電外科安全操作推薦指南專家講座

EvidenceBasedRecommendedPractices

forElectrosurgery

電外科安全操作推薦指南吳海峰泰科醫(yī)療器材國(guó)際貿(mào)易（上海）有限企業(yè)電外科安全操作推薦指南第1頁(yè)

手術(shù)間內(nèi)設(shè)備組合1.手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)備無(wú)影燈手術(shù)床吊塔2.電外科系統(tǒng)電刀利普刀、微波刀結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)3.超聲外科系統(tǒng)超聲刀超聲外科吸引器4.激光外科系統(tǒng)激光碎石系統(tǒng)激光刀5.微創(chuàng)外科設(shè)備腹腔鏡、胸腔鏡內(nèi)窺鏡、各類軟鏡氣腹系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)6.麻醉相關(guān)設(shè)備麻醉機(jī)體外循環(huán)機(jī)自體血液回收機(jī)等等電外科安全操作推薦指南第2頁(yè)電外科設(shè)備超聲外科吸引器超聲刀高頻電刀氬氣刀

內(nèi)窺鏡設(shè)備結(jié)扎速

血管閉合系統(tǒng)電外科安全操作推薦指南第3頁(yè)

醫(yī)療事故責(zé)任在誰(shuí)？醫(yī)院護(hù)士設(shè)備制造商醫(yī)生

四“大”責(zé)任人電外科安全操作推薦指南第4頁(yè)當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員處境…刷手護(hù)士巡回護(hù)士麻醉醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生律師電外科安全操作推薦指南第5頁(yè)電外科潛在負(fù)面效應(yīng)電外科安全操作推薦指南第6頁(yè)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)電外科安全操作推薦指南第7頁(yè)擊打止血鉗電擊傷電外科安全操作推薦指南第8頁(yè)1995–Tissueresponse組織即時(shí)反饋技術(shù)

1981–Returnelectrodemonitoring負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)電外科安全技術(shù)創(chuàng)新歷史–tissuesensing組織感應(yīng)技術(shù)1926RFESU接地式高頻電刀1968–Solidstate隔離式高頻電刀

1999–Tissuefusion大血管閉合技術(shù)電外科安全操作推薦指南第9頁(yè)接地式高頻電刀電外科安全操作推薦指南第10頁(yè)接地式高頻電刀

Revolutionizedsurgery—

bloodlosscouldbe

controlled

外科技術(shù)革命——使出血得到控制 Vender,

“holdsuntoldpossibilities

forthefuture...”

為未來(lái)未知變革提供了可能…

Cushing,1927

however...然而…Currentreferencedtoearthgroundcouldseekalternatepathway電流會(huì)經(jīng)過(guò)其它路徑流向大地電外科安全操作推薦指南第11頁(yè)電流流向大地路徑Ground-referencedESUsincreasesafetyriskstopatientsandarenotrecommendedforuse接地式高頻電刀會(huì)增加病人電外科風(fēng)險(xiǎn)、不推薦使用

ECRI,1995電外科安全操作推薦指南第12頁(yè)替換部位燒傷替換部位燒傷是由接地式電刀引發(fā)；使用隔離式輸出電刀會(huì)將這種風(fēng)險(xiǎn)降到最低；當(dāng)使用電容式負(fù)極板時(shí)依舊會(huì)產(chǎn)生這種傷害；AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第13頁(yè)隔離式輸出高頻電刀

IsolatedESUsdecreasetheriskofpatientburnsandaresafertouse隔離式高頻電刀使用起來(lái)更安全，降低了病人燒、燙傷風(fēng)險(xiǎn)

