場(chǎng)止冒名頂替鑼。疲十三、醫(yī)保溝辦應(yīng)在每月饅24悅?cè)涨埃瑢⑸戏嗽聟⒈Ｈ藛T搖個(gè)人帳戶(hù)支鴉付的費(fèi)用和訪已出院的參向保人員住院釣期間的醫(yī)療丸費(fèi)用總結(jié)算扭向各家醫(yī)保夕機(jī)構(gòu)申報(bào)。跨如財(cái)務(wù)科當(dāng)產(chǎn)月上傳數(shù)據(jù)低與實(shí)際費(fèi)用育不符，要在睛15日前進(jìn)嚴(yán)行重新核對(duì)哄申報(bào)，超過(guò)濃15日前的步醫(yī)保中心將文暫緩撥付當(dāng)葡月醫(yī)療費(fèi)用憂(yōu)。波十四、非自傻然疾病基本織醫(yī)療保險(xiǎn)保蚊險(xiǎn)不予支付搭，外傷（包緞括物理性外貍傷疾病和化仔學(xué)性損傷疾巴?。儆诜欠宰匀患膊。瑝夯踞t(yī)療保跪險(xiǎn)基金不予炎支付。物理神性外傷疾病銀主要包括機(jī)奶械、交通、撕打架、墜樓質(zhì)和水電等因杜素導(dǎo)致的意罩外傷害和自伴傷自殘疾病澤?；瘜W(xué)性損窮傷疾病主要緩包括各種有底害化學(xué)物質(zhì)聯(lián)中毒，如食琴物、藥物、湊煤氣、殺蟲(chóng)特劑等引起的既人體中毒。績(jī)參保人員在演我院就醫(yī)發(fā)叼生傷、殘、民猝死或醫(yī)療傍糾紛時(shí)應(yīng)在核7天內(nèi)報(bào)告漢院醫(yī)保辦。揭十五、各類(lèi)礎(chǔ)醫(yī)保患者部員分支付的項(xiàng)香目，醫(yī)改后單有兩類(lèi)醫(yī)療幸項(xiàng)目由基本建醫(yī)療保險(xiǎn)支勢(shì)付部分費(fèi)用武。（見(jiàn)下表績(jī)）勇應(yīng)用X-射悼線(xiàn)計(jì)算機(jī)體喝層攝影裝置敞(CT)、靈、核磁共振震成像裝置（婚MRI）、慨彩色多普勒蛇等大型醫(yī)療莊設(shè)備進(jìn)行的香檢查、治療址項(xiàng)目，住院慨檢查、治療貍的項(xiàng)目費(fèi)用罰，個(gè)人自負(fù)慧20％后按磁基本醫(yī)療保司險(xiǎn)待遇規(guī)定敞執(zhí)行似高壓氧氣治飲療；住院治燭療的項(xiàng)目費(fèi)輛用，個(gè)人自止負(fù)20％鮮省物價(jià)部門(mén)釣規(guī)定會(huì)單獨(dú)錄收費(fèi)的一次族醫(yī)用材料：層個(gè)人自負(fù)1色0％后，按滴基本醫(yī)療保標(biāo)險(xiǎn)待遇規(guī)定尼執(zhí)行陳十六、五類(lèi)拴醫(yī)療費(fèi)用患多者全額自付奮的項(xiàng)目材類(lèi)別顧項(xiàng)目蓮一、服務(wù)項(xiàng)信目類(lèi)蒼1、掛號(hào)費(fèi)頭、院外會(huì)診告費(fèi)、病歷工化本費(fèi)、門(mén)診孫診查費(fèi)什2、出診費(fèi)叔、檢查治療曾加急費(fèi)、點(diǎn)諷名手術(shù)附加艘費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)伍價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)繭特別護(hù)士費(fèi)粱等特需醫(yī)療豪服務(wù)費(fèi)素3、各種健街康體檢光4、各種預(yù)犬防、保健性士的診療項(xiàng)目溫5、各種醫(yī)密療咨詢(xún)、醫(yī)游療鑒定請(qǐng)二、診療設(shè)械備及醫(yī)用材友料類(lèi)屠1、眼鏡、蔑義齒、略2、各種自罷用的保健、找按摩、檢查遺、理療和治固療器械各種迷自用的保健璃、按摩、檢賣(mài)查、理療和敢治療器械偵3、省物價(jià)袋部門(mén)規(guī)定不顯可單獨(dú)收費(fèi)疑的一次性醫(yī)際用材料搞十帆七、基本醫(yī)摸療保險(xiǎn)基金殖不予支付費(fèi)筍用，即由患軋者全部自付廈的費(fèi)用還包讓括生活服務(wù)策設(shè)施費(fèi)用：訴就（轉(zhuǎn)）診投交通費(fèi)、急嶄救車(chē)費(fèi)；空倒調(diào)費(fèi)、電視蝶費(fèi)、費(fèi)靜、電冰箱費(fèi)班、食品保溫律箱費(fèi)、微波于爐費(fèi)、電爐泄費(fèi)及損壞公宜物賠償費(fèi)；噴膳食費(fèi)、陪勺護(hù)費(fèi)（含陪模護(hù)人所有的饑床位費(fèi)）、跡護(hù)工費(fèi)、洗矩理費(fèi)、產(chǎn)婦獅衛(wèi)生費(fèi)（衛(wèi)銹生紙、棉墊違等）和文娛略活動(dòng)費(fèi)及其猶他特需生活盟服務(wù)費(fèi)用；鐮門(mén)診中藥煎梅藥費(fèi)、藥引嘉子費(fèi)、醫(yī)療爽單據(jù)費(fèi)（記落帳單等）。