套扎器專題知識(shí)專家講座

套扎器結(jié)構(gòu)

由三個(gè)部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲套扎器專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)

套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損可能性不開刀、無(wú)縫合、切緣美觀，屬于美容手術(shù)出血少，疼痛輕，術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單24小時(shí)后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。

2套扎器專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)創(chuàng)面開放性手術(shù)創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見(jiàn)出血手術(shù)時(shí)間30分鐘以上3-5分鐘手術(shù)難點(diǎn)（內(nèi)板外板和系帶處理）包皮內(nèi)板外板和系帶處理比較難，全憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)（術(shù)者多為初級(jí)醫(yī)生）要求明確，判別輕易，操作簡(jiǎn)單止血過(guò)程止血難度大，操作繁瑣不需縫合需縫合不需醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)要求高要求低規(guī)范性包括原因太多，憑經(jīng)驗(yàn)處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡(jiǎn)單、要求明確，規(guī)范化程度高傳統(tǒng)術(shù)式和套扎環(huán)切術(shù)比較套扎器專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)術(shù)后比較項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)安全性并發(fā)癥多罕見(jiàn)活動(dòng)臥床或在家休息第二天可上學(xué)、工作抗生素口服、甚至點(diǎn)滴抗生素可不口服抗生素出血易出現(xiàn)血腫罕見(jiàn)淋浴不能淋浴可淋浴痛性結(jié)節(jié)易出現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染和裂開罕見(jiàn)感染換藥需要不需要傷口愈后術(shù)后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無(wú)疤痕術(shù)后護(hù)理繁雜簡(jiǎn)單疼痛重輕水腫嚴(yán)重輕度水腫手術(shù)時(shí)機(jī)多為夏季不受季節(jié)影響套扎器專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富套扎環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)單操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強(qiáng)手術(shù)者要求不高

總而言之，套扎式包皮環(huán)切術(shù)必定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)首選方法，相關(guān)產(chǎn)品也定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)常規(guī)耗材。套扎器專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)手術(shù)效果比較傳統(tǒng)術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片6套扎器專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥內(nèi)外板處理失誤：包皮過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，或者單側(cè)過(guò)長(zhǎng)傷口愈合后外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至造成陽(yáng)痿晨勃易造成血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線頭過(guò)大輕易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料輕易造成切口感染7套扎器專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)

環(huán)切術(shù)技術(shù)難點(diǎn)

內(nèi)板外板處理術(shù)中極難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)而決定。系帶處理剪得過(guò)多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽(yáng)痿修剪過(guò)少，會(huì)遺留過(guò)長(zhǎng)系帶，影響美觀8套扎器專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)

迅舒”牌套扎器和包皮吻合器差異

一、包皮吻合器存在技術(shù)問(wèn)題二、“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢(shì)9套扎器專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)吻合器存在技術(shù)問(wèn)題體積大，重量重。易造成嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時(shí)出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過(guò)短患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整。卡式結(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間間隙是恒定，碰到包皮較薄患者，內(nèi)外環(huán)會(huì)卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、輕易折斷，出現(xiàn)醫(yī)療事故幾率較高10套扎器專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)

“迅舒”牌套扎器優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)適度，系帶過(guò)短患者也能使用螺絲緊固裝置含有安全可靠、便于調(diào)整材料含有一定延展性，能完全扎緊手術(shù)部位

11套扎器專題知識(shí)專家講座第11頁(yè)各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品韓式兒童線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器12套扎器專題知識(shí)專家講座第12頁(yè)“迅舒”套扎器蕪湖“圣環(huán)”吻合器13套扎器專題知識(shí)專家講座第13頁(yè)馬來(lái)西亞環(huán)切器14套扎器專題知識(shí)專家講座第14頁(yè)

韓式線扎式環(huán)切器衰退原因

包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過(guò)程中常出現(xiàn)撕裂出血。引發(fā)患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入危險(xiǎn)線扎過(guò)程中，內(nèi)環(huán)滑動(dòng)會(huì)造成系帶留取不準(zhǔn)確，造成系帶過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)線扎過(guò)程中，內(nèi)外板留取不夠整齊。只能治療包皮過(guò)長(zhǎng)，不能治療包莖惡性競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)混亂15套扎器專題知識(shí)專家講座第15頁(yè)

“迅舒”套扎器材料特點(diǎn)

套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強(qiáng)剛性（確保產(chǎn)品強(qiáng)度）適度延展性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）16套扎器專題知識(shí)專家講座第16頁(yè)

預(yù)防水腫方法

水腫是術(shù)后微循環(huán)再造生理過(guò)程，水腫程度與再造能力親密相關(guān)。慣用方法嚴(yán)格選擇正確套扎器型號(hào)（宜小不宜大）行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)防止損傷周圍包皮水腫嚴(yán)重時(shí)，可用氫化可松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫17套扎器專題知識(shí)專家講座第17頁(yè)

套扎器型號(hào)選擇

測(cè)量方法

用周徑尺測(cè)量疲軟陰莖根部前2cm周徑，讀數(shù)就是套扎器型號(hào)；比如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者適用套扎器型號(hào)為10型型號(hào)選擇標(biāo)準(zhǔn)

宜小不宜大型號(hào)過(guò)大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入標(biāo)準(zhǔn)，若讀數(shù)小于8.5，則選擇8型18套扎器專題知識(shí)專家講座第18頁(yè)

戴環(huán)注意事項(xiàng)

行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)防止損傷周圍包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過(guò)分牽扯輕易造成水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時(shí)，預(yù)防錯(cuò)位對(duì)接為便于下環(huán)，記切6～8個(gè)減張切口。19套扎器專題知識(shí)專家講座第19頁(yè)外環(huán)常見(jiàn)情況外環(huán)端口可出現(xiàn)不完全合攏情況上、下工作面對(duì)接處無(wú)錯(cuò)位、無(wú)間隙時(shí)，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術(shù)效果本產(chǎn)品重合工作面和材料延展性，能確保器械完全結(jié)扎，不會(huì)脫落套扎器專題知識(shí)專家講座第20頁(yè)怎樣處理下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。含有表面粘膜麻醉作用）潤(rùn)濕結(jié)扎手術(shù)部位；潤(rùn)濕1-2分鐘后，拆環(huán)時(shí)疼痛感會(huì)基本消失21套扎器專題知識(shí)專家講座第21頁(yè)兒童包莖手術(shù)

應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前宣傳教育兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會(huì)造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)較多分泌物、水腫、甚至感染術(shù)后龜頭涂抹紅霉素軟膏，預(yù)防術(shù)后感染22套扎器專題知識(shí)專家講座第22頁(yè)皮膚科開展包皮環(huán)切術(shù)意義包皮過(guò)長(zhǎng)引發(fā)包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見(jiàn)病降低男性軟下疳和梅毒感染率降低尖銳濕疣、皰疹復(fù)發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，確認(rèn)包皮環(huán)切術(shù)可作為降低感染艾滋病一個(gè)主要伎倆。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%23套扎器