ECRI,1995電外科安全操作推薦指南第14頁(yè)隔離式輸出電刀電外科安全操作推薦指南第15頁(yè)集中和分散電流密度電刀筆電流密度集中，熱量高；負(fù)極板電流密度分散，熱量低；電刀筆電流密度集中，熱量高；負(fù)極板電流密度集中，熱量高；電外科安全操作推薦指南第16頁(yè)接觸面積越小，電流密度越集中電外科安全操作推薦指南第17頁(yè)負(fù)極板處燒傷Historicallythemostcommoninjuryhasbeenaskininjuryatthepatientreturnelectrodesite.歷史上大部分電外科傷害都是病人回路負(fù)極板處皮膚燒傷Thisriskhasbeenminimizedthroughadvancesinpatientreturnelectrodedesignandtheuseofreturnelectrodecontactqualitymonitoring經(jīng)過(guò)改進(jìn)負(fù)極板設(shè)計(jì)并使用有接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)負(fù)極板使電外科傷害降到了最低AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南NonCQM(split)PREs電外科安全操作推薦指南第18頁(yè)接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)電外科手術(shù)中發(fā)生患者受傷報(bào)道中，負(fù)極板處皮膚燒傷是最常見。這種損傷發(fā)生危險(xiǎn)性可經(jīng)過(guò)對(duì)負(fù)極板進(jìn)行改良而降至最低。采取非干性導(dǎo)電材質(zhì)啟用負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)AORNRecommendedPractices,電外科安全操作推薦指南第19頁(yè)有接觸質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)電刀工作原理

Returnelectrodecontactqualitymonitorshelppreventpatientburns用有接觸質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)負(fù)極板能夠預(yù)防病人燒、燙傷

ECRI,1995電外科安全操作推薦指南第20頁(yè)負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)是非常主要安全保障電外科安全操作推薦指南第21頁(yè)電外科工作原理

電外科是經(jīng)過(guò)高頻電流作用于組織來(lái)取得需要臨床效果電外科安全操作推薦指南第22頁(yè)頻譜電外科安全操作推薦指南第23頁(yè)單極工作電極在手術(shù)部位回路電極在其它位置電流流經(jīng)病人身體高電壓Coag電凝

–3000-9000VCut電切–1350-4000V電外科安全操作推薦指南第24頁(yè)雙極激活電極和回路電極在同一器械上電流僅作用于電極之間目標(biāo)組織中低電壓(320-1200V)電外科安全操作推薦指南第25頁(yè)不一樣模式不一樣波形與組織效果電外科安全操作推薦指南第26頁(yè)確定患者本身存在危險(xiǎn)原因患者體形肥胖可能會(huì)需要多個(gè)負(fù)極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇最正確負(fù)極粘貼處嬰兒體重小于30磅需要豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇最正確負(fù)極板粘貼處電外科安全操作推薦指南第27頁(yè)影響阻抗原因評(píng)定是否存在血供不豐富情況與疾病相關(guān)與體位相關(guān)與藥品治療相關(guān)評(píng)定體溫情況體溫過(guò)高體溫過(guò)低電外科安全操作推薦指南第28頁(yè)火災(zāi)危險(xiǎn)原因判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中頭頸部口腔胸腔腹腔

(未灌洗過(guò)腸道)判斷手術(shù)部位是否用過(guò)含易燃物質(zhì)準(zhǔn)備液酒精含酒精準(zhǔn)備液電外科安全操作推薦指南第29頁(yè)發(fā)生火災(zāi)原因電外科安全操作推薦指南第30頁(yè)預(yù)估體內(nèi)和體外存在一些醫(yī)療和口腔科設(shè)備影響起搏器內(nèi)置式心臟復(fù)律除顫器（ICD）金屬植入物植入式耳蝸植入式機(jī)械泵助聽器齒科器具電外科安全操作推薦指南第31頁(yè)明確護(hù)理診療和所預(yù)期效果電外科相關(guān)損傷危險(xiǎn)性

PhippenandWells,1999因?yàn)殡娡饪?，激光或其它熱源引發(fā)火災(zāi)繼而造成皮膚損傷危險(xiǎn)性

AORNStandards,RecommendedPractices,andGuidelines,電外科安全操作推薦指南第32頁(yè)明確預(yù)期效果說(shuō)明患者沒有因電外科手術(shù)而發(fā)生任何損傷

PhippenandWells,1999

說(shuō)明患者沒有出現(xiàn)任何與電相關(guān)損傷癥狀

AORNStandards,RecommendedPractices,

andGuidelines,電外科安全操作推薦指南第33頁(yè)ESUandaccessoriesshouldbeusedaccordingtothemanufacturer’swritteninstructions電外科設(shè)備及配件均需按照生產(chǎn)商提供書面使用說(shuō)明使用

AORN臨床實(shí)踐推薦指南

Instructionsareonpackage insertsandonpackage wrappers!