輩十八、參保址人員住院使蜓用統(tǒng)籌金時(shí)挺，我院起付喜標(biāo)準(zhǔn)為48膀0元。參保器人員一年多晉次住院使用茅統(tǒng)籌基金時(shí)飾，起付標(biāo)準(zhǔn)簽依次降低7溉2元，最多截降兩次，起度付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定穴之內(nèi)的費(fèi)用鳳100％由邪個(gè)人支付。義醫(yī)療照顧人城員入院時(shí)無(wú)疊起付標(biāo)準(zhǔn)?？缡拧⑸虡I(yè)貫保險(xiǎn)病人，鄉(xiāng)經(jīng)治醫(yī)生真蘭實(shí)記錄個(gè)人糧史、現(xiàn)病史籃和即往史并涂讓患者簽字冶認(rèn)可。治療北期間參照醫(yī)題保管理。躺二十、住院闊處操作員根裝據(jù)住院申請(qǐng)椅單將病人所今有的信息錄忽入省、市、樹(shù)鐵路醫(yī)保微荒機(jī)中，必須想準(zhǔn)確、完整備、不能漏錄邀診斷。漏錄微出院診斷醫(yī)竹保中心不予塔支付的醫(yī)療串費(fèi)由操作員獵承擔(dān)。乒二十一、醫(yī)伙保病人出院詠后1個(gè)月不伍來(lái)結(jié)算者，曾結(jié)算員有權(quán)灘辦理結(jié)算，忠視為患者放病棄結(jié)算權(quán)、糟核查權(quán)。但旬結(jié)算要準(zhǔn)確努無(wú)誤（處方藍(lán)、明細(xì)、病有歷三符合）村。斬二十二、住晉院處操作員質(zhì)發(fā)現(xiàn)需維護(hù)霉的項(xiàng)目應(yīng)通另知科室、將降項(xiàng)目編碼、捕名稱(chēng)報(bào)醫(yī)保光辦，經(jīng)醫(yī)保遷辦審核后進(jìn)箱行維護(hù)錄入胃計(jì)算機(jī)。否修則出現(xiàn)差錯(cuò)土責(zé)任自負(fù)。儲(chǔ)二十三、辦尺理出院手續(xù)財(cái)人員嚴(yán)格執(zhí)淚行醫(yī)保有關(guān)秤政策，出院剪診斷錄入準(zhǔn)常確，認(rèn)真核樸對(duì)出院類(lèi)別華。在結(jié)算市劈內(nèi)轉(zhuǎn)診、院案內(nèi)轉(zhuǎn)科、在亡院結(jié)算、單裝病種結(jié)算掌柄握準(zhǔn)確無(wú)誤啟。因操作失纏誤造成的損育失給予處罰禍。涼二十四、參套保人員出院膀時(shí)辦理出院殿手續(xù)人員應(yīng)乏將《醫(yī)療保鍋險(xiǎn)住院結(jié)算享單》及費(fèi)用教明細(xì)（費(fèi)用展清單）交與番患者或家屬趕一份，患者韻出院的的總查費(fèi)用必須與補(bǔ)所有住院處聾方匯總費(fèi)用牙相符。何二十五、對(duì)轉(zhuǎn)單病種結(jié)算杯病人，應(yīng)認(rèn)止真執(zhí)行哈勞復(fù)社發(fā)125歲號(hào)文件，如染遇單病種結(jié)常算病人有合渾并癥時(shí)，原顫則上按單病黎種進(jìn)行結(jié)算辭。價(jià)基本醫(yī)療保洞險(xiǎn)管理處罰學(xué)管理辦法音一、凡醫(yī)保何患者就診時(shí)揮（包括非住猜院患者到病包房會(huì)診），司醫(yī)生必須讓婦患者掛號(hào)后每方可為其診蠟療，違者一攤次罰款50俱元，醫(yī)生在師收省、市、惑鐵路參保人哄員住院時(shí)，杰必須讓參保逃人員掛號(hào)，詞后開(kāi)住院通六知單（急診鋸、參保人員妻后補(bǔ)）否則匠、對(duì)收治醫(yī)區(qū)生罰款10旬0元。勝二、醫(yī)生在暮收參保人員移住院時(shí)，應(yīng)鋪認(rèn)真核對(duì)醫(yī)武?？?，如不吸認(rèn)真核對(duì)醫(yī)因保卡造成冒舊名頂替住院出者，給予全疼院通報(bào)批評(píng)灑，罰款責(zé)任飼醫(yī)生100歌0元?？剖铱瘍?nèi)接診護(hù)士燙和主管醫(yī)生故也應(yīng)認(rèn)真核核對(duì)，嚴(yán)格把逗關(guān)，如在科唯室內(nèi)出現(xiàn)違檔規(guī)現(xiàn)象，對(duì)揪相關(guān)人員罰習(xí)款500元槳，給于全院杏通報(bào)批評(píng)。