生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

第六節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)調(diào)整TheControlofPostureandMovement生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁概述★姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)是骨骼肌活動(dòng)引發(fā)★骨骼肌直接收前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制★正常姿勢(shì)是機(jī)體活動(dòng)必要條件★運(yùn)動(dòng)含有一定方向、范圍、力度和軌跡,受NS調(diào)整★調(diào)整運(yùn)動(dòng)CNS部位,包含大腦皮層基底神經(jīng)節(jié)、小腦和腦干等結(jié)構(gòu)★有三種運(yùn)動(dòng)形式：反射性運(yùn)動(dòng)、隨意性運(yùn)動(dòng)和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁★肌群協(xié)調(diào)性收縮，依賴于CNS、外周感受器（尤其是骨骼肌本體感受器）信息傳入★骨骼肌含有兩種本體感受器:肌梭和腱器官生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁反射運(yùn)動(dòng)☆最基本和簡單運(yùn)動(dòng)☆由特異感覺刺激引發(fā)☆產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)有定型軌跡☆不受意志控制，刺激--反射即自動(dòng)地發(fā)生☆運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱因刺激大小而異，而不能被隨意改變☆較短時(shí)間內(nèi)完成，所包括神經(jīng)元數(shù)量較少節(jié)律性運(yùn)動(dòng)如行走、嘴嚼和呼吸運(yùn)動(dòng)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁隨意運(yùn)動(dòng)：☆為到達(dá)某種目標(biāo)而指向一定目標(biāo)運(yùn)動(dòng)，☆對(duì)感覺刺激反應(yīng)或因主觀意愿而產(chǎn)生，☆運(yùn)動(dòng)方向、軌跡、速度和時(shí)程等都可隨意選擇，并可在運(yùn)動(dòng)執(zhí)行中隨意改變，☆在較長時(shí)間內(nèi)完成，☆CNS各級(jí)結(jié)構(gòu)均參加對(duì)它調(diào)整，☆較復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)需要經(jīng)過重復(fù)練習(xí)才能逐步完善。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁一、運(yùn)動(dòng)調(diào)整基本機(jī)制☆骨骼肌有兩種纖維成份:快肌和慢肌☆骨骼肌活動(dòng)直接收前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制☆前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是CNS調(diào)控運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)“最終公路”生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁㈠脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位：三類運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元β-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ1動(dòng)態(tài)型γ2靜態(tài)型生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大小大（幾十至150u）?。ī?5u）數(shù)量多（占前根2/3）少（約1/3）效應(yīng)器梭外?。臁⒙。┧髢?nèi)肌（核袋、鏈肌）擔(dān)心性無有（經(jīng)常性放電，頻率高）釋放遞質(zhì)AChACh功效引發(fā)骨骼肌收縮調(diào)整肌梭對(duì)牽張刺激敏感性協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)亞型α1（時(shí)相型）γ1（動(dòng)態(tài)型）α2（擔(dān)心型）γ2（靜態(tài)型）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌，也支配梭外肌。

★運(yùn)動(dòng)單位（motorunit）一個(gè)α—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配全部骨骼肌纖維生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁㈡牽張反射（stretchreflex）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁SirCharlesSherrington

1932DemonstratedthephysiologicalunderpinningsofthestretchreflexShowedhowmovementsarecoordinatedbetweenextensorsandflexorsbymappingtheinterplayoftheirreflexarcstoandfromthespinalcord生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁1、概念：

有神經(jīng)支配骨骼肌受到外力牽拉,引發(fā)受牽拉同一肌肉反射收縮活動(dòng).生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁牽張反射結(jié)構(gòu)模式圖生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁2、類型A、腱反射（tendonreflex）：

