消毒供應(yīng)室操作流程之歐陽地創(chuàng)編

歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編操作流程（一）時(shí)間：2021.03.04時(shí)間：2021.03.04創(chuàng)作：歐陽地（二） 下收操作流程（三）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）檢查與包裝流程（五）滅菌操作流程（六）滅菌物品的卸載操作流程（七）滅菌物品存放操作流程（八）下送操作流程操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清流程。（一）下收操作流程1、基本流程：準(zhǔn)備→下收→消毒回收車或收集箱2、要求容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。消毒處理，定位放置。（二）回收操作流程1、基本流程：準(zhǔn)備→回收清點(diǎn)登記→分類2、要求做好個(gè)人防護(hù)。準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。認(rèn)真清點(diǎn)、核對回收物品并登記?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。處理，回收容器定位放置，專物專用。（三）清洗操作流程1、器械處理原則：按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。2、手工清洗基本流程沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥1）適應(yīng)范圍①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。2）要求①對殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。2、注意事項(xiàng)帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔?；蛘麴s水。選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機(jī)械烘干溫度70-90度，一般金屬器械分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。2）或用95%的酒精擦拭干燥。3）法 。（四）檢查與包裝流程1、基本流程準(zhǔn)備→檢查→核對→包裝→記錄2、器械質(zhì)量檢查清洗質(zhì)量檢查器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理?；钚?、咬合性等。1）功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)1-2mm0.5cm密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。3、選擇合適的包裝材料。4、器材的包裝包裝堅(jiān)持三查三對（裝時(shí)查，對名稱、對數(shù)量、對日期）子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得6mm密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。）包重量：器械包不超過 7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。（五）滅菌操作流程1、壓力蒸汽滅菌（1）基本流程下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。（2）適用范圍適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求1）分別不得超過柜室容積的80%和90%。2）菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。（六）滅菌物品的卸載操作流程1、基本流程準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束2、要求戴無菌手套取出滅菌包。壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。濕包應(yīng)視為滅菌失敗。應(yīng)視為污染?；蚩梢蓵r(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。（七）滅菌物品存放操作流程1、基本流程準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放2、要求（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)。菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20-256020-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（6）滅菌物品存