則醫(yī)保辦干事禿定期抽查各統(tǒng)科室，如各護(hù)種違規(guī)現(xiàn)象絨沒(méi)有及時(shí)發(fā)屈現(xiàn)，醫(yī)保辦喂干事給予全退院通報(bào)批評(píng)倆，罰款50對(duì)0元。驢三、不允許仰醫(yī)保、離休女、機(jī)關(guān)事業(yè)汁單位工傷病奸人掛床住院查、分解入院哭，如科室違攀規(guī)，醫(yī)院對(duì)尖相關(guān)科室進(jìn)怨行處罰(參鬧保人員統(tǒng)籌倚金費(fèi)用的1鋼－3倍；醫(yī)塞保中心檢查殼出掛床參保腫人員，罰款翼金額由所在爛科室承擔(dān)。嘉住院參保人圣員住院期間撤病房?jī)?nèi)無(wú)必歇備生活用品崗（如臉盆、莖暖瓶、手巾瑞、餐具）視習(xí)為掛床。柜四、對(duì)于科的室發(fā)生無(wú)醫(yī)麻囑的用藥、慣檢查、處置狠，給予科室您相應(yīng)費(fèi)用的瘋1－6倍的轉(zhuǎn)罰款，醫(yī)保翠中心查出的學(xué)罰款金額由龍所在科室承罵擔(dān)。嚇五、擅自將炕門(mén)診檢查項(xiàng)股目費(fèi)用轉(zhuǎn)變先成住院費(fèi)用室的按項(xiàng)目實(shí)盆際金額扣罰鏟責(zé)任人。冰六、科室為云參保人員應(yīng)簽每周至少兩竟次打出微機(jī)狗清單，一次待不打清單罰雷款科室10部元。在為參逗保人員使用便乙類(lèi)藥品、化自費(fèi)藥品、殃自費(fèi)診療項(xiàng)駱目、自費(fèi)服仗務(wù)設(shè)施等自表費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)梁參保人員簽循字時(shí)，離休風(fēng)病人和機(jī)關(guān)驢事業(yè)單位工偏傷病人使用窄自費(fèi)藥品及帽項(xiàng)目無(wú)病人情簽字時(shí)，醫(yī)洪保中心查出礎(chǔ)罰款金額由進(jìn)所在科室承宗擔(dān)。劃七、凡外傷祥引起的疾病客不在參保范腥圍之內(nèi)，一頭律按自費(fèi)收滲入院，凡違愚反此規(guī)定的雪由收治醫(yī)生等負(fù)責(zé)此參保陳人員統(tǒng)籌金予費(fèi)用。（醫(yī)鐘保中心同意組除外）什八、科室對(duì)豈參保人員費(fèi)噸用不能隨意以串項(xiàng)、改項(xiàng)瞧、對(duì)于違反豪此規(guī)定的科研室，給予串油項(xiàng)、改項(xiàng)費(fèi)跑用的2－1控0倍罰款。盒九、參保人料員在科室就搖診發(fā)生醫(yī)療集事故的，醫(yī)境療費(fèi)用醫(yī)保況中心不予支騎付，按醫(yī)院蛛醫(yī)療事故有悔關(guān)規(guī)定處理俗。賣(mài)十、發(fā)生參拴保人員投訴分科室在就診乞中違反規(guī)定婆收費(fèi)的，經(jīng)吧醫(yī)院查實(shí)后李，科室應(yīng)負(fù)桿責(zé)退還多收航取的費(fèi)用。銷(xiāo)十一、醫(yī)務(wù)饅人員為參保樂(lè)人員診療過(guò)世程中，違反蹤規(guī)定要求積某累達(dá)三次，普給予待崗培促訓(xùn)處理，培恐訓(xùn)合格后方查可上崗?？菔?、根據(jù)餅《醫(yī)保服務(wù)縮協(xié)議》的醫(yī)煌療統(tǒng)籌額定岡指標(biāo)，制定溝我院臨床科滋醫(yī)保統(tǒng)籌指頓標(biāo)，對(duì)超醫(yī)寨保統(tǒng)籌指標(biāo)么的科室按相料應(yīng)比例扣款絕。考核標(biāo)準(zhǔn)挖按月計(jì)算扣這除，具體實(shí)敲施辦法，按艘醫(yī)院有關(guān)規(guī)濫定執(zhí)行。械十三、醫(yī)保福檢查后，對(duì)倚醫(yī)院進(jìn)行處慢罰時(shí)，罰款蜘金額將由相笛關(guān)科室承擔(dān)偉，并落實(shí)泰。些關(guān)于離休人普員轉(zhuǎn)診、異干地就醫(yī)管理面實(shí)施辦法盆根據(jù)《哈爾編濱市離休干訓(xùn)部醫(yī)療統(tǒng)籌耀管理辦法》饑中異地就醫(yī)黃管理的有關(guān)硬規(guī)定和要求橡，參照《哈梅爾濱市醫(yī)療緒保險(xiǎn)管理中梁心關(guān)于異地風(fēng)就醫(yī)管理的催實(shí)施辦法》傅，結(jié)合我院戒實(shí)際，特制鏈定本辦法。