2021-2022年貴州省銅仁地區(qū)全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021-2022年貴州省銅仁地區(qū)全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

2.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

3.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

4.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

5.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關節(jié)腫D.對稱性關節(jié)腫E.血沉增快

6.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

7.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

8.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

9.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度

10.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

11.上消化道出血最常見臨床表現是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

12.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

13.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴張

14.腦出血急性期血壓在什么范圍內應使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

15.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

16.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

17.患者，男，71歲。因前列腺增生行經尿道茼列腺切除術，術后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

18.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

19.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補充營養(yǎng)，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療

20.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

二、專業(yè)知識(5題)21.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

22.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

23.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染

24.成年男性從高樓跌下出現抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復雜部分發(fā)作B.癲癇強直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

25.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

三、1.A1型題(10題)26.煤塵矽肺時常出現煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

27.患者，男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為

A.直腸息肉B.肛裂C.內痔D.肛管癌E.慢性痢疾

28.慢性間質性腎炎早期的臨床表現為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

29.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)特點不包括

A.關節(jié)痛是最早的關節(jié)癥狀B.關節(jié)強直C.關節(jié)畸形D.以大關節(jié)受累為主E.關節(jié)活動障礙

30.患者，男性，40歲，因消化道大出血入院，經治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗E.鋇餐檢查

31.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

32.患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱頂部D.膀胱底部E.前尿道

33.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國家建立傳染病預警制度。根據傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，并根據情況予以公布的權力部門或人民政府是

A.國家、省級疾病預防控制機構

B.國家、省級衛(wèi)生監(jiān)督機構

C.設區(qū)的市和縣級疾病預防控制機構

D.國務院衛(wèi)生行政部門和地、縣級以上人民政府

E.國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

34.對慢支炎患者的健康指導可以不包括下列哪項

A.宣傳戒煙B.避免結核桿菌感染C.避免經常性的病毒、細菌感染D.堅持進行呼吸肌鍛煉E.避免職業(yè)性接觸粉塵和污染的環(huán)境

35.衛(wèi)生部門在接到飲用水污染事故報告時，第一步采取的措施是

A.下達監(jiān)督通知書對供水單位進行現場監(jiān)督檢查

B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量

C.勸阻居民不要飲用被污染的水

D.責令供水單位提供符合飲用水標準的水

E.水質監(jiān)測監(jiān)督及行政處理

四、2.A3/A4型題(5題)36.本案例的燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

37.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

38.男性患者，78歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時，入院體查，血壓195／100mmHg，呼吸31次／分，脈搏141次／分，雙肺底有中等干濕啰音。

心臟聽診最有可能出現

A.第一心音增強B.心尖區(qū)開瓣音C.期前收縮D.心尖區(qū)奔馬律E.陣發(fā)性心動過速

39.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

40.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

42.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

44.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

45.(共用題干)男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現復視，右側肢體活動不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內活動均受限，右側偏癱，治療2日無明顯好轉該患者最可能的診斷是

A.腦出血(內囊)B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

參考答案

1.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

2.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

3.E

4.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

5.E

6.B

7.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

8.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

9.D

10.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

11.A

12.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

13.E

14.C腦出血后血壓升高是對顱內壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動調節(jié)反應，通常可不用降壓藥。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內，或舒張壓105mmHg以內，可觀察而不用降壓藥。

15.A

16.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

17.A該患者在行經尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現了真性尿失禁。其特點是出現尿失禁時膀胱內空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關，往往平臥時也會出現尿失禁癥狀。

18.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

19.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導、透”的原則，即穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。

20.C關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節(jié)炎的活動相關。

21.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影。

22.B

23.E感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

24.E杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。

25.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

26.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

27.C

28.B

29.D類風涅關節(jié)炎最早出現的關節(jié)癥狀是關節(jié)痛，從四肢遠端小關節(jié)開始，以小關節(jié)受累為主，晚期可導致關節(jié)強直、功能