（位相性牽張反射）快速叩擊肌腱引發(fā)肌肉收縮。B、肌擔(dān)心（muscletonus）：

（擔(dān)心性牽張反射）重力牽拉引發(fā)肌肉抵抗性連續(xù)性收縮。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁3、牽張反射結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)感受器肌梭（musclespindle）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁肌梭在骨骼肌中位置和兩類梭內(nèi)肌纖維核袋纖維核鏈纖維骨骼肌纖維肌梭生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁A、肌梭內(nèi)兩種梭內(nèi)肌纖維核袋纖維核鏈纖維（感受部位、收縮部位、神經(jīng)支配）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁兩類梭內(nèi)肌纖維及傳出和傳入神經(jīng)支配生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁B、功效感受肌肉長度、位置和收縮速度改變長度感受器生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁兩類傳入纖維對(duì)牽張刺激放電反應(yīng)Ⅰa類傳入纖維Ⅱ類傳入纖維生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁傳入神經(jīng)Ⅰa類傳入纖維Ⅱ類傳入纖維核袋、核鏈梭內(nèi)肌均分布僅核鏈梭內(nèi)肌圍繞狀分布(螺旋狀未梢)呈花枝狀分布直徑較粗（12~20μm）直徑較細(xì)（4~12μm）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁兩類梭內(nèi)肌纖維及傳出和傳入神經(jīng)支配生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁兩類梭內(nèi)肌及其傳入纖維受到牽張刺激引發(fā)反應(yīng)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁反射中樞腱反射脊髓對(duì)應(yīng)節(jié)段前角α神經(jīng)元（單突觸）如：膝反射：L2-4二（三）頭肌反射：C5-6（C7-8）肌擔(dān)心中間神經(jīng)元與前角α神經(jīng)元（多突觸）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁傳出神經(jīng)α傳出纖維α1時(shí)相型α2擔(dān)心型效應(yīng)器梭外肌快肌慢肌生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁膝腱反射生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁牽張反射意義☆使肌肉保持一定收縮狀態(tài),維持肌肉張力;☆維持機(jī)體一定姿勢(shì)；☆協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)；☆參加呼吸調(diào)整，維持呼吸運(yùn)動(dòng)頻率和深度。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁4、腱器官(tendonorgan)與反牽張反射腱器官位置與結(jié)構(gòu)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁腱器官感受刺激強(qiáng)肌肉收縮或肌肉被過分拉長屬張力感受器腱器官傳入神經(jīng)及效應(yīng)Ⅰb類傳入纖維→抑制前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反牽張反射及其意義生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁㈢隨意運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)由主觀意識(shí)支配而產(chǎn)生骨骼肌運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)起源：大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)：大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)程序編制與儲(chǔ)存：皮層小腦。

生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁運(yùn)動(dòng)指令（動(dòng)令、執(zhí)行）皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦三者聯(lián)絡(luò)示意圖生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)整各級(jí)中樞結(jié)構(gòu)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁二、運(yùn)動(dòng)調(diào)整系統(tǒng)功效生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁㈠大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第37頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第38頁●特征①基本交叉，但頭面部大多為雙側(cè)支配（面、舌肌除外）；②基本倒置，但頭面部是正立；③機(jī)能定位相當(dāng)準(zhǔn)確；④投射范圍與運(yùn)動(dòng)靈敏性成正比。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第39頁2、其它運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：雙側(cè)、粗糙體表感覺區(qū)其它感覺區(qū)：視皮層生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第40頁㈡運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路1、主要傳導(dǎo)路發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，多為交叉性支配，主要控制α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)皮層脊髓束皮層腦干束生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第41頁⑴皮層脊髓束●皮層脊髓側(cè)束（80%）延髓錐體交叉，支配四肢遠(yuǎn)端肌肉，主要參加精細(xì)、技巧性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)化新?！衿蛹顾枨笆?0%）不交叉，支配四肢近端肌肉及軀干肌肉，主要參加姿勢(shì)維持和粗大運(yùn)動(dòng)，種系發(fā)生古老。僅下行至胸段。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第42頁⑵皮層腦干束支配腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第43頁2、其它下行性傳導(dǎo)路來源于皮層脊髓束和皮層腦干束側(cè)支，由腦干核團(tuán)換元后下行；主要協(xié)調(diào)肌群間運(yùn)動(dòng)，調(diào)整肌張力(姿勢(shì))；多為雙側(cè)控制，主要終止γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第44頁▲頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束參加近端肌肉相關(guān)粗大運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)整▲紅核脊髓束參加四肢遠(yuǎn)端肌肉相關(guān)精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)整生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第45頁3、傳統(tǒng)傳導(dǎo)路▲錐體系皮層脊髓束和皮層腦干束組成；傳導(dǎo)發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)指令；10-20%為單突觸聯(lián)絡(luò)，完成精細(xì)動(dòng)作。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第46頁▲錐體外系泛指錐體系之外控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下行通路包含：紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。主要調(diào)整肌擔(dān)心，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)，維持平衡。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第47頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第48頁

