重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)特點(diǎn)及要求

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)特點(diǎn)及要求重癥監(jiān)護(hù)病房即重癥加強(qiáng)治療室(ICU)1958床醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要組成部分，它對(duì)各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重癥患者的專業(yè)科室。療。病程變化多樣，具有明顯的差異性，具有極高的病死率，因此，通過(guò)疾病的早期80%，因此，乳酸值(Picco)技術(shù)比監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈嵌頓壓和中心靜脈壓(CVP)更易準(zhǔn)確表示血管外肺水含量及每博輸出量變異度(SVV)等容量指標(biāo)。③監(jiān)測(cè)結(jié)果測(cè)量的準(zhǔn)確性。④監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)“滴定式”“目標(biāo)性”為特征的“監(jiān)測(cè)-治療-監(jiān)測(cè)-治療”的新模式；如急性呼吸窘迫綜合癥，針對(duì)病因不同的ARDS高于30cmH 2O的治療目標(biāo)。⑦監(jiān)測(cè)范圍廣覆蓋性：重癥監(jiān)測(cè)已從過(guò)去單一的高于30cmH 2O的治療目標(biāo)。⑦監(jiān)測(cè)范圍廣覆蓋性：重癥監(jiān)測(cè)已從過(guò)去單一的重癥監(jiān)護(hù)病房的三個(gè)基本組成部分：①經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)生和護(hù)士，護(hù)士/重癥監(jiān)護(hù)病房的規(guī)章制度：①醫(yī)護(hù)人員值班、交接班制度。②ICU患者出入登記制度。③三級(jí)查房制度。④消毒隔離制度。⑤搶救制度。⑥醫(yī)療文書書寫制度。⑦疑難病例討論、會(huì)診制度。⑧ICU診療護(hù)理常規(guī)。⑨ICU質(zhì)量評(píng)估上報(bào)制度。⑩院內(nèi)感染控制制度。ICUICUICU(盆不得混用。ICU應(yīng)安裝噪音檢測(cè)裝置，白天的噪音控制在45分貝(A)以下，傍晚40分貝(A)以下，夜間20分貝(A)以下。重癥監(jiān)護(hù)病房的探視制度：ICU24小時(shí)封閉式管理，允許病員家小時(shí)/次/離衣；患傳染病家屬及兒童禁止探視。重癥監(jiān)護(hù)病房的房間及設(shè)施要求：每張床占地面積比普通病房的要大，一般宜10～15m 有可控制高低的床頭床尾及兩側(cè)床體有床擋保護(hù)的病床為佳，宜10～15m 有可控制高低的床頭床尾及兩側(cè)床體有床擋保護(hù)的病床為佳，重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士中心監(jiān)測(cè)站：原則是所有病床的中央地帶，以護(hù)士站能直接觀察到所有病床的扇形設(shè)計(jì)為佳。內(nèi)設(shè)中央監(jiān)護(hù)儀兼記錄儀，電腦、電話；為存放病歷夾、醫(yī)囑本、治療本、病案報(bào)告本等各類監(jiān)護(hù)記錄表格所在地。無(wú)法提供ICU治療。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者轉(zhuǎn)入基本的交接班體檢：①意識(shí)狀態(tài)、昏迷程度、瞳孔直徑及光反射、肢體活動(dòng)狀況及病理征。②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)。③呼吸狀態(tài)、吸入氧條件、呼吸頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié)果。④血糖及電解質(zhì)最近一次檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物。⑤各種引流(胸腹腔引流管、胃管、尿管等)是否通暢、量及顏色、注意單位時(shí)間內(nèi)的明顯改變。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①一般項(xiàng)目：體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量。②有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)；中心靜脈穿刺置管和測(cè)壓：脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)(Picco)(CVP)血乳酸濃度、胃黏膜PH(VT)(f)、動(dòng)脈血氧分壓(PO 2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PCO 2)、呼氣末正壓(PEEP)。⑤尿液血清蛋白試驗(yàn)、凝血功能測(cè)定、血氨測(cè)定、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)血氧分壓(PO 2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PCO 2)、呼氣末正壓(PEEP)。⑤尿液重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員基本操作技能：①血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)術(shù)。②洗胃術(shù)。③氣管插管術(shù)(經(jīng)鼻、經(jīng)口)及氣管切開術(shù)。④機(jī)械通氣術(shù)。⑤深靜脈置管術(shù)。⑥心肺腦復(fù)蘇術(shù)。⑦電復(fù)律術(shù)。⑧腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)。⑨胸、腰、腹腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)。⑩床旁血液凈化術(shù)。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定，各監(jiān)測(cè)指標(biāo)無(wú)異常且穩(wěn)定72小時(shí)?！?5%。②醫(yī)生技術(shù)操作合格率≥95%。③護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%。④基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。⑤危重癥患者護(hù)理合格率≥95%。⑥昏迷和癱瘓患者褥瘡發(fā)