世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座

世界衛(wèi)生組織全球

性傳輸感染預防與控制規(guī)劃LoriNewman,MD世界衛(wèi)生組織(WHO)Nanjing15May1世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第1頁內(nèi)容全球性病和性病相關并發(fā)癥流行情況WHO當前STI預防與控制全球戰(zhàn)略WHO優(yōu)先干預領域世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第2頁WHO預計年全球有

4.99億新發(fā)可治愈STI病例

起源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-.

可治愈STIs:衣原體感染，淋病，梅毒，陰道滴蟲病世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第3頁可治愈

STIs:全球概況

年各種可治愈STIs新發(fā)病例預計數(shù)與年總計4.48億新發(fā)病例數(shù)相比，整體并沒有下降

1.06

億衣原體感染

1.06億淋病0.11億梅毒2.76

億陰道毛滴蟲病起源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-.世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第4頁西太平洋地域–

年STI疾病負擔預計5衣原體感染淋病梅毒陰道滴蟲病百萬發(fā)病率患病率世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第5頁孕產(chǎn)婦人群梅毒陽性率(最新數(shù)據(jù)-)

每年新發(fā)梅毒病例1040萬每年孕產(chǎn)婦人群新發(fā)梅毒病例140萬西太區(qū)：每年孕產(chǎn)婦人群新發(fā)梅毒病例5.4萬世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第6頁孕期并發(fā)癥每年，未經(jīng)治療妊娠梅毒可造成50萬以上不良妊娠結局起源:NewmanLetal,PLOSMedicine.先天性疾病死胎/死產(chǎn)早產(chǎn)/低出生體重新生兒死亡世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第7頁病毒性STIs:主要流行STIs預計全球有5.36億人感染HSV-2預計2.91億女性在一生中某時段感染HPV男性感染人數(shù)很可能相近大約3.6億人患有慢性HBV感染大部分來自圍產(chǎn)期感染世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第8頁STIs與全球公共衛(wèi)生STIs對性/生殖/婦幼健康有重大影響是實現(xiàn)千年發(fā)展目標4(兒童健康),5(孕產(chǎn)婦健康),6(預防HIV)關鍵聯(lián)合國秘書長婦女和兒童健康戰(zhàn)略STI防控是WHO生殖健康全球戰(zhàn)略關鍵成份世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第9頁WHO防控STI公共衛(wèi)生方法10生物醫(yī)學干預,如:-疫苗

-包皮環(huán)切治療性伴處理可及性與可取得性推廣初級預防STI病例管理行為改變,如:-咨詢

-安全套診療

-有癥狀

-篩查行為，性網(wǎng)絡原因大部分為無癥狀感染耐藥重復感染社會障礙檢測率低主動就醫(yī)較低行為承諾資源可連續(xù)性挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)實施挑戰(zhàn)對新技術投入不夠競爭優(yōu)先領域成本歧視政策世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第10頁推廣有效干預服務

STI指南梅毒篩查HPV疫苗行為改變整合性伴處理服務

開發(fā)新技術STI疫苗STI快速檢測應對淋球菌耐藥藥品和診療方法規(guī)范和指南STI指南宮頸癌指南監(jiān)測和評定STI全球戰(zhàn)略實施進度加強STI監(jiān)測

淋球菌耐藥消除梅毒母嬰傳輸-進度和驗證推廣加強STI干預效果策略政策提倡STI疾病負擔預計和模擬STI防控策略影響與其它項目標聯(lián)接

(PHC,RH,HIV,癌癥,疫苗,AMR)世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第11頁STI疫苗議程表年4月

-WHO與美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)召開STI疫苗研發(fā)技術咨詢會相關文章發(fā)表在

Vaccine?？懻撜J定當前存在缺口：獲取更加好流行病學資料改進對

STI自然史和后遺癥負擔認識模擬STI疫苗理論影響促進STI基礎科學研究在臨床環(huán)境開展基礎和轉(zhuǎn)化研究

定義優(yōu)選產(chǎn)品特征加緊臨床發(fā)展和評價制訂深入路線圖世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第12頁WHO–CDC梅毒檢測能力驗證項目開發(fā)檢測制造商研發(fā)檢測制造商評估產(chǎn)品生產(chǎn)獨立評價實驗室條件性能表現(xiàn)

(1期)現(xiàn)場條件下性能表現(xiàn)