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路受損后表現(xiàn)癱瘓（麻痹）隨意運(yùn)動(dòng)喪失軟瘓硬瘓肌張力↓肌張力↑腱反射消失或減弱腱反射亢進(jìn)，肌肉萎縮出現(xiàn)病理征（如巴彬氏征）等。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第49頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第50頁三、姿勢(shì)調(diào)整系統(tǒng)功效●CNS經(jīng)過引發(fā)骨骼肌運(yùn)動(dòng)和調(diào)整其擔(dān)心度，形成特定姿勢(shì)●正常姿勢(shì)是人體直立和平衡基礎(chǔ)，也為隨意運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生提供穩(wěn)定背景生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第51頁㈠脊髓整合功效1、脊休克spinalshock●脊動(dòng)物●脊休克生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第52頁★脊休克概念高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下暫時(shí)功效喪失，進(jìn)入無反射活動(dòng)、無反應(yīng)狀態(tài)?！锉憩F(xiàn)運(yùn)動(dòng)感覺植物NS功效障礙，可恢復(fù)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第53頁⑶脊休克恢復(fù)動(dòng)物種屬間差異：低等恢復(fù)快較原始和簡單反射先恢復(fù)人類脊休克后被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意義低位脊髓橫斷傷→主動(dòng)活動(dòng)鍛煉肌肉生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第54頁脊休克產(chǎn)生與恢復(fù)說明了什么問題？⑷脊休克產(chǎn)生原因（機(jī)制）突然失去高位中樞易化作用（脊髓依賴性）高位中樞調(diào)整包含易化和抑制生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第55頁★脊休克產(chǎn)生與恢復(fù)說明了什么問題？★臨床低位脊髓橫斷傷→主動(dòng)活動(dòng)肌肉，鍛煉？生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第56頁2、脊髓對(duì)姿勢(shì)調(diào)整

——姿勢(shì)反射●脊髓反射牽張反射

屈（伸）肌反射

節(jié)間反射

折刀反射生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第57頁⑴屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射：

●概念●生理意義⑵節(jié)間反射：搔爬反射生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第58頁屈肌反射結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第59頁㈡腦干對(duì)肌擔(dān)心和姿勢(shì)調(diào)整1.腦干對(duì)肌擔(dān)心調(diào)整A.對(duì)肌擔(dān)心正常調(diào)整易化區(qū)抑制區(qū)腦干中央?yún)^(qū)域主要加強(qiáng)伸肌擔(dān)心性和肌運(yùn)動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束，主要對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦干腹內(nèi)側(cè)部生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第60頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第61頁B、去大腦僵直Decerebraterigidity●概念●部位中腦四疊體（上、下丘間）●表現(xiàn)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第62頁去大腦僵直產(chǎn)生部位和表現(xiàn)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第63頁●特征全身抗重力肌群發(fā)生過強(qiáng)收縮（牽張反射增強(qiáng)）●本質(zhì)伸肌牽張反射增強(qiáng)（伸肌和屈肌牽張反射同時(shí)亢進(jìn)）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第64頁發(fā)生原因（機(jī)制）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第65頁腦干RF易化區(qū)RF抑制區(qū)脊髓前角α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

骨骼肌梭外肌梭內(nèi)肌γ-環(huán)路小腦前葉兩側(cè)部前葉蚓部前庭核中腦上丘下丘中腦上水平基底神經(jīng)節(jié)大腦皮層橫斷線生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第66頁

正常時(shí)

上位中樞(大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦、前庭核等)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（易化區(qū)和抑制區(qū)）前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元屈肌與伸肌肌擔(dān)心度保持平衡生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第67頁損傷后

∵易化區(qū)＞抑制區(qū)；∴牽張反射增強(qiáng)∵伸肌是抗重力肌，正常情況下反射活動(dòng)強(qiáng)于屈肌∴伸?。厩。繌埛瓷洌┥韺W(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第68頁●臨床聯(lián)絡(luò)：人類去皮層僵直和去大腦僵直：生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第69頁僵直分類：α-僵直γ-僵直生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第70頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第71頁2、腦干對(duì)姿勢(shì)調(diào)整：姿勢(shì)反射狀態(tài)反射狀態(tài)反射迷路擔(dān)心反射頸擔(dān)心反射翻正反射直線和旋轉(zhuǎn)變速反射生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第72頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第73頁四、基底神經(jīng)節(jié)功效㈠結(jié)構(gòu)及其纖維聯(lián)絡(luò)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第74頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第75頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第76頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第77頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第78頁節(jié)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第79頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第80頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第81頁㈡功效1、參加隨意運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生和穩(wěn)定；2、參加肌擔(dān)心調(diào)整；3、參加本體感受器傳入信息處理。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第82頁㈢與基底神經(jīng)節(jié)相關(guān)疾?。?/p>

