關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)海軍總醫(yī)院治療康復(fù)中心鄭志強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第1頁(yè)概述

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和改進(jìn)因組織粘連或肌肉痙攣等各種原因所造成關(guān)節(jié)功效障礙運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第2頁(yè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔輔助結(jié)構(gòu)：滑膜皺襞和滑囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)孟緣(唇)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第3頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第4頁(yè)關(guān)節(jié)功效連結(jié)運(yùn)動(dòng)支點(diǎn)

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第5頁(yè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)角度運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第6頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)類(lèi)型

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第7頁(yè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性?xún)蓚€(gè)關(guān)節(jié)面弧度之差關(guān)節(jié)囊厚薄與松緊度關(guān)節(jié)韌帶強(qiáng)弱與多少關(guān)節(jié)周?chē)∪簭?qiáng)弱與伸展性關(guān)節(jié)盤(pán)介入年紀(jì)、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第8頁(yè)正常活動(dòng)度維持與關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶靈活性和柔軟性有親密關(guān)系膠原纖維含有抗伸展性疏松結(jié)締組織可縮短和固定網(wǎng)狀纖維可收縮而致密、堅(jiān)實(shí)天天屢次全范圍正常活動(dòng)是保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度關(guān)鍵關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第9頁(yè)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)主要原因（一）生理原因1．拮抗肌肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)韌帶張力4．關(guān)節(jié)周?chē)M織彈性情況5．骨組織限制關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第10頁(yè)（二）病理原因１．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛２．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮、粘連或痙攣３．肌力降低４．關(guān)節(jié)本身病變關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第11頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙原因肢體制動(dòng)肢體失用----神經(jīng)損傷、畏懼活動(dòng)等關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷或炎癥（疼痛、肌肉痙攣、軟組織攣縮、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)內(nèi)異常、關(guān)節(jié)僵硬等）可分為：骨性和纖維性?xún)深?lèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第12頁(yè)制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)影響

一、制動(dòng)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限１.限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)活動(dòng)２.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身?yè)p傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)M織損害關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第13頁(yè)二、關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第14頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)臨床應(yīng)用

(一)適應(yīng)證１．被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)２．主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)３．特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程運(yùn)動(dòng)造成該部位新?lián)p傷運(yùn)動(dòng)造成疼痛、炎癥等癥狀加重關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第15頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng)熟悉關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),熟知病情，定時(shí)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度早期活動(dòng),循序漸進(jìn)，逐步加量掌握損傷愈合進(jìn)程,親密觀察局部情況禁忌暴力全范圍活動(dòng)與肌肉牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)應(yīng)和肌力練習(xí)同時(shí)進(jìn)行做好宣傳教育工作關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第16頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（1）遲緩、輕柔關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)病情允許下盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)疼痛可耐受范圍盡可能靠近正常各活動(dòng)軸位均需活動(dòng)速度遲緩、動(dòng)作輕柔被動(dòng)活動(dòng)每日兩次，每次每活動(dòng)軸位10~20遍被動(dòng)—助力—主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第17頁(yè)上肢慣用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)一、肩部關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包含以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第18頁(yè)（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第19頁(yè)（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第20頁(yè)二、肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包含以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第21頁(yè)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第22頁(yè)二、踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第23頁(yè)軀干活動(dòng)被動(dòng)技術(shù)１．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)前屈—后伸側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第24頁(yè)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反方向旋轉(zhuǎn)２．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第25頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（2）固定區(qū)域肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮

每日2~3次，每次約5~10分鐘。主動(dòng)肌肉收縮能使肌腹和肌腱向近端滑移，是預(yù)防或減輕粘連主要方法之一關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第26頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（3）局部按摩

有利于消腫、預(yù)防或減輕粘連，按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第27頁(yè)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（4）關(guān)節(jié)連續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(CPM)SalterRobert在1970年提出并利用于臨床肢體在傷后早期進(jìn)行連續(xù)、遲緩、無(wú)痛范圍內(nèi)被動(dòng)活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)范圍適應(yīng)癥較廣包含關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)后、骨折內(nèi)固定術(shù)后、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)后、關(guān)節(jié)松解術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后等關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第28頁(yè)作用機(jī)制

１.溫和而連續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍２.保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防其退變性改變３.關(guān)節(jié)面取得很好塑形，從而降低以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病機(jī)會(huì)４.增加修復(fù)韌帶強(qiáng)度５.減輕疼痛６.作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)遲緩、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第29頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第30頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第31頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第32頁(yè)關(guān)節(jié)連續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)試驗(yàn)證實(shí)，CPM能夠促進(jìn)傷口愈合和關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和再生，加緊關(guān)節(jié)液分泌和吸收，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織血液循環(huán)和損傷軟組織修復(fù)臨床實(shí)踐證實(shí)，CPM能夠緩解疼痛，改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防粘連和關(guān)節(jié)僵硬，消除手術(shù)和制動(dòng)帶來(lái)并發(fā)癥關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第33頁(yè)改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（1）各種徒手體操下垂擺動(dòng)練習(xí)懸掛練習(xí)各種器械練習(xí)以上屬于主動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第34頁(yè)改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（2）連續(xù)性關(guān)節(jié)功效牽引時(shí)間：10-20分鐘重量：輕度疼痛能夠從容忍受肌肉放松，無(wú)反抗每日屢次