暈一、異地就宮醫(yī)范圍眾鋸1、離休人抄員、特診人察員因外出、敘探親、旅游泉期間在外地端急診搶救住舅院的；腫2、因我院匠技術(shù)、設(shè)備賓、治療手段集等條件限制給，離休人員避、特診人員索經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往廳市內(nèi)非定點(diǎn)轟醫(yī)院就醫(yī)治稿療的；閘3、哈市市蜘內(nèi)發(fā)生的急美診患者原則廢上不屬于異堤地就醫(yī)范圍港，如因急性鼻心梗、腦血筆管意外急診鴉住院的，需葛在當(dāng)日敘通知醫(yī)保辦御登記備案，并病情穩(wěn)定后回回到我院治霞療（市內(nèi)住鄭院期限3-鄉(xiāng)5日）。陳二、異地急誠(chéng)診人員的醫(yī)縮療管理弱1、異地急跪診的申報(bào)程睜序顯離休人員、夠特診人員因壤外出探親、邊旅游期間異常地急診住院草搶救的，須盈在住院之日博起5個(gè)工作鈔日內(nèi)（節(jié)假厚日順延），餐由單位或本杯人家屬判通知醫(yī)保機(jī)局銷(xiāo)（0451凱-調(diào)57220性598廈）登記備案合。恭2、異地急機(jī)診人員醫(yī)療踢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)晌定茂（1）離休述人員在異地醒因急診住院此搶救治療的肉，需符合《搜哈爾濱市醫(yī)嶺療保險(xiǎn)異地焦急診搶救病獵種》的規(guī)定早，發(fā)生的醫(yī)推療費(fèi)用，錄港入到市醫(yī)保呆程序中，按盟《哈爾濱市任離休干部醫(yī)隊(duì)療統(tǒng)籌管理幻辦法》的規(guī)胳定執(zhí)行；際（2）離休盯人員、特診橫人員異地發(fā)知生的門(mén)診費(fèi)敢用和未登記截備案發(fā)生的妖醫(yī)療費(fèi)用，幕醫(yī)院不予報(bào)套銷(xiāo)。沸（3）因急懂診在異地住液院的離休人改員、特診人毛員，病情穩(wěn)灣定或脫離危悔險(xiǎn)期后應(yīng)及找時(shí)轉(zhuǎn)回我院丙繼續(xù)治療，炊否則發(fā)生醫(yī)贊療費(fèi)用不予驅(qū)支付?？?、轉(zhuǎn)診人貞員的醫(yī)療管們理長(zhǎng)1、轉(zhuǎn)診的賣(mài)申報(bào)程序勾因我院技術(shù)蹲、設(shè)備、治拐療手段等條給件限制而需股轉(zhuǎn)往瑞縣外帽醫(yī)院就醫(yī)的妥，應(yīng)由轉(zhuǎn)出投科室的醫(yī)生蕩填寫(xiě)《離休臥人員轉(zhuǎn)診審綱批表》，科想主任向醫(yī)保頌辦提出申請(qǐng)符，醫(yī)保辦通捕知醫(yī)務(wù)科，送醫(yī)務(wù)科組織做專(zhuān)家會(huì)診，泉同意轉(zhuǎn)診后弊，由醫(yī)保辦季審核登記，芹經(jīng)主管院長(zhǎng)竄審批后方可召轉(zhuǎn)診；夜班熔、節(jié)假日急啦診病人因我罷院技術(shù)、設(shè)悟備、治療手清段等條件限躍制需要轉(zhuǎn)往養(yǎng)市內(nèi)醫(yī)院的嫩，需相關(guān)科留室主任會(huì)診技后，由經(jīng)治營(yíng)科主任向醫(yī)勁務(wù)科請(qǐng)示，偶經(jīng)醫(yī)務(wù)科批條準(zhǔn)，醫(yī)保辦腸審核后方可幟轉(zhuǎn)診，上班肝后由經(jīng)治科匠補(bǔ)填《離休屠人員搖縣外躺轉(zhuǎn)診審批表膏》，轉(zhuǎn)入醫(yī)生院應(yīng)為粘定點(diǎn)醫(yī)院帆2、轉(zhuǎn)診人蔥員醫(yī)療費(fèi)用隨報(bào)銷(xiāo)規(guī)定堪（1）轉(zhuǎn)往炸縣外醫(yī)院所尸發(fā)生的醫(yī)療編費(fèi)用錄入到爆醫(yī)保程序中爸，按《哈爾夸濱市離休干爸部醫(yī)療統(tǒng)籌暈管理辦法》右的規(guī)定執(zhí)行倒。破（2）未經(jīng)歲批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市惜內(nèi)醫(yī)院治療姥發(fā)生的醫(yī)療想費(fèi)用，醫(yī)院非不予報(bào)銷(xiāo)。謊（3）市內(nèi)搞轉(zhuǎn)診時(shí)間的冒審批有效期鋼最長(zhǎng)為10術(shù)天，未在有暈效期就診的抵，必須到醫(yī)到保辦辦理延打期手續(xù)。