臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座

如今護(hù)士不好當(dāng)，方方面面壓力，工作量大，護(hù)士人數(shù)不足，超負(fù)荷工作，晉升壓力大，想從業(yè)，晉升必須必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考試，醫(yī)療糾紛多，社會(huì)期待高，一旦與實(shí)際不符，就輕易讓患方產(chǎn)生失望甚至怨恨，缺乏信任病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度低，處處質(zhì)疑，設(shè)防，不配合，給醫(yī)患關(guān)系留下陰影。

護(hù)士壓力臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第1頁(yè)護(hù)理服務(wù)與溝通技巧在臨床護(hù)理中怎樣發(fā)揮團(tuán)體精神高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位具備能力臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第2頁(yè)護(hù)理服務(wù)與溝通臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第3頁(yè)

強(qiáng)責(zé)任:人生命最寶貴。我們天天和生命打交道，必須有強(qiáng)烈責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每個(gè)鮮活生命。

穩(wěn)情緒:我們鎮(zhèn)靜自如，能帶給病人平靜平和，我們充滿自信，能讓病人給予我們信任，我們遇事不慌，處變不驚，才能換來(lái)患者主動(dòng)配合。

勤溝通:溝通無(wú)處不在，溝通無(wú)所不能，我們一定和患者真誠(chéng)溝通，醫(yī)和患為了共同目標(biāo)—健康走到一起，沒(méi)有什么問(wèn)題溝通不好。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第4頁(yè)20%為醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，80%為服務(wù)、溝通、醫(yī)德等問(wèn)題。

我們天天講服務(wù)、年年講服務(wù)，可護(hù)理服務(wù)品質(zhì)就是難以確保和提升：病人埋怨、護(hù)士委屈、管理者迷惑、糾紛依然不停，其根本原因是護(hù)理人員缺乏整體服務(wù)意識(shí)和溝通技巧。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第5頁(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)特點(diǎn):求真、求實(shí)、尊崇理性

醫(yī)學(xué)人文特點(diǎn)：求善、求美、重視人主觀感受

忽略人文關(guān)心醫(yī)療服務(wù)

是不健全醫(yī)療服務(wù)

當(dāng)代醫(yī)院=科技+人文臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第6頁(yè)

護(hù)士方面原因：1、護(hù)士工作責(zé)任心、知識(shí)面及操作水平是影響護(hù)患溝通直接原因2、護(hù)士心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及表示能力也是影響護(hù)患溝通一個(gè)主要原因3、語(yǔ)言使用不妥影響護(hù)患溝通原因臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第7頁(yè)語(yǔ)言溝通技巧：正面效應(yīng)、負(fù)面效應(yīng)、注意語(yǔ)言表示方式：護(hù)士語(yǔ)言、態(tài)度、表情直接影響病人情緒。非語(yǔ)言溝通技巧：1.要注意外在形象

2.要尊重病人

3.熟練操作技巧溝通技巧應(yīng)用臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第8頁(yè)1.護(hù)理人員忽略了患者隱私和感情2.護(hù)患溝通中專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，患者對(duì)信息不能全方面正確了解3.護(hù)理人員對(duì)待患者問(wèn)詢，不能給予恰當(dāng)解釋，加重患者對(duì)所患疾病擔(dān)憂4.護(hù)理人員不一樣態(tài)度影響了患者情緒，患者未得到精神支柱5.缺乏溝通時(shí)間，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑝毫Υ笤斐蓵r(shí)間擔(dān)心，影響了護(hù)士與患者及其家眷溝通，護(hù)士聽(tīng)取患者訴說(shuō)，及時(shí)解釋患者提出問(wèn)題護(hù)患溝通存在問(wèn)題臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第9頁(yè)

1.充分表達(dá)了新型護(hù)患關(guān)系特點(diǎn)，全部護(hù)理活動(dòng)均“以病人為中心”，患者是護(hù)理活動(dòng)主體

2.提升護(hù)士素質(zhì)，塑造良好護(hù)士形象

溝通技巧在維護(hù)友好護(hù)患關(guān)系中作用

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第10頁(yè)

總之，在與患者交流時(shí)，要一切“以病人為中心”，采取各種形式和方法，消除患者顧慮，克服護(hù)患溝通中各種障礙，促進(jìn)彼此信任和了解，使患者在就醫(yī)期間保持愉快心情，好醫(yī)療服務(wù)適用適當(dāng)人在適當(dāng)時(shí)間用適當(dāng)方法便把事情做好，使患者早日康復(fù)出院。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第11頁(yè)在臨床護(hù)理中怎樣發(fā)揮團(tuán)體精神臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第12頁(yè)團(tuán)體就是不要讓另外一個(gè)人失敗，不要讓團(tuán)體任何一個(gè)人失敗。

--馬云大成功依靠團(tuán)體，而個(gè)人只能取得小成功。

--比爾蓋茨

沒(méi)有完美個(gè)人，只有完美團(tuán)體什么是團(tuán)體呢臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第13頁(yè)

