血漿置換在產(chǎn)后HELLP綜合征治療中的作用效果觀察及有效性分析

血漿置換在產(chǎn)后HELLP綜合征治療中的作用效果觀察及有效性分析摘要目的觀察分析血漿置換在產(chǎn)后HELLP20173—201866030兩組患者的治療效果進行分析。結(jié)論ICUPLT、LDHAST、ALT（p<0.05），Hb、PLTTBIL、LDH、AST、ALTPLT，LDH、ASTALT（p<0.05），Hb、TBIL血漿置換能有效改善產(chǎn)后HELLP病情，值得推廣。關(guān)鍵詞：血漿置換；產(chǎn)后；HELLP綜合征HELLPhemolysiselevatedliverenzymesandlowplateletscountsyndrome，HELLP)是一種妊?期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板（PLT）下降，會對患者多個器官系統(tǒng)的功能造成不利影響，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡[2]HELLP0.20%～0.80HELLP10%～30%之間。HELLP1.臨床患者資料與方法臨床患者資料20173—2018660HELLP西(TennesseHELLP[4]；血紅蛋白（Hb）在60g/L～90g/L（TBIL）20.5μmol/L；（LDH）超過600U/L；血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AL）70U/L；PLT＜100×10/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝60HELLP3022～41(28.72±2.31)22-41（36.25±2.67）21～40(28.42±2.27)周，平均（36.41±2.36）周。實驗組與常規(guī)組的患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05，可進行比較。方法常規(guī)組采用常規(guī)治療方案對患者進行治療。具體方案為：對患者進行鎮(zhèn)靜、1210mg100×10/L，治療，密切監(jiān)測患者生命體征，并做好并發(fā)癥防治措施。2000ml600ml450×109/L觀察指標(biāo)對治療前后兩組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ICUPLT、LDH、AST、ALT統(tǒng)計學(xué)方法對實驗組與常規(guī)組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、ASTALTICUPLT、LDH、AST、ALTspss24.0tp＜0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT水平治療前實驗組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALTHb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALTPLT，LDH、AST、ALT（p>0.05），見表1。表1實驗組與常規(guī)組治療前后血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水治療前 治療后觀察指標(biāo) 實驗組（n=30）

（n=30）

t P值 值 實驗組（n=30） （Hb（g/L）

83.62±14.01

80.93±12.04

0.798

0.428

104.63±23 1.82平（）平（）

67.62± 70.16±

1.385

0.171

151.86±53 1.237.93 6.17TBIL（μmol/L）

110.05±18.61

115.76±17.93

1.210

0.231

41.56±12.86LDH（U/L）

1553.23±382.76

1445.41±327.61

1.172

0.246

378.71±21 41.36AST（U/L）

477.11±133.62

482.55±127.31

0.162

0.872

59.09±13. 647ALT（U/L）

370.18±61.27

360.01±54.85

0.677

0.501

53.71±18. 673ICUPLT、LDH、AST、ALT間ICUPLT、LDH、AST、ALT2。表2實驗組與常規(guī)組ICU監(jiān)護時間以及PLT、LDH、AST、ALT恢復(fù)時間（d，組別 護時間

監(jiān) 復(fù)時間

恢 復(fù)時間

恢 復(fù)時間

恢 ALT復(fù)時間））實驗組（n=30）

5.60±2

.94

3.96±0

.91

7.26±2

.99

3.94±1

.21

3.24±2常規(guī)組（n=30）

9.95±3

.43

7.72±1

.93

9.94±3

.95

5.90±2

.97

5.54±2t值 6.234 12.034 3.002 3.017 3.403P值 0.000 0.000 0.004 0.004 0.0013.討論HELLP到損傷使纖維蛋白沉積，終末器官會出現(xiàn)缺血癥狀[5]。到目前為止，HELLP征的發(fā)病機制及病因尚未明了，相關(guān)研究表明可能與患者的免疫機制具有關(guān)聯(lián)

[6]。HELLP4848監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，做好相關(guān)風(fēng)險預(yù)案[7]。HELLPICUPLT、LDH、AST、ALT（p<0.05），血漿Hb、PLT、TBIL、LDHAST、ALT（p>0.05），Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水平明顯下降，實驗組PLT水平高于常規(guī)組，LDH、AST、ALT水平低于常規(guī)組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），Hb、TBIL水平與常規(guī)組無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），血漿置換能夠通過降低患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水平，清除血清中致病因素，補充某些血漿成分，糾正凝血狀態(tài)，改善患者肝腎功能，有效改善患者病情。HELLP臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻：HELLP重慶醫(yī)學(xué),2017,46(34):4799-4801.HELLP功能衰竭患者的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(2):283-284.HELLP征:1[J].中華生殖與避孕雜志,2017,37(9):746-749.劉鳳霞,徐風(fēng)森,胡海燕.HELLP[J].藥,2019,29(1):93-9