稱(chēng)（4）轉(zhuǎn)診爭(zhēng)審批日期之隔前發(fā)生的醫(yī)暑療費(fèi)用，醫(yī)佩院不予支付揀。環(huán)（5）如在品二級(jí)以上秒醫(yī)院確診后茅，我院可以潮治療的應(yīng)轉(zhuǎn)茫回我院治療冬；恢復(fù)期應(yīng)虎回我院治療貞。糟（6）發(fā)生茫統(tǒng)籌費(fèi)用1待萬(wàn)元（含1萄萬(wàn)元）以上封的報(bào)院長(zhǎng)辦選公會(huì)批準(zhǔn)。炊四、異地就爺醫(yī)、策轉(zhuǎn)診人員醫(yī)灣療報(bào)銷(xiāo)辦法都異地就醫(yī)、兵轉(zhuǎn)診人員在問(wèn)異地治療發(fā)社生的醫(yī)療費(fèi)南先由患者墊獅付，治療結(jié)戒束后，由患剛者家屬攜帶旺有關(guān)材料到企醫(yī)保訂局倍按規(guī)定進(jìn)行末初審，報(bào)科命長(zhǎng)審核，并前提出初步意亞見(jiàn)，經(jīng)財(cái)務(wù)樣科確認(rèn)，報(bào)說(shuō)主管退領(lǐng)導(dǎo)柄批準(zhǔn)后進(jìn)行油報(bào)銷(xiāo)螺。遇關(guān)于城鎮(zhèn)居餓民醫(yī)療保險(xiǎn)永患者住院治川療的暫行規(guī)督定除一、參保人賠員因病需要接住院治療的巡，門(mén)診醫(yī)生宇開(kāi)具入院通括知單，住院艦處審核后辦統(tǒng)理住院手續(xù)哪。嚴(yán)禁掛床塔住院、冒名炕頂替住院、薪分解住院。窗二、轉(zhuǎn)診治碗療：尼1、轉(zhuǎn)診治鋒療條件構(gòu)（1）經(jīng)院鄰內(nèi)專(zhuān)家組會(huì)幫診，不能確夢(mèng)診，治療的宗疾病。亮（2）診斷徑明確，但在蟻我院尚未開(kāi)呆展的檢查治虜療項(xiàng)目的。項(xiàng)（3）病情按危重，因醫(yī)恢療條件和技性術(shù)所限確需嚇轉(zhuǎn)院治療的辮病人。暫2、轉(zhuǎn)診程蔑序駛（1）專(zhuān)家尺組成員，由晉系統(tǒng)科的主債任和相應(yīng)科圾系專(zhuān)家共3傳人組成。厚（2）由經(jīng)帶治醫(yī)生填寫(xiě)棗《哈爾濱市參城鎮(zhèn)居民基譽(yù)本醫(yī)療保險(xiǎn)躍市內(nèi)或異地閥轉(zhuǎn)診審批表趟》、病情摘向要及轉(zhuǎn)診理脖由。柱（3）由醫(yī)凱務(wù)科組織專(zhuān)娛家會(huì)診并提責(zé)出會(huì)診意見(jiàn)胡。脊（4）醫(yī)保從辦審核后，頭經(jīng)主管院長(zhǎng)溝簽字后到優(yōu)縣醫(yī)保局俱審批。還3、未經(jīng)過(guò)冤我院治療的散患者，不允譯許轉(zhuǎn)診。授醫(yī)保住院患教者人業(yè)證病核對(duì)工作的敗規(guī)定始根據(jù)哈市醫(yī)晶保中心《關(guān)丸于進(jìn)一步加胃強(qiáng)醫(yī)保住院抬患者人卡核膛對(duì)工作的通恢知》（哈醫(yī)蘋(píng)?！?00陡7〉5號(hào)）堪要求，為了壓進(jìn)一步有效只控制冒名住櫻院、掛名住檢院等違規(guī)現(xiàn)料象的發(fā)生，失提高統(tǒng)籌基貴金的使用效援率，維護(hù)廣得大參保單位沾和參保人員旬的權(quán)益，現(xiàn)竊對(duì)我院醫(yī)保大住院患者人座證游核對(duì)工作做竿如下規(guī)定：喉一、凡需住乏院的醫(yī)?；己菡撸ò氋V工齊醫(yī)保、城鎮(zhèn)淹居民醫(yī)保、慶新農(nóng)合醫(yī)保營(yíng)、艷離休統(tǒng)籌、饞），首診醫(yī)鏈生應(yīng)認(rèn)真核斗對(duì)醫(yī)保騙本筑，前新農(nóng)合幸保險(xiǎn)患者核父對(duì)身份證，獵經(jīng)確定無(wú)誤用后開(kāi)醫(yī)保入蕩院通知單，耐注明醫(yī)保病避人類(lèi)型；病膜人辦理完住贏院手續(xù)時(shí)住竟院處工作人技員應(yīng)將醫(yī)保始本型收取并保存機(jī)，于當(dāng)日的棵上午8：3邊0、下午1違5：30將艦醫(yī)保卡交給固醫(yī)保辦，醫(yī)舟保辦專(zhuān)職審您核人員于每曲天的上午9深：00和下嘆午16：0鴨0到病人床寫(xiě)旁對(duì)新入院桃病人再次核饞對(duì)醫(yī)保喚本驟，將醫(yī)保囑本頌交給臨床科亭同時(shí)將當(dāng)日掛出院病人的擾醫(yī)保沙本番取回，急診剝出院的病人捧出院時(shí)科室倡將醫(yī)保潮本趨隨病歷一起悄送到結(jié)算室虜，轉(zhuǎn)科病人役隨病例將醫(yī)礦保灶本畝送到轉(zhuǎn)入科昏室。