(2期)引入研究(3期)實用性研究(如：成本，影響)(4期)外部認證WHO資格預審/納入大宗采購FDA批準CE標志國家認證/注冊審批國家采用WHO指南制訂納入政策納入指南人員培訓持續(xù)采購國家經(jīng)費支持全球基金PEPFAR其他機構/捐助者質(zhì)量保證國家參比實驗室外部質(zhì)量控制EQA批質(zhì)量控制門診外部質(zhì)量控制EQA快速檢測質(zhì)量控制加緊發(fā)展STI診療方法年5月STI快速檢測全球咨詢會評定HIV和梅毒雙檢快速檢測世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第13頁WHO消除HIV和梅毒母嬰傳輸項目年開啟消除梅毒母嬰傳輸(先天梅毒)項目

將消除梅毒母嬰傳輸作為公共衛(wèi)生問題消除梅毒母嬰傳輸驗證指標

產(chǎn)前保健覆蓋率

(最少1次產(chǎn)檢)>95%

梅毒篩查覆蓋

>95%

首次產(chǎn)檢者治療

>95%

梅毒檢測陽性孕產(chǎn)婦先天梅毒發(fā)生率<50/100,000活產(chǎn)兒建立HIV和梅毒聯(lián)動機制世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第14頁預計妊娠梅毒疾病負擔工具基于年發(fā)表全球預計方法允許各國預計梅毒陽性孕產(chǎn)婦人數(shù)和相關不良妊娠結局

(死產(chǎn),新生兒死亡,先天梅毒)WHO網(wǎng)址:/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/index.html世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第15頁改進STI監(jiān)測議程表遠景：連續(xù)高質(zhì)量日常數(shù)據(jù)來指導項目活動世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第16頁STI監(jiān)測關鍵內(nèi)容與目標病例匯報患病率調(diào)查STI癥狀病因耐藥監(jiān)測目標人群STI流行程度改進項目管理改進臨床治療推薦治療方案關鍵內(nèi)容目標世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第17頁

全球

AIDS應對進展匯報系統(tǒng)中

采取STI指標

產(chǎn)前門診梅毒檢測覆蓋率

產(chǎn)前門診梅毒陽性率

產(chǎn)前門診梅毒治療率

性工作者梅毒陽性率

MSM梅毒陽性率

成人梅毒感染率

先天梅毒

男性淋病患病率

男性尿道分泌物發(fā)生率

成人生殖器潰瘍性疾病發(fā)生率網(wǎng)址：WHOGlobalHealthObservatory:/gho/data/node.main世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第18頁由區(qū)域中心協(xié)調(diào)全球試驗室網(wǎng)絡搜集淋球菌耐藥數(shù)據(jù)

約50個國家參加年28個國家匯報對頭孢菌素敏感性下降WHO淋球菌耐藥監(jiān)測項目(GASP)世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第19頁年

STI疾病負擔預計咨詢會年疾病負擔預計仍采取現(xiàn)行方法4種可治愈

STI(淋病，衣原體，梅毒，滴蟲)皰疹和新生兒皰疹妊娠梅毒探索改進未來可采取方法著重以改進監(jiān)測/項目數(shù)據(jù)為基礎方法建立顧問小組，提供連續(xù)支持世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第20頁可治愈STI患病率和發(fā)病率預計

–

(進行中)

衣原體淋病梅毒滴蟲病非洲區(qū)17/411/327/614/2美洲區(qū)*12/58/416/46/2歐洲區(qū)14/210/110/28/0東南亞地域5/43/34/44/0西太區(qū)29/718/519/113/1Total77/2250/1676/1745/5*NorthAmericaandEuropearehandleddifferently研究合格條件:-年間搜集標本“低?！比巳褐虚_展

(如：孕產(chǎn)婦，普通人群)樣本選擇沒有顯著偏倚樣本量最少為

100匯報了檢測方法和樣本組織起源各區(qū)域合格研究數(shù)(女性/男性)世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第21頁符合

年預計要求中國研究世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第22頁最新

STI治療指南年出版最新WHOSTI治療指南年出版針對MSM和性工作者指南年12月WHO治療指南咨詢會提出關鍵問題正在進行文件綜述預期年更新治療指南世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預防與控制規(guī)劃專家講座第23頁總結每年有5億多新發(fā)STIs病例性/生殖/婦幼保健疾病負擔重當前STI防控面臨行為學、生物學和實施等挑戰(zhàn)WHO希望與中國合作促進新技術研發(fā)規(guī)范和指南監(jiān)測和評定推廣有效干預服務24世界衛(wèi)生組織全球性