●兩類：

A、運(yùn)動(dòng)過少而肌擔(dān)心過強(qiáng)（震顫麻痹）；B、運(yùn)動(dòng)過多而肌擔(dān)心不全（舞蹈病、手足徐動(dòng)癥）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第83頁1、震顫麻痹（Paralysisagitons）帕金森氏病（Parkinson’sdisease）

癥狀肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)降低，動(dòng)作遲緩、面部表情呆板，靜止性震顫生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第84頁●病變部位中腦黑質(zhì)●可能機(jī)理黑質(zhì)DA遞質(zhì)系統(tǒng)功效不足，紋狀體Ach遞質(zhì)系統(tǒng)功效亢進(jìn)；丘腦外側(cè)腹核功效異常。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第85頁●治療機(jī)制？

左旋多巴M-R拮抗劑5-羥色胺酸手術(shù)切除蒼白球。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第86頁2、舞蹈病(Chorea)

亨延頓病（Hunting’sDisease，HD）●新、舊紋狀體病變（神經(jīng)元變性）●癥狀不自主上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作肌張力降低●利血平可緩解癥狀，為何？生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第87頁五、小腦功效小腦分部前庭小腦脊髓小腦皮層小腦生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第88頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第89頁前庭器官→前庭核感覺部分運(yùn)動(dòng)部分高級(jí)中樞前庭小腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦干和脊髓）骨骼肌㈠前庭小腦主要聯(lián)系生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第90頁損傷后主要表現(xiàn)：平衡失調(diào)功效試驗(yàn)及臨床資料維持身體姿勢(shì)平衡生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第91頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第92頁㈡脊髓小腦包含：前葉、后葉中間帶區(qū)功效：調(diào)整肌張力抑制區(qū)前葉蚓部（對(duì)側(cè)，倒置關(guān)系）易化區(qū)前葉兩側(cè)部（對(duì)側(cè)，倒置關(guān)系）后葉中間帶（雙側(cè)）人類以易化為主生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第93頁受損后表現(xiàn)肌張力改變（人類為降低）小腦性共濟(jì)失調(diào)（方向、力量、范圍）意向性震顫生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第94頁㈢皮層小腦

●后葉外側(cè)部

主要參加精細(xì)運(yùn)動(dòng)（技巧性運(yùn)動(dòng)）編程及協(xié)調(diào)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第95頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第96頁第七節(jié)

植物神經(jīng)系統(tǒng)Autonomicnervoussystem生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第97頁一、植物NS概述㈠概念：不受意志控制、管理內(nèi)臟NS，故又稱自主NS或內(nèi)臟NS。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第98頁㈡植物NS結(jié)構(gòu)特征⒈中樞→神經(jīng)節(jié)→效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維⒉節(jié)前纖維：