耳=聆聽(tīng)團(tuán)=口+才口=溝通才=知識(shí)團(tuán)體人=基本原因團(tuán)體=口+才+耳+人隊(duì)=耳+人臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第14頁(yè)團(tuán)體定義

建立和維護(hù)一個(gè)高效團(tuán)體一群人走到一起是一個(gè)困難而有意義旅程為一個(gè)共同目標(biāo)而奮斗團(tuán)體

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第15頁(yè)

團(tuán)體種類

夢(mèng)之隊(duì)1+1>2

常規(guī)之隊(duì)1+1=2地獄之隊(duì)1+1<0臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第16頁(yè)優(yōu)異團(tuán)體良好了解平臺(tái)：良好溝通，相互了解與尊重

共有視野：目標(biāo)、價(jià)值觀一致；雙贏態(tài)度創(chuàng)造性氣氛：寬容對(duì)待個(gè)性差異與伎倆差異臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第17頁(yè)

個(gè)人在團(tuán)體中責(zé)任敬業(yè)工作態(tài)度---事情做到最終一刻主動(dòng)負(fù)擔(dān)責(zé)任---有兩種人永遠(yuǎn)無(wú)法超越他人：只做他人交代事情，做不好他人交代事情忠誠(chéng)服務(wù)團(tuán)體---個(gè)人放棄了忠誠(chéng)，就放棄了他更加好生存權(quán)利

--每個(gè)人只有在對(duì)應(yīng)團(tuán)體中才能取得發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)也從群體中取得更高自信，實(shí)現(xiàn)

自我成就感。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第18頁(yè)

團(tuán)體組員應(yīng)有習(xí)慣1、主動(dòng)主動(dòng)個(gè)人意愿習(xí)慣2、以終為始個(gè)人領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣3、要是一個(gè)人管理習(xí)慣4、雙贏思維人際關(guān)系習(xí)慣5、統(tǒng)合終效創(chuàng)意合作習(xí)慣6、知彼知己同理心溝通習(xí)慣7、不停創(chuàng)新連續(xù)更新習(xí)慣臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第19頁(yè)

成功關(guān)鍵——態(tài)度

影響我們往往不是事物本身，而是我們對(duì)事物態(tài)度對(duì)事物態(tài)度會(huì)影響我們行為為何我們不能成為教授？因?yàn)槲覀兝蠌?qiáng)調(diào)客觀原因。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第20頁(yè)護(hù)理人員反思一次就把要做事情做好臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第21頁(yè)護(hù)理執(zhí)行力不強(qiáng)原因

對(duì)執(zhí)行偏差沒(méi)有感覺(jué)，也不以為主要

護(hù)理缺點(diǎn)？

個(gè)性上，不追求完美

在職責(zé)范圍內(nèi)，不會(huì)自己盡責(zé)處理一切問(wèn)題

對(duì)要求標(biāo)準(zhǔn)，不能也不想堅(jiān)持。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第22頁(yè)學(xué)會(huì)被圍繞醫(yī)生病人護(hù)士陪護(hù)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士工作圈子助理護(hù)士臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第23頁(yè)護(hù)士與護(hù)士之間護(hù)士間工作支持提升工作滿意度臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第24頁(yè)護(hù)士與病人細(xì)節(jié)影響溝通結(jié)果態(tài)度決定溝通效果臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第25頁(yè)細(xì)節(jié)影響溝通效果護(hù)士與病人護(hù)士與醫(yī)生護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)尊重了解促溝通努力建立新型醫(yī)護(hù)關(guān)系臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第26頁(yè)

第一把人與人之間墻推倒；第二讓相互幫助成為一件自然而然事；第三合作從互助開(kāi)始。團(tuán)體互信合作意識(shí)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第27頁(yè)高效護(hù)理團(tuán)體組員職業(yè)價(jià)值觀你成就，取決于你負(fù)擔(dān)了多少責(zé)任認(rèn)為自己什么都懂人是最大無(wú)知時(shí)刻切記“以病人為中心”服務(wù)理念心懷感激之情，感恩讓你誠(chéng)敬忠誠(chéng)就像播種，它是一定有收獲包容與了解是交換

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第28頁(yè)高效護(hù)理團(tuán)體組員職業(yè)價(jià)值觀●服從是確保團(tuán)體高度統(tǒng)一先決條件●無(wú)法說(shuō)服你領(lǐng)導(dǎo)，就只有沒(méi)有條件服從●尊重與觀賞你領(lǐng)導(dǎo)，你才能得到觀賞●領(lǐng)導(dǎo)往往喜歡批評(píng)那些寄于厚望人●換位思索，站在領(lǐng)導(dǎo)角度思索問(wèn)題

只有個(gè)體行為服從于組織行為，才能讓團(tuán)體實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第29頁(yè)單打獨(dú)拼時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，我們需要一個(gè)高效團(tuán)體。