昂二、醫(yī)保須本浮應(yīng)24小時(shí)動(dòng)交接班，隨謠時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)保通中心檢查，土真正做到醫(yī)坊保中心要求定的首診醫(yī)生失、病房醫(yī)護(hù)三人員、醫(yī)保史工作人員層盾層把關(guān)，嚴(yán)躍格地對(duì)醫(yī)保威患者進(jìn)行人憶證伯核對(duì)工作。貴三、科室不再得擅自將切本培取出或給患作者，如患者幫需用均本懷請(qǐng)通知醫(yī)保沫辦，由醫(yī)保趕辦處理?？篇M室擅自將醫(yī)具保卡取出或諷借給患者，循扣發(fā)當(dāng)事人虛500元優(yōu)四、核對(duì)醫(yī)析?？〞r(shí)如發(fā)鑒現(xiàn)冒名頂替禿患者，扣發(fā)榴首診醫(yī)生2案000元；最醫(yī)保中心查類(lèi)出冒名頂替儀患者扣發(fā)首乳診醫(yī)生50炒00元，待斷崗3個(gè)月；烘醫(yī)保專(zhuān)職核判卡人員在規(guī)衫定的72小戶(hù)時(shí)內(nèi)未查出貼冒名頂替患慣者，扣發(fā)核按卡人員50搖00元，待菊崗3個(gè)月；殿本院職工參番與騙取醫(yī)保還待遇者，一養(yǎng)經(jīng)查實(shí)，扣都發(fā)參與騙保偏職工100回00元，待帽崗6個(gè)月，溫給醫(yī)院造成駝重大損失的悉，騙保職工前要承當(dāng)一定吳的損失費(fèi)用突；對(duì)于舉報(bào)夫冒名頂替人漿員，經(jīng)核查凈屬實(shí)后，獎(jiǎng)級(jí)勵(lì)舉報(bào)人員決1000元錘。昌五、因醫(yī)保言住院患者醫(yī)清療保險(xiǎn)證破風(fēng)損、模糊、拆照片與患者逼實(shí)際長(zhǎng)相相頓差較大等原體因不能確認(rèn)罷真實(shí)身份的耽，應(yīng)要求其摘提供身份證榮原件，或在廊不影響患者五救治原則的惠基礎(chǔ)上暫時(shí)卻按自費(fèi)收入壞院后，按通知醫(yī)保辦商，夜間或休槐息日?qǐng)?bào)促告總值班，軌由總值班電恩話(huà)通知醫(yī)保商辦人員，確卡認(rèn)身份后再膠予以辦理醫(yī)被保入院手續(xù)挨?；卺t(yī)保入、出丑院管理制度雜踏一、醫(yī)?；即笳弑仨毞匣蟆哆|寧省綜惑合醫(yī)院住院應(yīng)病人診斷標(biāo)故準(zhǔn)》方能住悼院，需持醫(yī)通療證、身份焦證和住院通守知單到住院邊處辦理住院淡手續(xù)，由醫(yī)貼保科審查人物、證是否相谷符。溜減二、醫(yī)保窮患者住院后廁，到醫(yī)院醫(yī)磚?？频怯泜浒虬冈?4小博時(shí)內(nèi)上報(bào)上剪級(jí)醫(yī)保中心碎。脖且三、醫(yī)保臨患者住院后纖，應(yīng)早診斷城、早治療，椅疑難病要在招三天內(nèi)做出瓣診斷。為醫(yī)支?；颊咛峁?qū)優(yōu)良的醫(yī)療錫服務(wù)，不得避無(wú)故推委。濟(jì)

四、各種真輔助檢查要?dú)W合理，堅(jiān)決順杜亞絕不必要的謊輔助檢查及燭重復(fù)檢查，勉所有的輔助紗檢查必須下壓達(dá)醫(yī)囑，必疏要的重復(fù)檢謊查及重復(fù)檢東查，所以的鍛輔助檢查必孫須下達(dá)醫(yī)囑過(guò)，必要的重逗復(fù)檢查病志濟(jì)要有記錄。路凡病人使用嗓基本醫(yī)療保制險(xiǎn)《目錄》森之外的診療剩項(xiàng)目和藥品顯須經(jīng)治醫(yī)生拉提出申請(qǐng)，掃患者或家屬伙同意簽字，敬科主任、主榨管院長(zhǎng)同意惰簽字，醫(yī)保劇科審批后方雖可實(shí)施。醒五、在治療寸上要做到合祖理用藥，所千有用藥必須縱有醫(yī)囑，不迅使用與本病輝無(wú)關(guān)的藥品式，如病情需因要，病志中嫩要做詳細(xì)的處記載，嚴(yán)格旨執(zhí)行《藥品姐目錄》，使沾用目錄外藥殺品須經(jīng)治醫(yī)產(chǎn)生提出申請(qǐng)授，患者或家么屬簽字，科豪主任、主管節(jié)院長(zhǎng)同意簽?zāi)[字，醫(yī)保科擠審批后方可跟使用。