套扎器專題知識專家講座

套扎器結構

由三個部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲套扎器專題知識專家講座第1頁

套扎環(huán)切術優(yōu)點：

操作簡單，手術時間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準確），徹底杜絕了系帶受損可能性不開刀、無縫合、切緣美觀，屬于美容手術出血少，疼痛輕，術后護理簡單24小時后能沐浴，能正常上班、上課術后可不使用抗生素。

2套扎器專題知識專家講座第2頁項目傳統(tǒng)手術套扎環(huán)切術創(chuàng)面開放性手術創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見出血手術時間30分鐘以上3-5分鐘手術難點（內板外板和系帶處理）包皮內板外板和系帶處理比較難，全憑術者經驗（術者多為初級醫(yī)生）要求明確，判別輕易，操作簡單止血過程止血難度大，操作繁瑣不需縫合需縫合不需醫(yī)生臨床經驗要求高要求低規(guī)范性包括原因太多，憑經驗處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡單、要求明確，規(guī)范化程度高傳統(tǒng)術式和套扎環(huán)切術比較套扎器專題知識專家講座第3頁術后比較項目傳統(tǒng)手術套扎環(huán)切術安全性并發(fā)癥多罕見活動臥床或在家休息第二天可上學、工作抗生素口服、甚至點滴抗生素可不口服抗生素出血易出現血腫罕見淋浴不能淋浴可淋浴痛性結節(jié)易出現不會出現創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染和裂開罕見感染換藥需要不需要傷口愈后術后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無疤痕術后護理繁雜簡單疼痛重輕水腫嚴重輕度水腫手術時機多為夏季不受季節(jié)影響套扎器專題知識專家講座第4頁傳統(tǒng)術式術式操作復雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術者要求臨床經驗豐富套扎環(huán)切術操作簡單操作規(guī)范性高，易標準化推廣并發(fā)癥少、安全性強手術者要求不高

總而言之，套扎式包皮環(huán)切術必定會成為包皮環(huán)切術首選方法，相關產品也定會成為包皮環(huán)切術常規(guī)耗材。套扎器專題知識專家講座第5頁手術效果比較傳統(tǒng)術愈后照片套扎術愈后照片6套扎器專題知識專家講座第6頁傳統(tǒng)環(huán)切術并發(fā)癥內外板處理失誤：包皮過長或過短，或者單側過長傷口愈合后外觀難看，難被患者認同系帶受損，甚至造成陽痿晨勃易造成血管結扎脫落，形成血腫結扎線頭過大輕易產生痛性結節(jié)尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染7套扎器專題知識專家講座第7頁

環(huán)切術技術難點

內板外板處理術中極難確認保留內板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當程度上憑術者經驗而決定。系帶處理剪得過多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽痿修剪過少，會遺留過長系帶，影響美觀8套扎器專題知識專家講座第8頁

迅舒”牌套扎器和包皮吻合器差異

一、包皮吻合器存在技術問題二、“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢9套扎器專題知識專家講座第9頁吻合器存在技術問題體積大，重量重。易造成嚴重水腫，部分成年甚至患者術后4-5天時出現難忍性疼痛內環(huán)太寬，系帶過短患者不能使用卡式結構卡住后不能再調整?？ㄊ浇Y構內外環(huán)之間間隙是恒定，碰到包皮較薄患者，內外環(huán)會卡不住包皮。出現環(huán)切器脫落材料脆、輕易折斷，出現醫(yī)療事故幾率較高10套扎器專題知識專家講座第10頁

“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢

產品結構簡單，體積小、重量輕，水腫程度和術后疼痛大大降低內環(huán)適度，系帶過短患者也能使用螺絲緊固裝置含有安全可靠、便于調整材料含有一定延展性，能完全扎緊手術部位

11套扎器專題知識專家講座第11頁各種包皮環(huán)切器械產品韓式兒童線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器12套扎器專題知識專家講座第12頁“迅舒”套扎器蕪湖“圣環(huán)”吻合器13套扎器專題知識專家講座第13頁馬來西亞環(huán)切器14套扎器專題知識專家講座第14頁

韓式線扎式環(huán)切器衰退原因

包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現撕裂出血。引發(fā)患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入危險線扎過程中，內環(huán)滑動會造成系帶留取不準確，造成系帶過短或過長線扎過程中，內外板留取不夠整齊。只能治療包皮過長，不能治療包莖惡性競爭、市場混亂15套扎器專題知識專家講座第15頁

“迅舒”套扎器材料特點

套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強剛性（確保產品強度）適度延展性（確保術間能完全扎緊手術部位包皮，不會出現脫落現象）16套扎器專題知識專家講座第16頁

預防水腫方法

水腫是術后微循環(huán)再造生理過程，水腫程度與再造能力親密相關。慣用方法嚴格選擇正確套扎器型號（宜小不宜大）行切口擴張術，包皮外翻時防止損傷周圍包皮水腫嚴重時，可用氫化可松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫17套扎器專題知識專家講座第17頁

套扎器型號選擇

測量方法

用周徑尺測量疲軟陰莖根部前2cm周徑，讀數就是套扎器型號；比如尺子上數字指到是10，那么該患者適用套扎器型號為10型型號選擇標準

宜小不宜大型號過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入標準，若讀數小于8.5，則選擇8型18套扎器專題知識專家講座第18頁

戴環(huán)注意事項

行切口擴張術，包皮外翻時防止損傷周圍包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過分牽扯輕易造成水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時，預防錯位對接為便于下環(huán)，記切6～8個減張切口。19套扎器專題知識專家講座第19頁外環(huán)常見情況外環(huán)端口可出現不完全合攏情況上、下工作面對接處無錯位、無間隙時，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術效果本產品重合工作面和材料延展性，能確保器械完全結扎，不會脫落套扎器專題知識專家講座第20頁怎樣處理下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術部位和內環(huán)間粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。含有表面粘膜麻醉作用）潤濕結扎手術部位；潤濕1-2分鐘后，拆環(huán)時疼痛感會基本消失21套扎器專題知識專家講座第21頁兒童包莖手術

應向家長進行詳細術前宣傳教育兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會出現較多分泌物、水腫、甚至感染術后龜頭涂抹紅霉素軟膏，預防術后感染22套扎器專題知識專家講座第22頁皮膚科開展包皮環(huán)切術意義包皮過長引發(fā)包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見病降低男性軟下疳和梅毒感染率降低尖銳濕疣、皰疹復發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報，確認包皮環(huán)切術可作為降低感染艾滋病一個主要伎倆。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%23套扎器