使用說(shuō)明都會(huì)在主機(jī)包裝中AORNRecommendedPractices嚴(yán)格遵從生產(chǎn)商提供書面使用說(shuō)明

電外科安全操作推薦指南第34頁(yè)常規(guī)安全預(yù)防辦法負(fù)極板報(bào)警系統(tǒng)電刀激活音量調(diào)整至可聽到范圍確認(rèn)功率設(shè)置耗材接入正確插口電外科安全操作推薦指南第35頁(yè)選擇高頻電刀主機(jī)和耗材

以降低病人傷害風(fēng)險(xiǎn)Dual-contactdispersiveelectrodeswithnondryinghydrophilicgel

選擇有親水性導(dǎo)電膠雙回路負(fù)極板Returnelectrodecontact

qualitymonitoring

負(fù)極板能夠激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第36頁(yè)負(fù)極板選擇

負(fù)極板需電外科設(shè)備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)負(fù)極板確認(rèn):負(fù)極板完整無(wú)缺導(dǎo)電膠濕潤(rùn)負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)電外科安全操作推薦指南第37頁(yè)怎樣判斷負(fù)極板質(zhì)量電外科安全操作推薦指南第38頁(yè)負(fù)極板導(dǎo)電膠質(zhì)量

電外科安全操作推薦指南第39頁(yè)

選擇負(fù)極板粘貼部位遵從廠商書面使用說(shuō)明干燥清潔皮膚有良好血供和肌肉平整或凸起表面盡可能靠近手術(shù)部位

HotlineNews,電外科安全操作推薦指南第40頁(yè)應(yīng)防止高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織電外科安全操作推薦指南第41頁(yè)正確負(fù)極板貼附方法電外科安全操作推薦指南第42頁(yè)負(fù)極板粘貼處準(zhǔn)備工作按照廠商提供使用手冊(cè)去毛，清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚預(yù)防液體滲透負(fù)極板禁止將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處準(zhǔn)備工作電外科安全操作推薦指南第43頁(yè)負(fù)極板使用指導(dǎo)方針電外科安全操作推薦指南第44頁(yè)病人回路負(fù)極板Donotwarmreturn

防止加熱負(fù)極板Applyafterpatientpositioning

擺好手術(shù)體位后再粘貼負(fù)極板Placereturnelectrodeproximaltotourniquet,preferablyonoperativeside

使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)該靠近手術(shù)側(cè)AORNRecommendedPractices,HotlineNews,電外科安全操作推薦指南第45頁(yè)依據(jù)廠商提供說(shuō)明選取不一樣大小負(fù)極板依據(jù)患者體重不一樣選擇負(fù)極板嬰兒負(fù)極板不要超出150W功率設(shè)置盡可能縮短激活時(shí)間新生兒負(fù)極板不要采取超出30W功率設(shè)置不要連續(xù)激活電極時(shí)間超出30秒假如新生兒體重1-6磅（0.45-2.7kg），請(qǐng)盡可能使用雙極模式電外科安全操作推薦指南第46頁(yè)彈力襪和負(fù)極板Compressionhosemaycause彈力襪可能會(huì)引發(fā)：Increasedtemperatureatpadsite引發(fā)負(fù)極板處溫度升高Increasedimpedanceatpadsite引發(fā)負(fù)極板處阻抗升高Currentconcentrationwithresultantheatbuildup引發(fā)電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加Donotapplythepatientreturnelectrodetoareaswherepressureisappliedtothepatient不要將負(fù)極板貼于施壓處ECRIHotlineNews,電外科安全操作推薦指南第47頁(yè)加熱設(shè)施和負(fù)極板嚴(yán)格遵從廠方提供操作指南使用加熱設(shè)施防止與溫毯近距離接觸