機(jī)理：非線(xiàn)性應(yīng)力、滯后、蠕變、應(yīng)力松弛關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第35頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第36頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第37頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第38頁(yè)改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（3）牽拉技術(shù)實(shí)際是手法牽引關(guān)節(jié)（人工）遲緩牽拉，連續(xù)15~30秒或更長(zhǎng)時(shí)間自我牽拉主動(dòng)抑制：收縮—放松、拮抗肌收縮、收縮—放松—收縮關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第39頁(yè)定義牽伸技術(shù)（Stretching）利用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長(zhǎng)，作輕微超出組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。目標(biāo)重新取得關(guān)節(jié)周?chē)浗M織伸展性、降低肌張力，改進(jìn)或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第40頁(yè)

肌肉牽伸作用1.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2.預(yù)防組織發(fā)生不可逆性攣縮3.調(diào)整肌張力4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛5.提升肌肉興奮性關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第41頁(yè)牽伸技術(shù)參數(shù)設(shè)置及其調(diào)整

⑴患者體位普通選擇臥位、坐位和站立位（依據(jù)不一樣牽伸方法選擇）⑵治療師位置和規(guī)范術(shù)語(yǔ)依據(jù)牽伸部位需要及時(shí)調(diào)整⑶牽伸方向牽伸力量方向應(yīng)與肌肉擔(dān)心或攣縮方向相反⑷牽伸強(qiáng)度低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)牽伸效果優(yōu)于高強(qiáng)度短時(shí)間牽伸⑸牽伸時(shí)間被動(dòng)牽伸連續(xù)時(shí)間為每次10～15s，也可達(dá)30～60每次之間要休息30s左右；機(jī)械性牽伸每次15～20min⑹牽伸療程10次為一個(gè)療程，普通3～5個(gè)療程⑺治療反應(yīng)在康復(fù)過(guò)程中需對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)評(píng)定，依據(jù)詳細(xì)情況和個(gè)體差異制訂合理參數(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第42頁(yè)注意事項(xiàng)

⑴牽伸前必須先進(jìn)行康復(fù)評(píng)定⑵防止過(guò)分牽伸⑶防止?fàn)可焖[組織⑷防止過(guò)分牽伸肌力較弱肌肉⑸防止?fàn)可熘袛D壓關(guān)節(jié)⑹患者必須主動(dòng)配合治療關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第43頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩后伸肌群牽伸肩前屈肌群牽伸

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第44頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩內(nèi)收肌群牽伸肩外旋肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第45頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩內(nèi)旋肌群牽伸肩水平內(nèi)收肌牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第46頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩后伸肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第47頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩前屈肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第48頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩內(nèi)收肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第49頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肘屈肌群牽伸

肘伸肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第50頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肘部旋后肌群牽伸肘部旋前肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第51頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)屈肘肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第52頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)肩、肘部肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第53頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)屈腕肌群牽伸伸腕肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第54頁(yè)慣用上肢肌肉牽伸技術(shù)腕屈肌群自我牽伸伸腕肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第55頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)屈膝位伸髖肌牽伸伸膝位伸髖肌牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第56頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)髖后伸位髂腰肌牽伸髖后伸肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第57頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)股直肌牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第58頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸髖外展肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第59頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)髖內(nèi)旋肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第60頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)髖外旋肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第61頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)伸髖肌群自我牽伸

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第62頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)屈髖肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第63頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第64頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)髖外展、內(nèi)收肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第65頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)俯臥位伸膝肌群牽伸坐位伸膝肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第66頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)俯臥位屈膝肌群牽伸

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第67頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)屈膝肌群自我牽伸站立位伸膝肌群自我牽伸

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第68頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)伸膝位踝跖屈肌群牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第69頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)屈膝位踝跖屈肌牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第70頁(yè)慣用下肢肌肉牽伸技術(shù)踝背伸肌牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第71頁(yè)踝跖屈肌群自我牽伸關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第72頁(yè)改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（4）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

適合用于關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)和從屬運(yùn)動(dòng)基本手法：擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離手法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：手法應(yīng)用選擇關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第73頁(yè)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)近20～30年來(lái)發(fā)展很快，形成了獨(dú)立體系maitland對(duì)這一技術(shù)發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故此也有將其稱(chēng)為“麥特蘭德手法”或“澳式手法”關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第74頁(yè)

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland）

Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連、攣縮而引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。手法分級(jí)范圍伴隨關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍大小而改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第75頁(yè)手法等級(jí)隨治療而改變A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改進(jìn)AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第76頁(yè)治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤(pán)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防因活動(dòng)降低引發(fā)關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)釋放，提升痛閾關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第77頁(yè)治療作用改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周?chē)浗M織保持或增加其伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第78頁(yè)

治療作用

增加本體反饋提供以下本體感覺(jué)信息關(guān)節(jié)靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其改變關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向肌肉張力及其改變關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第79頁(yè)臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)原因引發(fā)關(guān)節(jié)功效障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉擔(dān)心及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功效性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引發(fā)其它不良影響關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第80頁(yè)臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)分關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)專(zhuān)家講座第81頁(yè)手法應(yīng)用手法操作程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)到達(dá)痛點(diǎn)，但不超出痛點(diǎn)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超出僵硬點(diǎn)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不一樣松動(dòng)速度產(chǎn)生效應(yīng)不一樣小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解擔(dān)心或攣縮手法操作強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范