B類（直徑較大，傳速較快，多有髓鞘）節(jié)后纖維：

C類（直徑較小，傳速較慢，無髓鞘）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第99頁⒊主要支配平滑肌、心肌和腺體⒋抵達(dá)效應(yīng)器前形成神經(jīng)叢，攀附內(nèi)臟生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第100頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第101頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第102頁㈢植物NS與運(yùn)動(dòng)NS比較植物NS軀體運(yùn)動(dòng)NS起源交感T1-L3側(cè)角副交感：S2-4側(cè)角前角Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ外周神經(jīng)節(jié)有無突觸前膜曲張?bào)w突觸小體效應(yīng)器心肌、平滑肌、腺體骨骼肌生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第103頁㈣交感與副交感區(qū)分交感副交感起源T1-L3側(cè)角S2-4側(cè)角神經(jīng)節(jié)椎旁（心血管、支氣管）椎前（腹腔內(nèi)臟）器官旁（盆腔、直腸）器官旁器官內(nèi)壁節(jié)前/節(jié)后1：11~171：1~2纖維長短節(jié)前短，節(jié)后長節(jié)前長，節(jié)后短分布范圍絕大多數(shù)內(nèi)臟器官多數(shù)器官有,一些器官無活動(dòng)特點(diǎn)反應(yīng)范圍彌漫反應(yīng)相對(duì)集中生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第104頁二、植物NS功效㈠主要功效調(diào)整心肌平滑肌腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）活動(dòng)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第105頁㈡功效特點(diǎn)⒈對(duì)同一效應(yīng)器雙重支配●除汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)僅受交感神經(jīng)支配外，其余臟器均受雙重支配●大多情況下為拮抗作用，但作用也有一致性（如唾液分泌）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第106頁⒉擔(dān)心性支配●外周感受器傳入信息→CNS擔(dān)心性活動(dòng)→擔(dān)心性支配⒊中樞間交互抑制●如心交感與心迷走⒋效應(yīng)器所處功效狀態(tài)影響●交感神經(jīng)對(duì)子宮影響（有孕收縮，無孕舒張）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第107頁⒌對(duì)整體生理功效調(diào)整意義●交感神經(jīng)自穩(wěn)定性作用環(huán)境急劇改變時(shí)活動(dòng)增加，動(dòng)員體內(nèi)許多臟器潛在能力，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如：應(yīng)急反應(yīng)(stressreaction)應(yīng)激反應(yīng)(emergencereaction)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第108頁●副交感神經(jīng)貯能作用平靜時(shí)活動(dòng)增加，以促進(jìn)消化、加強(qiáng)排泄、聚集能量，利于生殖、機(jī)體休整恢復(fù)等如：迷走—胰島素系統(tǒng)生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第109頁三、CNS各級(jí)水平對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)整脊髓CNS各級(jí)水平腦干下丘腦大腦皮層生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第110頁㈠脊髓初級(jí)中樞●有一定調(diào)整作用，但調(diào)整能力差●為全部交感、部分副交感神經(jīng)發(fā)源地●可完成以下反射①血管張力反射②勃起反射③排尿、排便反射④發(fā)汗反射生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第111頁㈡腦干1、延髓：生命基本中樞●心血管反射中樞●呼吸節(jié)律中樞●吞咽、嘔吐、唾液分泌反射中樞●腎上腺髓質(zhì)反射性分泌中心生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第112頁2、腦橋●呼吸調(diào)整中樞3、中腦●瞳孔對(duì)光反射中樞●膀胱收縮、皮膚電反應(yīng)調(diào)整生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第113頁㈢下丘腦：●分為視前區(qū)、視上區(qū)、漏斗區(qū)和乳頭體區(qū)1、體溫調(diào)整●體溫調(diào)定點(diǎn)視前區(qū)-下丘腦前區(qū)（冷、熱敏神經(jīng)元）生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第114頁2、水、電解質(zhì)平衡●ADH：視上核、室旁核

保鈉、保水、排鉀●ADH不足可致尿崩癥出現(xiàn)：尿量可多達(dá)20L/D，口渴和飲水多，低比重尿生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第115頁3、對(duì)攝食行為影響：

飽中樞與攝食中樞生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第116頁4、對(duì)腺垂體激素分泌調(diào)整●下丘腦促垂體區(qū)多肽類激素5、對(duì)情緒反應(yīng)影響●“憤恨區(qū)”與假怒：穹窿周圍區(qū)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及周圍區(qū)●“逃避區(qū)”生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第117頁6、對(duì)生殖和性行為影響●乳頭體核：發(fā)情與性行為●其它區(qū)域7、對(duì)生物節(jié)律控制●生物節(jié)律高頻（心動(dòng)與呼吸周期）中頻（睡眠與覺醒、體溫）低頻（月經(jīng)周期）●視交叉上核生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第118頁㈣大腦皮層新皮層4區(qū)、6區(qū)、8區(qū)與此19區(qū)邊緣葉與邊緣系統(tǒng)參加情緒反應(yīng)、攝食行為、學(xué)習(xí)與記憶、覺醒與睡眠、植物神經(jīng)性功效調(diào)整生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第119頁邊緣系統(tǒng)活動(dòng)大致有兩方面1、維持個(gè)體生存反應(yīng)2、維持種系生存反應(yīng)攝食防御生殖性行為生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第120頁四、本能行為和情緒反應(yīng)神經(jīng)基礎(chǔ)

（自學(xué)）●本能行為：攝食、防御及種族延伸●情緒反應(yīng)：心理活動(dòng)伴有生理反應(yīng)㈠本能行為調(diào)整：1、攝食行為調(diào)整2、性行為調(diào)整㈡情緒反應(yīng)調(diào)整：1、恐懼和發(fā)怒：2、動(dòng)機(jī)：獎(jiǎng)賞與處罰生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第121頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第122頁第七節(jié)腦高級(jí)功效一、學(xué)習(xí)和記憶（learningandmemory）●學(xué)習(xí)：人和動(dòng)物不停地接收環(huán)境改變而取得新行為習(xí)慣（或經(jīng)驗(yàn)）過程。（取得外界信息神經(jīng)過程）●記憶：

