2021年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)

2021年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

2.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌

3.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

4.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

5.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

6.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

7.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

8.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

9.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

10.某男，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

11.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

12.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項體征對診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性

13.關(guān)于腎綜合征出血熱不正確的是

A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起

B.屬非自然疫源性疾病

C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)

D.傳染源主要為各種鼠類

E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管廣泛性損害

14.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

15.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

16.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

17.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

18.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

19.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

20.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

二、專業(yè)知識(5題)21.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

22.流行性感冒的臨床類型包括

A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型

23.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內(nèi)儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

24.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭部MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

25.(90～92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規(guī)律

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解

三、1.A1型題(10題)26.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

27.溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

28.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

29.關(guān)于“職業(yè)衛(wèi)生學(xué)”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)舊稱勞動衛(wèi)生學(xué)

B.是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點之一

D.如何改善勞動條件是研究重點之一

E.基本任務(wù)是識別、評價和控制不良勞動條件

30.下列慢性腎衰竭時用藥應(yīng)掌握的原則哪項不恰當(dāng)

A.了解常用藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況

B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原形經(jīng)腎排泄的藥物劑量

C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔

D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等

E.已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量

31.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

32.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

33.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

34.心室律規(guī)則的心電圖可見于

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動C.心房撲動以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節(jié)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

35.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

四、2.A3/A4型題(5題)36.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

37.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

38.患者在治療過程中應(yīng)盡量避免下列哪種藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥

39.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

40.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲。排尿困難10隼，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。該患者的治療首選的是

A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)E.藥物溶石和排石治療

42.(題干)患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

43.對該患者飲食方面的健康教育，應(yīng)告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

44.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時手術(shù)治療

45.為明確診斷首先進(jìn)行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

參考答案

1.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

2.A細(xì)菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，我國以福氏志賀菌多見，其次為宋內(nèi)志賀菌。

3.C

4.C

5.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

6.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

7.C

8.D補充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

9.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

10.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

11.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

12.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。

13.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)。

14.C

15.C

16.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析

17.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。

18.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

19.E

20.D

21.B二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭。

22.ABCD

23.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

24.D

25.E胃潰瘍疼痛常在餐后l小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)l～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食一疼痛一緩解”特點。

26.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

27.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

28.D

29.B

30.E

31.B檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定。

32.EMDIS骨