負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾毯子和折疊手術(shù)巾隔開以到達(dá)使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源目標(biāo)ValleylabClinicalInformationHotline,Volume5電外科安全操作推薦指南第48頁(yè)降低異位燒傷可能性防止皮膚與皮膚之間接觸，比如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋接觸等采取非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以防止皮膚與皮膚間接觸選擇適當(dāng)負(fù)極板粘貼處以提供直接回流路徑電外科安全操作推薦指南第49頁(yè)何時(shí)需要使用兩片負(fù)極板Placementofanadditional

PREincreasesthedispersionofelectrosurgicalcurrentandheatatthepad-to-patientinterface放置額外負(fù)極板深入分散負(fù)極板病人接觸面電流密度和熱量Obesity肥胖癥病人Emaciation體質(zhì)虛弱病人Fluidenvironment液體環(huán)境Longdutycycles長(zhǎng)時(shí)間激活A(yù)ORNRecommendedPractices,

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第50頁(yè)揭除負(fù)極板按住皮膚，遲緩地揭除負(fù)極板觀察負(fù)極板下皮膚統(tǒng)計(jì)負(fù)極板處皮膚表現(xiàn)電外科安全操作推薦指南第51頁(yè)電容式負(fù)極板Usedforpatientsover25lbs

體重超出25lbs患者才能使用Ensureadequatecontact

確保充分接觸Weightbearing體重方面Minimalmaterialsbetweenpatientandpad盡可能降低患者和負(fù)極板之間物質(zhì)Verifynosmallmetalmaterial

isincontactwiththepatient’s

skin確保與患者皮膚接觸面之間沒有小金屬物體Removealljewelry去除全部首飾Capacitivereturnelectrodesbypasscontactqualitymonitoringsystems電容式負(fù)極板不能激活負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)Two

years

Period

of

Validity使用期兩年AORNRecommendedPractices,

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第52頁(yè)工作電極（電刀筆）ActiveelectrodeMUSTbeinanon-conductiveholsterwhennotinuse不使用時(shí)，總是將工作電極放入絕緣保護(hù)套內(nèi)Electrodethatdoesnotfitholstershouldbeplacedinadesignatedsitewithtipawayfromflammablematerial假如電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其放在特定區(qū)域，并確保刀頭遠(yuǎn)離易燃物Activeelectrodetipsshouldbesecurelyseatedintothehandpiece工作電極必須和手柄緊密連接AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第53頁(yè)吸引電凝器Donotusesuctioncoagulatorasaretractor—avoidtissuecontactwithshaftduringactivation不用將吸引電凝器用作牽引器——激活時(shí)防止組織與電極桿接觸HotlineNews,口腔粘膜電極頭吸引電凝器損傷位置絕緣層電外科安全操作推薦指南第54頁(yè)工作電極Useacoatedelectrodetoeasilyremoveescharbuilduponelectrodetip使用涂層電極更輕易去除刀頭上形成焦痂“Frequentcleaningoftheelectrodetipisrecommended.”經(jīng)常清潔電極頭端

Massarweh,電極上形成焦痂會(huì)增加阻抗，可能會(huì)要求更高功率設(shè)置焦痂碎片可被點(diǎn)燃電外科安全操作推薦指南第55頁(yè)激活電極不要采取紅色橡膠導(dǎo)尿管或其它材質(zhì)作保護(hù)套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點(diǎn)燃依據(jù)廠商推薦選取適當(dāng)保護(hù)套電外科安全操作推薦指南第56頁(yè)防止高頻電流泄漏引發(fā)損傷工作電極導(dǎo)線不能纏繞在金屬器械上工作電極導(dǎo)線和其它電線不能捆扎成束電外科安全操作推薦指南第57頁(yè)線圈纏繞巾鉗可能造成傷害電外科安全操作推薦指南第58頁(yè)纏繞線圈會(huì)產(chǎn)生電磁效應(yīng)見證奇跡發(fā)生時(shí)刻電外科安全操作推薦指南第59頁(yè)電刀筆導(dǎo)線正確處理方法電外科安全操作推薦指南第60頁(yè)

