肝癌術(shù)后輔助性肝動脈化療栓塞

肝癌術(shù)后輔助性肝動脈化療栓塞第1頁/共18頁

肝癌術(shù)后輔助性肝動脈化療栓塞對近期復(fù)發(fā)的影響第2頁/共18頁2023/4/243研究背景手術(shù)是目前治療肝癌的主要手段。術(shù)后50%～90%的死亡原因與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)。

臨床上的肝癌根治術(shù)并不能保證達(dá)到理論上的根除。根治術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率可高達(dá)60%以上,且復(fù)發(fā)時間主要集中在術(shù)后2年左右。

高復(fù)發(fā)率第3頁/共18頁單中心起源的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或殘癌灶多中心發(fā)生的新發(fā)病灶（＞2年）

近期復(fù)發(fā)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)殘癌術(shù)后短期出現(xiàn)內(nèi)的病灶第4頁/共18頁2023/4/245研究內(nèi)容及意義消滅術(shù)后微小殘癌灶或（和）減少余肝新生腫瘤的幾率以減少或延緩甚至防止腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移輔助性肝動脈化療栓塞輔助性治療第5頁/共18頁2023/4/246TACE應(yīng)用的理論依據(jù)TACE：指經(jīng)肝動脈注射化療藥物和栓塞劑

★以栓塞治療為主，阻斷已經(jīng)形成的或正在形成的腫瘤微血管；同時給予適量的化療藥物。碘油選擇性聚積在腫瘤灶的特性

化療藥物的良好載體

診斷治療第6頁/共18頁2023/4/247研究目的輔助性TACE對生存以及近期反復(fù)的影響第7頁/共18頁2023/4/248研究對象2001年1月至20074月年間在我院接受根治術(shù)的初發(fā)、肝細(xì)胞癌患者。根治術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤完整切除；數(shù)目不超過3個；無肉眼癌栓；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨訪至2008年4月，均隨訪至少1年、第8頁/共18頁復(fù)發(fā)低危:腫瘤單個且無鏡下癌栓；復(fù)發(fā)高危:腫瘤數(shù)目2～3個或（和）有鏡下癌栓。分組分層分析第9頁/共18頁2023/4/2410輔助性TACE預(yù)防性：術(shù)中未見腫瘤血管染色延緩復(fù)發(fā)治療性：術(shù)中見腫瘤血管染色早診早治第10頁/共18頁生存分析第11頁/共18頁生存分析HR=0.65(0.47,0.88)第12頁/共18頁近期復(fù)發(fā)第13頁/共18頁近期復(fù)發(fā)第14頁/共18頁近期復(fù)發(fā)第15頁/共18頁中位生存時間（月）：對照組vs.干預(yù)組：5vs.11中位復(fù)發(fā)時間（月）：對照組vs.干預(yù)組：5vs.3腫瘤直徑＞5cm的復(fù)發(fā)高危組早診早治復(fù)發(fā)時間≤6個月第16頁/共18頁術(shù)后1個月內(nèi)影像學(xué)檢查無殘癌1998，RCTLaiEC輔助性