MRI診療入門病例專家講座

MRI病例整理.5.8MRI診療入門病例專家講座第1頁

腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見片狀長(zhǎng)T1短T2信號(hào)，壓脂序列呈高信號(hào)，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。T2IDealT1FlairT2WIMRI診療入門病例專家講座第2頁T2IDealT1FlairT2WI

腰4椎體前緣見結(jié)片狀長(zhǎng)T1短長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈顯著強(qiáng)化。腰3-5相鄰椎間盤向后膨出?？紤]腰4椎體骨髓水腫。T1+CMRI診療入門病例專家講座第3頁STIRT1WIT2WI

頸3-4椎體水平后方頸髓見條形T2高信號(hào)，STIR呈條形高信號(hào)，邊界含糊?？紤]頸髓缺血性改變。MRI診療入門病例專家講座第4頁

右側(cè)橋小腦角區(qū)見結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1混雜等長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描顯著不均勻強(qiáng)化，考慮聽神經(jīng)瘤。MRI診療入門病例專家講座第5頁右側(cè)基底節(jié)出血MRI診療入門病例專家講座第6頁

膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變，右側(cè)額葉呈長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍見片狀水腫帶，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI診療入門病例專家講座第7頁右側(cè)橋小腦角池區(qū)類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2Flair呈低信號(hào)，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。MRI診療入門病例專家講座第8頁鞍區(qū)見稍長(zhǎng)T1等長(zhǎng)T2信號(hào)腫塊帶，增強(qiáng)不均強(qiáng)化，內(nèi)見散在斑片狀無強(qiáng)化區(qū)，考慮垂體瘤。MRI診療入門病例專家講座第9頁

DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見斑點(diǎn)高信號(hào)，常規(guī)序列呈短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮出血。MRI診療入門病例專家講座第10頁

DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號(hào)。SWI：枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低信號(hào)，枕葉急性腦梗塞，并伴少許滲血。DWISWIMRI診療入門病例專家講座第11頁

左側(cè)基底節(jié)見卵圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2Flair呈低信號(hào)，考慮脈絡(luò)膜裂囊腫。MRI診療入門病例專家講座第12頁

胸12-腰1椎體相對(duì)緣見條狀短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮相對(duì)緣終板骨軟骨炎。骶管見類圓形長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮骶管囊腫。MRI診療入門病例專家講座第13頁

頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生，諸椎間盤T2信號(hào)降低，頸4-7相鄰椎間盤突出。MRI診療入門病例專家講座第14頁

胸11見圓形短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，壓脂呈高低信號(hào)，考慮脂肪沉積。MRI診療入門病例專家講座第15頁

胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀高信號(hào)，考慮血管瘤。MRI診療入門病例專家講座第16頁肝臟最常見良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴(kuò)張異常血竇形成，其纖維間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。多無任何癥狀，為偶然發(fā)覺。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。肝海綿狀血管瘤MRI診療入門病例專家講座第17頁T1WI上表現(xiàn)均勻低信號(hào)；T2WI上表現(xiàn)均勻高信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤從邊緣強(qiáng)化，逐步向中央擴(kuò)散，延遲期充盈整個(gè)腫瘤。肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第18頁小病灶動(dòng)脈期即可均勻強(qiáng)化；少數(shù)病灶動(dòng)脈期可無顯著強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；亦可為中心強(qiáng)化，逐步向周圍擴(kuò)展；病灶中心纖維化或血栓形成時(shí)，延遲期呈低信號(hào)。肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第19頁

肝右葉見團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。T2WIT1WIMRI診療入門病例專家講座第20頁動(dòng)脈期延遲期門靜脈期

增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐步向中央擴(kuò)散。MRI診療入門病例專家講座第21頁

肝內(nèi)見團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)呈逐步性強(qiáng)化。MRI診療入門病例專家講座第22頁

肝內(nèi)見結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界清楚。MRI診療入門病例專家講座第23頁

動(dòng)脈期病灶顯著結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相比呈稍高信號(hào)。動(dòng)脈期門靜脈期延遲期MRI診療入門病例專家講座第24頁肝臟最常見原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型，巨塊型：>5cm；結(jié)節(jié)型>5cm；彌漫性：彌散小結(jié)節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。肝細(xì)胞性肝癌（HCC）MRI診療入門病例專家講座第25頁常規(guī)掃描：HCC內(nèi)部可有不一樣程度纖維化、壞死及出血等，使其在T1、T2上信號(hào)表現(xiàn)各種多樣，常為長(zhǎng)T1、T2不均勻信號(hào)。增強(qiáng)掃描：肝癌實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”。假包膜呈低信號(hào)，延遲強(qiáng)化。肝細(xì)胞性肝癌MRI表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第26頁巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期

肝左葉見等短T1信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，延遲期可見包膜強(qiáng)化。MRI診療入門病例專家講座第27頁常見原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。轉(zhuǎn)移至肝路徑：直接侵犯；經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。肝轉(zhuǎn)移瘤MRI診療入門病例專家講座第28頁多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類圓形。T1WI常呈稍低信號(hào)，T2WI常呈稍高信號(hào)。靶征、牛眼征、燈泡征多見于轉(zhuǎn)移瘤。富血供者，動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化；乏血供者呈延遲強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則狀強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化。肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)MRI診療入門病例專家講座第29頁

肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)稍T2信號(hào)，邊界清楚。MRI診療入門病例專家講座