起搏器

參考起搏器廠家提議電外科設(shè)備可能會(huì)干擾起搏器小心使用電外科設(shè)備依據(jù)患者對(duì)起搏器依賴程度選擇關(guān)閉或強(qiáng)制開啟模式術(shù)前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生意見盡可能采取雙極模式采取較低功率設(shè)置防止電流經(jīng)過(guò)心臟和起搏器電外科設(shè)備導(dǎo)線應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離起搏器和其導(dǎo)線患者術(shù)后需單獨(dú)接收相關(guān)檢驗(yàn)

AORNRecommendedPractices,

電外科安全操作推薦指南第61頁(yè)內(nèi)置式心臟復(fù)率除顫器CardiologyconsulttoevaluateICDfunctionandrisk術(shù)前需請(qǐng)心臟科醫(yī)生參加評(píng)定功效情況和手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)Defibrillatoravailable準(zhǔn)備一個(gè)備用除顫器DeactivateICDbeforeESUuse在使用電外科設(shè)備前關(guān)閉ICDECGandperipheralpulsemonitoring連續(xù)ECG和外周脈搏監(jiān)測(cè)Usebipolar使用雙極IfmonopolarusedplacePREclosetosurgicalsite如采取單極模式，則盡可能使負(fù)極板靠近手術(shù)部位AvoidcurrentflowthroughheartandICD防止電流流經(jīng)心臟和ICDCheckICDpostopbyatrainedperson患者術(shù)后需單獨(dú)接收相關(guān)檢驗(yàn)AORNRecommendedPractices,

AORN臨床實(shí)踐推薦指南Donnelly,電外科安全操作推薦指南第62頁(yè)

體內(nèi)金屬植入物

采取雙極電外科模式如采取單極模式，則盡可能縮短激活電極和負(fù)極板距離使激活電極和負(fù)極板盡可能遠(yuǎn)離金屬植入物和電線確保手術(shù)區(qū)域到負(fù)極板電流通路沒有經(jīng)過(guò)金屬植入物或引導(dǎo)線附近患者術(shù)后需單獨(dú)接收相關(guān)檢驗(yàn)

AORNRecommendedPractices,

電外科安全操作推薦指南第63頁(yè)

耳蝸植入器對(duì)配有耳蝸植入器患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時(shí)，不宜選取單極電外科模式對(duì)于配有耳蝸植入器患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時(shí)，如其沒有耳蝸外參考電極，可選取雙極電外科模式雙極電極禁止接觸植入物假如耳蝸植入器有耳蝸外參考電極，也可選取雙極電外科模式，但電極必須離開耳蝸外參考電極10厘米以上患者術(shù)后需單獨(dú)接收相關(guān)檢驗(yàn)HotlineNews,Vol6,Number4AORNRecommendedPractices,電外科安全操作推薦指南第64頁(yè)植入式機(jī)械泵盡可能選取雙極模式患者術(shù)后需單獨(dú)接收相關(guān)檢驗(yàn)

AORNRecommendedPractices,

電外科安全操作推薦指南第65頁(yè)助聽器Besttoremovebeforesurgery最好在術(shù)前往除助聽器RFleakagemaycauseinterference高頻泄漏電流可能會(huì)干擾助聽器RFcurrentmaydamagetwopiece

wirelessdevices--theyshouldnotbe

wornwhenelectrosurgeryisused高頻電流也可能會(huì)損傷兩片式無(wú)線助聽器，因而在電外科手術(shù)中不宜佩戴ECRI,HotlineNews,電外科安全操作推薦指南第66頁(yè)牙科器具Avoiddirectcontactwithanymetaldentalappliances