一個(gè)人沒(méi)有團(tuán)體精神將難成大事；一個(gè)集體沒(méi)有團(tuán)體精神將成為一盤散沙。

--簡(jiǎn)單事重復(fù)做你就是行家，把簡(jiǎn)單事情做到極致你就會(huì)創(chuàng)造奇跡臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第30頁(yè)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位具備能力臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第31頁(yè)高級(jí)責(zé)任護(hù)士角色作用服藥打針監(jiān)護(hù)照料康復(fù)看護(hù)教育溝通答疑行住吃高責(zé)扎根臨床服務(wù)患者表達(dá)價(jià)值臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第32頁(yè)先當(dāng)好一名責(zé)任護(hù)士，再當(dāng)好一名組長(zhǎng)！高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)雙重角色責(zé)任護(hù)士當(dāng)值組長(zhǎng)落實(shí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)二級(jí)質(zhì)控（重點(diǎn)表達(dá)在病人身上）！1、分管病人；2、做好基礎(chǔ)護(hù)理；3、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；4、正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理辦法，并觀察了解患者反應(yīng)。1、指導(dǎo)護(hù)士和處理病人臨床護(hù)理疑難問(wèn)題；2、落實(shí)4個(gè)時(shí)間段步驟質(zhì)控。（控病人質(zhì)量）臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第33頁(yè)高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在?？颇芰^(qū)分普通護(hù)士按護(hù)理常規(guī)和工作指導(dǎo)工作高級(jí)責(zé)任護(hù)士預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)充當(dāng)多元化角色照料者咨詢者教育者行政者研究者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第34頁(yè)高責(zé)怎樣落實(shí)“質(zhì)量控制”？我們現(xiàn)在是人人參加質(zhì)量管理，主要經(jīng)過(guò)控制高危險(xiǎn)原因、有效監(jiān)督質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和自控3方面來(lái)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。作為一名責(zé)任護(hù)士我重點(diǎn)是遵照患者安全質(zhì)量目標(biāo)/技術(shù)規(guī)范和指導(dǎo)/執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑/執(zhí)行關(guān)鍵工作制度，把檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期化和職責(zé)化。就是說(shuō)準(zhǔn)確執(zhí)行治療和護(hù)理，確保一次做對(duì)事情。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第35頁(yè)作為當(dāng)值組長(zhǎng)重點(diǎn)是落實(shí)二級(jí)質(zhì)控：評(píng)定質(zhì)控關(guān)鍵步驟，經(jīng)過(guò)查房檢驗(yàn)、交接班時(shí)指導(dǎo)、示范等實(shí)施質(zhì)控，并監(jiān)控指導(dǎo)或標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也就是指導(dǎo)護(hù)士準(zhǔn)確做事。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第36頁(yè)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第37頁(yè)概念：

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生護(hù)理危險(xiǎn)。全部醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存；而且貫通診療、治療和康復(fù)全過(guò)程。（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生）臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第38頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)定，并采取正確行動(dòng)過(guò)程。（發(fā)覺(jué)、教育和干預(yù)過(guò)程）概念：

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第39頁(yè)

明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

為病人提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

防風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)：

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第40頁(yè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法1、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（分析）2、制訂風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃3、健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制4、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理辦法5、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)6、連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第41頁(yè)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)親密關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”：

重點(diǎn)部位重點(diǎn)人員重點(diǎn)時(shí)間段管理

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第42頁(yè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定---病人確定重點(diǎn)病人范圍：三類

A類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺點(diǎn)造成不良后果；醫(yī)療糾紛病人

B類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；重復(fù)溝通通知仍不了解不配合；費(fèi)用過(guò)高

C類：包括司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患病人臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第43頁(yè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定---操作

護(hù)理操作前評(píng)定：

普通風(fēng)險(xiǎn)：

全部操作都將面臨風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度等）

詳細(xì)操作風(fēng)險(xiǎn)：

全方面評(píng)定操作可能引發(fā)并發(fā)癥及預(yù)防辦法，熟練應(yīng)急預(yù)案針對(duì)詳細(xì)患者特殊風(fēng)險(xiǎn)：

是否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者健康情況掌握程度臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第44頁(yè)一、制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)搜集本科現(xiàn)存和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制訂本?？铺幚磙k法。

護(hù)士發(fā)覺(jué)問(wèn)題須采取主動(dòng)對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，做好統(tǒng)計(jì)。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第45頁(yè)

關(guān)鍵品格培養(yǎng)優(yōu)異護(hù)士三大優(yōu)異品質(zhì)：忠誠(chéng)：“忠于職守”、熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)自律：自己管理自己約束行為（慎獨(dú)）、提升品格貢獻(xiàn)：對(duì)社會(huì)責(zé)任臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專家講座第46頁(yè)創(chuàng)造安全討論空間

——共同面對(duì)問(wèn)題每個(gè)月一次安全討論+隨機(jī)討論分析原因：勉勵(lì)科室自查，找問(wèn)題、分析原因當(dāng)事人：責(zé)任、態(tài)度應(yīng)做沒(méi)做、做了不該做缺乏知識(shí)、有知識(shí)不會(huì)用（不會(huì)判斷）管理系統(tǒng)缺點(diǎn)：