子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及安全性分析

子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及安全性分析

【Summary】目的：綜合分析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者治療中的臨床價(jià)值和安全性。方法：本次研究的主要對(duì)象為：產(chǎn)后出血患者（共50例，病例選取時(shí)間開始于2020年6月，截止時(shí)間為2022年6月）。隨機(jī)分為2組（每組均為25例），一組為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)治療方法），另一組為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)）。結(jié)果：對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比兩組治療總有效率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)比兩組術(shù)中出血量和術(shù)后2h出血量，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者治療中的臨床價(jià)值和安全性高于常規(guī)治療方法?！綤eys】子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床價(jià)值；安全性產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，產(chǎn)后出血的發(fā)生將直接影響到患者的生命健康安全。產(chǎn)后出血的致病機(jī)制主要有：（1）子宮收縮乏力；（2）凝血障礙；（3）產(chǎn)道裂傷；（4）胎盤滯留或胎盤粘連等[1]。如果患者一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，必須盡早實(shí)施止血措施。子宮壓迫縫合術(shù)相比傳統(tǒng)治療方法具有更高的止血效果，本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。1.資料和方法1.1一般資料本次研究的主要對(duì)象為：產(chǎn)后出血患者（共50例，病例選取時(shí)間開始于2020年6月，截止時(shí)間為2022年6月）。對(duì)照組年齡中位值和孕周中位值分別為（28.67±1.42）歲、（38.08±0.42）周。實(shí)驗(yàn)組年齡中位值和孕周中位值分別為（29.19±1.25）歲、（38.11±0.37）周。兩組產(chǎn)后出血患者的一般資料進(jìn)行比較未有差異（p＞0.05）。1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法：（1）注射縮宮素；（2）按摩子宮；（3）服用止血藥物等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)：（1）實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)之前，需妥善做好各項(xiàng)檢查；密切觀察患者的血壓水平、心率水平以及面色是否出現(xiàn)出汗和發(fā)白等癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況需立即處理。為了確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需嫻熟掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，妥善準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品等。（2）術(shù)前適當(dāng)壓迫子宮，下推膀胱，充分暴露子宮下段，在子宮切口左上方和側(cè)緣位置穿入可吸收縫線；（3）從子宮底部繞行，剩余縫線穿至子宮后壁，與此同時(shí)適當(dāng)壓迫子宮；（4）將可吸收縫線從左側(cè)穿出，確保與右側(cè)縫線呈垂直狀態(tài)，再繞過子宮后壁和子宮底部，從右側(cè)位置穿入子宮；在切口左下方穿出，收緊縫線，最后打結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分析兩組不良事件（發(fā)熱、感染以及切口滲血等）發(fā)生率、治療總有效率[2]（術(shù)后出血停止且各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征完全恢復(fù)正常為顯效、術(shù)后出血量小于50ml/h且各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征基本恢復(fù)正常為有效、術(shù)后出血量大于50ml/h且各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征未恢復(fù)正常為無效）、術(shù)中出血量和術(shù)后2h出血量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)后出血患者的不良事件發(fā)生率比較對(duì)比兩組產(chǎn)后出血患者的不良事件發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1：兩組產(chǎn)后出血患者的不良事件發(fā)生率比較（n/%）組別發(fā)熱感染切口滲血不良事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組（n=25）0（0.00）0（0.00）1（4.00）1（4.00）對(duì)照組（n=25）2（8.00）2（8.00）2（8.00）6（24.00）χ2值4.1528P值0.04152.2兩組產(chǎn)后出血患者的治療總有效率比較對(duì)比兩組治療總有效率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。表2：兩組產(chǎn)后出血患者的治療總有效率比較（n/%）組別顯效有效無效治療總有效率實(shí)驗(yàn)組（n=25）20（80.00）4（16.00）1（4.00）24（96.00）對(duì)照組（n=25）13（52.00）6（24.00）8（24.00）19（76.00）χ2值6.6396P值0.00992.3兩組產(chǎn)后出血患者的出血量比較對(duì)比兩組術(shù)中出血量和術(shù)后2h出血量，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。表3：兩組產(chǎn)后出血患者的出血量比較（±s，ml）組別術(shù)中出血量術(shù)后2h出血量實(shí)驗(yàn)組（n=25）585.64±110.2235.02±5.64對(duì)照組（n=25）946.17±152.3842.48±6.71t值9.58524.2553P值0.00000.00013.討論產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。子宮壓迫縫合術(shù)是一種臨床常用手術(shù)方式，可對(duì)子宮壁弓狀血管產(chǎn)生壓迫作用，繼而在血管中形成血栓，達(dá)到止血效果。子宮壓迫縫合術(shù)操作簡單，在縫合肌層組織時(shí)對(duì)子宮所產(chǎn)生的損傷比較小，因此可在術(shù)后加速局部血液循環(huán)。在實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)時(shí)，需注意把握好手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)適應(yīng)證。本研究中，對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比兩組治療總有效率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)比兩組術(shù)中出血量和術(shù)后2h出血量，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P＜0.05）。子宮壓迫縫合術(shù)可通過擠壓子宮局部肌層血管，繼而達(dá)到減慢血流速度和減少出血量目的。對(duì)子宮壓迫期間，可刺激子宮收縮，最終達(dá)到止血效果。有關(guān)研究指出，子宮壓迫縫合術(shù)具有清晰的術(shù)野，從而減少對(duì)子宮產(chǎn)生的損傷[3]。在操作期間，壓迫子宮下段會(huì)影響產(chǎn)婦惡露的排出，在執(zhí)行打結(jié)操作時(shí)需注意保持適宜的松緊度，從而防止產(chǎn)婦惡露無法有效排出。常規(guī)操作雖然具有一定程度的止血效果，但是從整體來看療效不佳。綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者治療中的臨床價(jià)值和安全性高于常規(guī)治療方法。Reference[1]呂巖,王瑚.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的運(yùn)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(4):91-93.[2]