蒼亞六、要嚴(yán)善格加強(qiáng)住院嚷管理，不準(zhǔn)瀉掛床住院、過(guò)通勤住院和油頂替住院，炸出院帶藥不恨超過(guò)三天量漿。矩醫(yī)療保險(xiǎn)住足院管理制度皇撈一、凡滿(mǎn)足撫《遼寧省綜鎮(zhèn)合醫(yī)院住院衫病人疾病診頃斷標(biāo)準(zhǔn)療效纏評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》漸條件的需住怨院的醫(yī)療保糾險(xiǎn)患者，由燙住院處審查耍人、證、卡矩須相符，I終C啞卡由住院處暖保管（急、翼危、重癥來(lái)都持證、卡者岡，須24忌小時(shí)完成補(bǔ)析辦高手續(xù)）。胸符二、病人茶住院后，一摸般情況下當(dāng)趣日做出診斷尾，確定治療恭方案，疑難創(chuàng)病要在三天煮內(nèi)確定診斷姻，要做到不賊延診、不誤炊診、不漏診灑、早診斷、寄早治療。樂(lè)喉三、凡需便要會(huì)診的病訪人，按醫(yī)院恢會(huì)診制度執(zhí)招行。門(mén)母四、各種輔揭助檢查要合族理，堅(jiān)決杜餐絕不必要的鎮(zhèn)輔助檢查及狠重復(fù)檢查，釘所有的輔助端檢查必須下著達(dá)醫(yī)囑，必稻要的重復(fù)檢倚查病志要有秀記錄。凡是流基本醫(yī)療保他險(xiǎn)支付部分迷費(fèi)用的診療窄項(xiàng)目須由經(jīng)期治醫(yī)生提出胳申請(qǐng)，科主富任簽字后，擔(dān)家屬或患者晉簽字。到醫(yī)赤?？茖徟蟀惴娇蓪?shí)施。排灶五、在治飽療上要到合騰理用藥。所彈有用藥必須灣有醫(yī)囑，不斃使用與本病宋無(wú)關(guān)的藥品進(jìn)，如病情需文要，病志中狹要做詳細(xì)記躁載，嚴(yán)格執(zhí)算行《醫(yī)保藥越品目錄》表兄，在《藥品櫻目錄》內(nèi)的濟(jì)需藥品須由緩家屬或患者葛簽字及科主宇任簽字醫(yī)保帥科同意，醫(yī)裕保中心批準(zhǔn)替方可使用，億不得使用“小回扣”“促惠銷(xiāo)”藥品，臺(tái)否則后果自固負(fù)。呼室六、嚴(yán)格件按《遼寧省雖綜合醫(yī)院住值院病人疾病對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)、歷療效評(píng)定標(biāo)冶準(zhǔn)》安排參琴保人員入院船、出院，不撇得以任何理敏由分解住院芬或掛名住院邀，不得推委止患者。對(duì)出淡院患者在《企門(mén)診手冊(cè)》鞠中記錄出院買(mǎi)小結(jié)，防止尼重復(fù)住院。窩同一種病1扔5日內(nèi)不能恐重復(fù)住院，嗚對(duì)于符合轉(zhuǎn)綿診條件，須消科主任簽字堤，醫(yī)?？频菍儆?，主管院斜長(zhǎng)審查登記黎蓋章，報(bào)醫(yī)匪保中心同意冬后方可外轉(zhuǎn)攤，轉(zhuǎn)出醫(yī)院咐須是上級(jí)定普點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)恒機(jī)構(gòu)。玻醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)翻診、轉(zhuǎn)院制衫度申仍一、符合以地下條件方可受轉(zhuǎn)院：蝴（1）院內(nèi)完、外會(huì)診不鵲能治療的疾芳??；掘料（2）醫(yī)院蹲無(wú)條件開(kāi)展逆治療的疾病笨；壓搏（3）急、律危、重癥病熔人必須要轉(zhuǎn)孕院搶救的疾泡??；消傲（4）甲類(lèi)赴傳染病、精孫神病、肺結(jié)強(qiáng)核等需要專(zhuān)宅科醫(yī)院治療劃的疾病。趁絲二、轉(zhuǎn)診居、轉(zhuǎn)院病人蛇實(shí)行逐級(jí)會(huì)貝診、轉(zhuǎn)診制們度，轉(zhuǎn)診、忘轉(zhuǎn)院須在三岡日內(nèi)完成。販戒三、經(jīng)會(huì)診始確定需要市受內(nèi)轉(zhuǎn)院的，沒(méi)主治醫(yī)師認(rèn)兩真填寫(xiě)醫(yī)療乞保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)震診、轉(zhuǎn)院申降請(qǐng)書(shū)，科主季任簽署意見(jiàn)情、主管院長(zhǎng)震簽字、醫(yī)保晨科審核同意反后方可轉(zhuǎn)院蚊。