電極防止與金屬齒科器具直接接觸Coverbraceswithteethguards

(siliconeorrubber)orusebipolar

手術(shù)時(shí)用硅膠或橡膠牙套覆蓋矯治器或使用雙極模式Removepalatespreadersifelectrosurgeryisusedcloseto

thedevice假如手術(shù)靠近齒科器具，需移開顎部擴(kuò)張器ClinicalHotline,電外科安全操作推薦指南第67頁(yè)Jewelry首飾Jewelryshouldberemovedifitiswithintheactivationrangeoftheactiveelectrode當(dāng)佩戴首飾處于工作電極范圍之內(nèi)時(shí)，必須將其去除Whenusingareusable,capacitive-coupledreturnelectrode,allofthepatient’smetaljewelryshouldberemoved當(dāng)使用可重復(fù)使用電容式負(fù)極板時(shí)，患者身上所用金屬首飾均需去除AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南電外科安全操作推薦指南第68頁(yè)

首飾去除存在于激活電極和負(fù)極板間直接電流通道上首飾

假如首飾不能被去除:經(jīng)過(guò)用紗布（2X2小紗布）覆蓋首飾，并用膠帶固定，從而改進(jìn)皮膚和首飾接觸面不要用激活電極直接接觸首飾也不要用沒激活電極接觸首飾，預(yù)防殘留熱量傳導(dǎo)至首飾引發(fā)燙傷ClinicalInformationHotlineNews,June2000電外科安全操作推薦指南第69頁(yè)Tattoos紋身Avoidplacingthepatientreturnelectrodeoveratattoo防止將負(fù)極板粘貼于紋身上Inks(redinparticular)containmetalswhichcouldserveasaheatorelectricalconductor墨水（尤其是紅色）含有金屬，可能會(huì)成為電流或熱導(dǎo)體AORNRecommendedPractices

AORN臨床實(shí)踐推薦指南ClinicalHotline臨床熱線電外科安全操作推薦指南第70頁(yè)ElectrosurgeryDuringPregnancy孕期電外科手術(shù)Noevidencetocontraindicateuse沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接收電外科手術(shù)Dispersiveamnioticfluidprotectsfetusfromconcentrationofelectricalcurrent羊水因其含有良好彌散效應(yīng)，能夠保護(hù)嬰兒免受任何強(qiáng)度電流影響Noneuromuscularstimulationabove100kHz—radiofrequencyrange高于100kHz電外科頻率不會(huì)對(duì)成人兒童和嬰兒造成神經(jīng)肌肉刺激，一樣適合用于胎兒LeonardodaVincic.1510-1512TeLinde'sOperativeGynecologyText,8thEdition電外科安全操作推薦指南第71頁(yè)在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用電外科設(shè)備依據(jù)操作手冊(cè)使用非可燃性消毒液將負(fù)極板貼于羊水不會(huì)侵及部位只有在觸及工作區(qū)域時(shí)才激活電極不用時(shí)需將電刀筆放入絕緣保護(hù)套內(nèi)

StandardforHealthCareFacilities#.2.6. 電外科安全操作推薦指南第72頁(yè)應(yīng)用于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)用于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可能需要降低功率設(shè)置高電流強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間激活可能造成無(wú)須要熱損傷對(duì)于電流可能會(huì)流經(jīng)身體主要組織手術(shù)時(shí)，盡可能選取雙極模式以防止無(wú)須要凝血電外科安全操作推薦指南第73頁(yè)為何在醫(yī)生用刀筆擊打止血鉗凝血時(shí)會(huì)被電擊?電外科安全操作推薦指南第74頁(yè)為將危險(xiǎn)降到最低,請(qǐng)?zhí)嵝淹饪漆t(yī)生注意以下操作:1.醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上2.盡可能使用切割鍵