將取得行為習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn)貯存一定時(shí)期能力，也能夠說是經(jīng)驗(yàn)保留與再現(xiàn)。（信息貯存和讀出神經(jīng)過程）

生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第123頁㈠學(xué)習(xí)形式：

1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：●習(xí)慣化：●敏感化：經(jīng)過習(xí)慣化，能夠?qū)W會(huì)去除許多無意義信息應(yīng)答；敏感化有利于人和動(dòng)物注意傷害性刺激。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第124頁2、聯(lián)合型學(xué)習(xí)：

⑴經(jīng)典條件反射（被動(dòng)式條件反射）：●非條件刺激：如食物、傷害電刺激●無關(guān)刺激：如鈴聲、燈光★強(qiáng)化（reinforcement）：

⑵操作式條件反射（主動(dòng)式條件反射）：●獎(jiǎng)賞性●處罰性生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第125頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第126頁㈡條件反射活動(dòng)基本規(guī)律⒈形成基本條件：

●機(jī)體狀態(tài)：健康、反應(yīng)狀態(tài)良好●強(qiáng)化：

⒉條件反射泛化、分化及消退：

⒊人類條件反射：（語詞可建立）

生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第127頁⒋兩種信號(hào)系統(tǒng)：●第一信號(hào)與第一信號(hào)系統(tǒng)：詳細(xì)信號(hào)及相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)●第二信號(hào)與第二信號(hào)系統(tǒng)：抽象信號(hào)及相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)●兩種信號(hào)系統(tǒng)意義：生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第128頁㈢記憶

●記憶與遺忘及其意義：⒈記憶分類：

●依形成機(jī)制及保持時(shí)間長短：⑴短時(shí)記憶；⑵長時(shí)記憶

生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第129頁

短時(shí)記憶：●貯存信息保持可讀出時(shí)間范圍為幾秒至數(shù)分鐘。●分類：感覺性記憶和第一級(jí)記憶●特點(diǎn)：①信息貯存量有限（7±2個(gè)項(xiàng)目）；②輕易受損害：昏迷、腦缺氧、深度麻醉、電休克；③可經(jīng)過鞏固轉(zhuǎn)為長時(shí)記憶：事件（事件生物學(xué)意義）和時(shí)間依賴性；生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第130頁

長時(shí)記憶：●信息貯存時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天、多年甚至終生●分為：第二級(jí)記憶、第三級(jí)記憶●特點(diǎn)：①容量無限；②不易受影響：如麻醉、休克等；③一旦形成，不易遺忘。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第131頁●依據(jù)信息貯存和回想方式：⑴陳說性記憶:(DeclarativeMemory)又稱明晰性記憶（ExplicitMemory）⑵程序性記憶：(ProceduralMemory)又稱隱（內(nèi)）含性記憶（ImplicitMemory）反射性記憶（ReflexMemory）或非陳說性記憶生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第132頁陳說性記憶特點(diǎn)在意識(shí)條件下形成，依賴于對(duì)信息取得和回想意識(shí)。如相關(guān)人、環(huán)境、事實(shí)、事件等記憶含有情節(jié)性：插曲性記憶（主要針對(duì)特異性事件記憶）含有語言性：主要對(duì)事實(shí)記憶在意識(shí)到回想時(shí)，能回想并用語言、文字或其它對(duì)應(yīng)方式表示出來能夠利用已貯存若干片段信息加工，重組過去事件或情節(jié)比較輕易建立，往往只經(jīng)過一次測(cè)試或一次經(jīng)驗(yàn)即可建立，但也易遺忘。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第133頁程序性記憶特點(diǎn)通常為自主性和潛意識(shí)下運(yùn)動(dòng)行為，以相對(duì)穩(wěn)定為特征多是經(jīng)過重復(fù)屢次訓(xùn)練逐步形成；主要包含感知覺、復(fù)雜運(yùn)動(dòng)技巧有腦特異專注系統(tǒng)參加有嚴(yán)重陳說性記憶障礙者，記憶存在正常，如學(xué)習(xí)和保留運(yùn)動(dòng)技巧，但不能用語言表示記憶形成和讀出不信賴于意識(shí)或認(rèn)識(shí)過程，即使是嚴(yán)重遺忘癥患者，也能取得這種記憶。生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第134頁

⒉記憶過程：●包含：取得、貯存與鞏固、再現(xiàn)和讀出三個(gè)過程

●其時(shí)間過程以下：刺激生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第135頁生理學(xué)楊莉神經(jīng)系統(tǒng)功能專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第136頁㈣遺忘