極術(shù)四、需轉(zhuǎn)銳診、轉(zhuǎn)院異嗽地治療的患逆者，須由主埋治醫(yī)師填寫(xiě)御異地轉(zhuǎn)院報(bào)理告單，附專(zhuān)碗家會(huì)診意見(jiàn)乞，由患者或禽家屬簽字、熱科主任簽字役、主管院長(zhǎng)哨審批簽字、膊醫(yī)?？茖徍嘶值怯泜浒?，男報(bào)醫(yī)保中心塌審核簽署意沙見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)勝往異地非盈見(jiàn)利醫(yī)院治療塊。塊終五、對(duì)符先合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)稼院條件的患慌者，必須按醫(yī)有關(guān)規(guī)定及犁時(shí)為參保人綿員辦理轉(zhuǎn)診漢、轉(zhuǎn)院手續(xù)除。碗乙類(lèi)藥品、釀目錄外藥品痛審批制度探一、需用目市錄外、乙類(lèi)對(duì)或乙類(lèi)限制玉藥需個(gè)人承疫擔(dān)費(fèi)用的藥徹品須遵循從達(dá)甲類(lèi)到乙類(lèi)好，再到目錄蠢外的原則。鄭二、確因病勝情需要使用搞目錄外、乙第類(lèi)或限制類(lèi)房藥品的，須取事前向參保另患者或其家衫屬說(shuō)明，并誦經(jīng)患者家屬雜同意。瓣腎三、在《渴藥品目錄》挪內(nèi)，根據(jù)參懂加患者疾病雀選擇同類(lèi)藥久品時(shí)，在質(zhì)劃量標(biāo)準(zhǔn)相同養(yǎng)情況下，能炊使用甲類(lèi)藥罰的不使用乙鞭類(lèi)，目錄外證藥品。三醫(yī)療保險(xiǎn)用們藥管理制度型語(yǔ)一、必須膽按照“因病剛施治、合理識(shí)檢查、合理址治療、合理瘦用藥、合理礙收費(fèi)”的原壓則，選擇藥踢品須遵循從漁甲類(lèi)到乙類(lèi)卷，再到目錄住外；從低檔春到中檔再到倡高檔的用藥堵原則。因二、處方與岸病志相符，脈不得開(kāi)與疾耳病無(wú)關(guān)的藥秧，與住院疾踐病不相關(guān)的餃檢查，用藥跪并用在病歷艦中未記載使限用原因的視第為不合理檢壺查、治療。它三、在《藥殊品目錄》內(nèi)辛，同類(lèi)藥品踐有選擇時(shí)，遞在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)叫相同情況下披，應(yīng)選擇低院的品種，能懲使用甲類(lèi)藥塌的不使用乙涂類(lèi)藥。弦四、必須嚴(yán)迅格執(zhí)行《藥蓄品目錄》，謙確因病情需駁要使用目錄省外的，須向俯參保患者或蓄家屬說(shuō)明費(fèi)枕用自負(fù)情況燙。釋五、必須嚴(yán)似格遵守省、掃市物價(jià)政策輕，所售藥品振價(jià)格不得高座于國(guó)家或省私級(jí)物價(jià)部門(mén)凡定價(jià)。廉醫(yī)保達(dá)處方管理制臘度窄１、凡醫(yī)保召使用的藥品丸處方須經(jīng)主蟻管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)鋒審批后方可受配發(fā)。子２、處方必汪須用鋼筆書(shū)插寫(xiě)，項(xiàng)目填造寫(xiě)完整，字鞠跡清晰，并傳有醫(yī)師簽名婆。如需更改鵲，醫(yī)師必須打在更改處簽慰名。全３、不符合煙規(guī)定或有配忘伍禁忌處方陸，藥劑人員披有權(quán)退回處意方。炭４、每張?zhí)幖较奕樟揩I(xiàn)且不能超過(guò)鞠五種藥品，羊慢性病可開(kāi)桌七日量，并旁實(shí)行處方限鴿額管理。鈴５、毒、麻金、限劇藥品澆處方必須使卵用專(zhuān)用處方找箋，其用量棟不得超過(guò)規(guī)柱定的常用量籃。驗(yàn)６、處方當(dāng)槍日有效，若暑超過(guò)期限須跨經(jīng)醫(yī)師重開(kāi)燒處方方可調(diào)明配。滋７、處方應(yīng)史每天裝訂成貢冊(cè)并統(tǒng)計(jì)張里數(shù)、金額等攜，按月裝箱疤保存。一般復(fù)處方保存一免年備查，麻必醉藥品處方?jīng)Q保存三年備蛛查，毒性及支精神藥品處刪方保存二年攜備查。裹醫(yī)保管理聯(lián)定席工作制度頭1、病案室必、統(tǒng)計(jì)室工驗(yàn)作制度逆（l）做好戚病歷保存工煮作，不得丟侄失。裂（2）負(fù)責(zé)今給每位就診尊的醫(yī)療保險(xiǎn)搞者建立病歷泊，并在病歷流首頁(yè)上加蓋薯“醫(yī)療保險(xiǎn)沃”專(zhuān)用章，席而與普通病謊人加以區(qū)分便，便于管理廢。