繼教高脂血癥ppt教材課件

中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂基本概念

血脂是血漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱血脂的“車”-脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）中間密度脂蛋白（IDL）極低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）不同“車”里的“乘客”HDL-C、LDL-C所有“乘客”：TC、TG中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)臨床常用的血脂檢測指標(biāo)總膽固醇（TC）1甘油三酯（TG）23血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）4血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)眾多危險(xiǎn)因素冰凍三尺非一日之寒LDL-C↑是缺血性心腦血管病死病殘最重要危險(xiǎn)因素之一！中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)保護(hù)心腦血管 降LDL-C功不可沒！中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)1.6億高脂血癥患病率高增長趨勢高危害性高治療率低知曉率低控制率低三高！三低！<10%<50%<50%LDL-C1.0

mmol/L主要血管事件20%主要冠脈事件23%風(fēng)險(xiǎn)全因死亡10%中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的診斷思路確定血脂是否“增高”？盡可能查明原因(原發(fā)、繼發(fā))？中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)血脂參數(shù)，mg/dL（mmol/L）TCLDL-CHDL-CTG合適范圍<200(5.18)<130(3.37)<150(1.76)邊緣升高200-239(5.18-6.19)130-159(3.37-4.14)150-199(1.76-2.26)升高≥240(6.2)≥160(4.14)≥60(1.55)≥200(2.26)降低<40(1.04)中國成人血脂異常防治指南血清TC與TG水平均增高患者出現(xiàn)藥物相關(guān)的癥狀、肝酶（AST/ALT）超過正常上限3倍、肌酶超過正常上限5倍應(yīng)暫停服藥降脂治療要兼顧有效性和安全性！1%≤SCORE評(píng)分<5%心血管病致死致殘風(fēng)險(xiǎn)越高LDL-C靶標(biāo)越低！極低密度脂蛋白（VLDL）中間密度脂蛋白（IDL）*反式脂肪酸也能夠升高LDL-C，不宜多攝入。*反式脂肪酸也能夠升高LDL-C，不宜多攝入。中重度CKD(GFR<60mL/min/1.和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱保護(hù)心腦血管 降LDL-C功不可沒！血脂是血漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）SCORE評(píng)分>10% 極高危人群界定更加寬泛經(jīng)冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、超聲負(fù)荷試驗(yàn)、超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊等確診的CVD、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建后、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建后、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾病。血脂參數(shù)，mg/dL（mmol/L）未達(dá)標(biāo)高?；颊呖陕?lián)合用藥空腹血清LDL-C≥5mmol/L所有“乘客”：TC、TG防治ASCAD的核心措施之一是血脂管理，應(yīng)根據(jù)CVD風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)一/二級(jí)預(yù)防LDL-C↑TG↑飲食飽和或反式脂肪大量攝入精致的碳水化合物和酒精藥物利尿劑、環(huán)孢霉素、糖皮質(zhì)激素、胺碘酮口服雌激素、糖皮質(zhì)激素、膽酸螯合劑、蛋白酶抑制劑、維甲酸、合成類古村、帕雷霉素、雷洛昔芬、三苯氧胺、受體阻斷劑，噻嗪類利尿劑疾病膽道阻塞、腎病綜合征腎病綜合征、慢性腎衰、肥胖、妊娠其它甲低、肥胖、妊娠糖尿?。刂撇缓茫?、甲低、肥胖、妊娠JACC

2013常見繼發(fā)性高脂血癥中國心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的分型臨床分類1.高膽固醇血癥單純血清TC水平增高