套扎器專題知識(shí)專家講座

套扎器結(jié)構(gòu)

由三個(gè)部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲套扎器專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)

套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損可能性不開刀、無(wú)縫合、切緣美觀，屬于美容手術(shù)出血少，疼痛輕，術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單24小時(shí)后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。

2套扎器專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)創(chuàng)面開放性手術(shù)創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見出血手術(shù)時(shí)間30分鐘以上3-5分鐘手術(shù)難點(diǎn)（內(nèi)板外板和系帶處理）包皮內(nèi)板外板和系帶處理比較難，全憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)（術(shù)者多為初級(jí)醫(yī)生）要求明確，判別輕易，操作簡(jiǎn)單止血過程止血難度大，操作繁瑣不需縫合需縫合不需醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)要求高要求低規(guī)范性包括原因太多，憑經(jīng)驗(yàn)處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡(jiǎn)單、要求明確，規(guī)范化程度高傳統(tǒng)術(shù)式和套扎環(huán)切術(shù)比較套扎器專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)術(shù)后比較項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)安全性并發(fā)癥多罕見活動(dòng)臥床或在家休息第二天可上學(xué)、工作抗生素口服、甚至點(diǎn)滴抗生素可不口服抗生素出血易出現(xiàn)血腫罕見淋浴不能淋浴可淋浴痛性結(jié)節(jié)易出現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染和裂開罕見感染換藥需要不需要傷口愈后術(shù)后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無(wú)疤痕術(shù)后護(hù)理繁雜簡(jiǎn)單疼痛重輕水腫嚴(yán)重輕度水腫手術(shù)時(shí)機(jī)多為夏季不受季節(jié)影響套扎器專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富套扎環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)單操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強(qiáng)手術(shù)者要求不高

總而言之，套扎式包皮環(huán)切術(shù)必定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)首選方法，相關(guān)產(chǎn)品也定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)常規(guī)耗材。套扎器專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)手術(shù)效果比較傳統(tǒng)術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片6套扎器專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥內(nèi)外板處理失誤：包皮過長(zhǎng)或過短，或者單側(cè)過長(zhǎng)傷口愈合后外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至造成陽(yáng)痿晨勃易造成血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線頭過大輕易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染7套扎器專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)

環(huán)切術(shù)技術(shù)難點(diǎn)

內(nèi)板外板處理術(shù)中極難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)而決定。系帶處理剪得過多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽(yáng)痿修剪過少，會(huì)遺留過長(zhǎng)系帶，影響美觀8套扎器專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)

迅舒”牌套扎器和包皮吻合器差異

一、包皮吻合器存在技術(shù)問題二、“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢(shì)9套扎器專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)吻合器存在技術(shù)問題體積大，重量重。易造成嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時(shí)出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過短患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整。卡式結(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間間隙是恒定，碰到包皮較薄患者，內(nèi)外環(huán)會(huì)卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、輕易折斷，出現(xiàn)醫(yī)療事故幾率較高10套扎器專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)

“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)適度，系帶過短患者也能使用螺絲緊固裝置含有安全可靠、便于調(diào)整材料含有一定延展性，能完全扎緊手術(shù)部位

11套扎器專題知識(shí)專家講座第11頁(yè)各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品韓式兒童線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器12套扎器專題知識(shí)專家講座第12頁(yè)“迅舒”套扎器蕪湖“圣環(huán)”吻合器13套扎器專題知識(shí)專家講座第13頁(yè)馬來西亞環(huán)切器14套扎器專題知識(shí)專家講座第14頁(yè)

韓式線扎式環(huán)切器衰退原因

包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現(xiàn)撕裂出血。引發(fā)患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入危險(xiǎn)線扎過程中，內(nèi)環(huán)滑動(dòng)會(huì)造成系帶留取不準(zhǔn)確，造成系帶過短或過長(zhǎng)線扎過程中，內(nèi)外板留取不夠整齊。只能治療包皮過長(zhǎng)，不能治療包莖惡性競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)混亂15套扎器專題知識(shí)專家講座第15頁(yè)

“迅舒”套扎器材料特點(diǎn)

套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強(qiáng)剛性（確保產(chǎn)品強(qiáng)度）適度延展性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）16套扎器專題知識(shí)專家講座第16頁(yè)

預(yù)防水腫方法

水腫是術(shù)后微循環(huán)再造生理過程，水腫程度與再造能力親密相關(guān)。慣用方法嚴(yán)格選擇正確套扎器型號(hào)（宜小不宜大）行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)防止損傷周圍包皮水腫嚴(yán)重時(shí)，可用氫化可松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫17套扎器專題知識(shí)專家講座第17頁(yè)

套扎器型號(hào)選擇

測(cè)量方法

用周徑尺測(cè)量疲軟陰莖根部前2cm周徑，讀數(shù)就是套扎器型號(hào)；比如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者適用套扎器型號(hào)為10型型號(hào)選擇標(biāo)準(zhǔn)

宜小不宜大型號(hào)過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入標(biāo)準(zhǔn)，若讀數(shù)小于8.5，則選擇8型18套扎器專題知識(shí)專家講座第18頁(yè)

戴環(huán)注意事項(xiàng)

行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)防止損傷周圍包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過分牽扯輕易造成水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時(shí)，預(yù)防錯(cuò)位對(duì)接為便于下環(huán)，記切6～8個(gè)減張切口。19套扎器專題知識(shí)專家講座第19頁(yè)外環(huán)常見情況外環(huán)端口可出現(xiàn)不完全合攏情況上、下工作面對(duì)接處無(wú)錯(cuò)位、無(wú)間隙時(shí)，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術(shù)效果本產(chǎn)品重合工作面和材料延展性，能確保器械完全結(jié)扎，不會(huì)脫落套扎器專題知識(shí)專家講座第20頁(yè)怎樣處理下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。含有表面粘膜麻醉作用）潤(rùn)濕結(jié)扎手術(shù)部位；潤(rùn)濕1-2分鐘后，拆環(huán)時(shí)疼痛感會(huì)基本消失21套扎器專題知識(shí)專家講座第21頁(yè)兒童包莖手術(shù)

應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前宣傳教育兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會(huì)造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會(huì)出現(xiàn)較多分泌物、水腫、甚至感染術(shù)后龜頭涂抹紅霉素軟膏，預(yù)防術(shù)后感染22套扎器專題知識(shí)專家講座第22頁(yè)皮膚科開展包皮環(huán)切術(shù)意義包皮過長(zhǎng)引發(fā)包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見病降低男性軟下疳和梅毒感染率降低尖銳濕疣、皰疹復(fù)發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，確認(rèn)包皮環(huán)切術(shù)可作為降低感染艾滋病一個(gè)主要伎倆。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%23套扎器